Alzheimer: penyebab, gejala, pengobatan, dan pencegahan

Kanker, HIV / AIDS dan demensia adalah beberapa gangguan yang paling mengkhawatirkan dalam populasi barat saat ini, menjadi beberapa gangguan yang paling sering yang masih belum memiliki solusi atau pengobatan yang efektif.

Di dalam kelompok demensia, yang paling dikenal adalah demensia yang diproduksi oleh penyakit Alzheimer .

Alzheimer: definisi umum

Penyakit Alzheimer adalah salah satu penyakit neurodegeneratif yang paling sering dan dikenal. Ini adalah gangguan kronis dan saat ini irreversible penyebab tidak diketahui itu bertindak menghasilkan penurunan progresif di fakultas mental penderitanya . Awalnya, ia hanya bertindak pada tingkat korteks, tetapi saat kemerosotan berlangsung, ia juga akhirnya mempengaruhi tingkat subkortikal. Onset berbahaya, lesi pertama muncul di lobus temporal untuk kemudian meluas ke lobus lain, seperti lobus parietal dan frontal.

Saat ini, diagnosisnya dianggap benar-benar definitif setelah kematian pasien dan analisis jaringannya (sebelum kematian itu dianggap diagnosisnya hanya mungkin), meskipun sebagai teknik neuroimaging maju, diagnosis yang lebih akurat menjadi mungkin. Perjalanan penyakit Alzheimer menyebabkan kemerosotan kognitif yang homogen dan terus menerus , memiliki durasi rata-rata antara delapan dan sepuluh tahun.

Gejala-gejala khas

• Untuk menyelidiki gejala: "11 gejala pertama penyakit Alzheimer (dan penjelasannya)"

Salah satu gejala yang paling khas dan diketahui adalah hilangnya ingatan, yang biasanya terjadi secara bertahap . Pertama-tama, memori baru-baru ini hilang, sehingga sesuai dengan penyakit, itu terus berjalan, melupakan aspek dan elemen yang semakin jauh pada waktunya. Ini juga mengurangi kapasitas perhatian, kapasitas penilaian dan kemampuan untuk mempelajari hal-hal baru.

Seperti kebanyakan demensia kortikal, penyakit Alzheimer ditandai oleh hilangnya fungsi progresif yang terjadi terutama di tiga area, mengkonfigurasi apa yang disebut sindrom afaso-apraxo-agnósico. Dikatakan dengan cara lain di seluruh kerusakannya pasien kehilangan kemampuan untuk berbicara (itu sangat khas kehadiran anomie atau kesulitan untuk mengingat nama hal-hal), melakukan tindakan yang berurutan atau bahkan mengenali rangsangan yang datang dari luar, memuncak dalam keadaan hening dan imobilitas. Kehadiran jatuh, perubahan tidur dan makan, perubahan emosional dan kepribadian dan kehilangan bau juga sering terjadi pada orang dengan penyakit Alzheimer.

Seiring waktu, subjek cenderung menjadi bingung dan hilang, memiliki perilaku dan kecerobohan yang ceroboh dan aneh, untuk melupakan nilai dari hal-hal dan bahkan akhirnya tidak dapat mengenali orang yang mereka cintai. Ketika penyakit berkembang, subjek kehilangan otonomi sedikit demi sedikit, tergantung pada waktu perawatan dan manajemen agen eksternal.

Secara statistik, usia rata-rata di mana penyakit Alzheimer mulai muncul adalah sekitar 65 tahun, meningkatkan prevalensinya seiring pertambahan usia. Ini dianggap mulai awal atau presenile jika dimulai sebelum 65, dan pikun atau terlambat mulai jika terjadi setelah usia tersebut. Semakin muda usia, semakin buruk prognosis, semakin cepat gejala berkembang.

Proses degenerasi: fase penyakit

Seperti yang telah kami katakan, penyakit Alzheimer menyebabkan kerusakan progresif fungsi mental pasien. Kemajuan ini dapat diamati di seluruh tiga fase di mana proses degenerasi telah dibedakan.

Selain fase-fase ini, itu harus diperhitungkan bahwa mungkin ada periode waktu sebelum awal gangguan di mana individu menderita gangguan kognitif ringan (umumnya tipe amnestic).

Fase pertama: Mulai masalah

Pada saat-saat pertama penyakit, pasien mulai mengalami defisit memori kecil. Dia memiliki kesulitan mengingat apa yang baru saja dia lakukan atau makan, serta mempertahankan informasi baru (dengan kata lain, dia menderita amnesia anterograde). Gejala lain yang khas adalah anomie atau kesulitan mengingat nama benda meskipun tahu apa itu.

Penghakiman dan kemampuan untuk memecahkan masalah juga dikompromikan , menghasilkan lebih sedikit dalam pekerjaan dan kegiatan sehari-hari. Awalnya, pasien menyadari munculnya keterbatasan, dengan gejala depresi dan cemas seperti apatis, iritabilitas dan penarikan sosial. Fase pertama penyakit Alzheimer ini bisa bertahan hingga empat tahun.

Fase kedua: Hilangnya kemampuan secara progresif

Fase kedua penyakit Alzheimer ditandai dengan munculnya sindrom aphaso-apraxo-agnosic , di samping munculnya amnesia retrograde.Artinya, subjek mulai mengalami masalah pemahaman dan mengeluarkan bahasa di luar anomie, serta mengalami kesulitan berat untuk melakukan aktivitas yang berurutan dan mengenali objek, orang dan rangsangan, serta memiliki masalah mengingat peristiwa masa lalu ( sampai sekarang kehilangan ingatan mengacu terutama pada peristiwa yang baru saja terjadi dan tidak dipertahankan).

Pasien membutuhkan pengawasan dan tidak dapat melakukan kegiatan instrumental, tetapi dapat melakukan kegiatan dasar seperti berpakaian atau makan sendiri. Biasanya ada disorientasi temporo-spasial, tidak aneh bahwa itu hilang.

Fase ketiga: Fase lanjut penyakit Alzheimer

Selama fase ketiga dan terakhir dari penyakit ini, deteriorasi individu sangat intens dan jelas. Hilangnya memori episodik dapat kembali ke masa kanak-kanak. Ada juga kehilangan memori semantik. Subjek itu berhenti mengenali kerabat dan orang-orang yang mereka cintai dan bahkan tidak mampu mengenali dirinya sendiri dalam gambar atau cermin.

Mereka biasanya memiliki aphasia yang sangat parah yang dapat berakhir dengan keheningan total, serta ketiadaan koordinasi dan perubahan gaya berjalan. Ada kehilangan total atau hampir total otonomi, tergantung pada pengasuh eksternal untuk bertahan hidup dan tidak mampu sendiri dan keterampilan dasar kehidupan sehari-hari hilang, memiliki ketergantungan total pada pengasuh eksternal. Episode kegelisahan dan perubahan kepribadian sering muncul.

Mereka mungkin juga muncul hyperphagia dan / atau hypersexuality, kurangnya ketakutan akan rangsangan permusuhan dan episode kemarahan.

Karakteristik neuropsikologis

Demensia yang dihasilkan oleh penyakit Alzheimer menyebabkan serangkaian efek di otak yang akhirnya menyebabkan gejala.

Dalam pengertian ini menyoroti pengurangan progresif tingkat asetilkolin di otak , salah satu neurotransmiter otak utama yang terlibat dalam komunikasi neuronal dan yang mempengaruhi aspek-aspek seperti memori dan pembelajaran. Penurunan kadar asetilkolin ini menyebabkan degradasi progresif dalam struktur otak.

Pada penyakit Alzheimer, degradasi struktur dimulai di lobus temporal dan parietal, untuk berjalan di sepanjang jalannya kelainan menuju frontal dan sedikit demi sedikit ke seluruh otak. Dengan waktu kepadatan dan massa neuronal berkurang, melebarkan ventrikel untuk menempati ruang yang ditinggalkan oleh hilangnya neuronal.

Aspek lain dari relevansi yang sangat besar adalah kehadiran dalam sitoplasma neuronal kusut neurofibrillaris dan plak beta-amyloid, yang menghambat proses sinaptik dan menyebabkan melemahnya sinapsis.

Penyebab yang tidak diketahui

Investigasi jenis demensia ini telah mencoba memberikan penjelasan tentang bagaimana dan mengapa penyakit Alzheimer muncul . Namun, masih belum ada bukti mengapa hal itu muncul.

Pada tingkat genetik, partisipasi mutasi pada gen APP, protein prekursor amiloid, serta gen ApoE, terkait dengan produksi protein yang mengatur kolesterol, dicurigai.

Penurunan tingkat asetilkolin serebral menyebabkan degradasi berbagai struktur, perawatan farmakologis yang didasarkan pada memerangi pengurangan tersebut. Atrofi kortikal onset temporoparietal yang berakhir generalisasi dari waktu ke waktu ke sisa sistem saraf muncul.

Faktor risiko

Penyebab penyakit Alzheimer masih belum diketahui hingga saat ini. Namun, ada sejumlah besar faktor risiko yang harus diperhitungkan saat melakukan tugas pencegahan.

Salah satu faktor yang perlu diperhitungkan adalah usia . Seperti kebanyakan demensia, yang dihasilkan oleh penyakit Alzheimer cenderung muncul setelah 65 tahun, meskipun ada kasus onset bahkan lebih awal.

Tingkat pendidikan atau, lebih baik dikatakan, aktivitas mental individu juga mengintervensi. Dan itu adalah bahwa untuk latihan mental yang lebih besar, semakin besar daya tahan dan kekuatan koneksi saraf. Namun, efek ini, meskipun positif karena menunda perkembangan penyakit, dapat menyulitkan untuk mengidentifikasi masalah dan perawatannya.

Satu lagi adalah sejarah keluarga . Meskipun penyakit Alzheimer biasanya tidak ditularkan secara genetik (kecuali untuk beberapa varian tertentu), memang benar bahwa hampir separuh individu dengan masalah ini memiliki anggota keluarga dengan gangguan ini.

Akhirnya, riwayat penting pasien juga harus diperhitungkan: Tampaknya konsumsi tembakau dan diet tinggi lemak dapat mendukung penampilan mereka. Demikian pula, kehidupan yang tidak bergerak dengan tingkat stres yang tinggi meningkatkan kemungkinan terjadinya. Kehadiran beberapa penyakit metabolik seperti diabetes atau hipertensi memfasilitasi elemen penyakit Alzheimer.

Perawatan

Saat ini, penyakit Alzheimer tetap tidak dapat disembuhkan, berdasarkan pencegahan dan penundaan penurunan kognitif.

Pengobatan farmakologis

Pada tingkat farmakologis, inhibitor asetilkolinesterase yang berbeda cenderung digunakan , enzim yang mendegradasi asetilkolin serebral.Dengan cara ini, dapat dicapai bahwa asetilkolin ditemukan untuk waktu yang lebih lama di otak, memperpanjang fungsi optimalnya.

Secara khusus, donepezil digunakan sebagai pengobatan di semua fase penyakit Alzheimer, sementara rivastigmine dan galantamine biasanya ditentukan pada tahap awal. Obat-obatan ini telah terbukti dapat menunda perkembangan penyakit sekitar setengah tahun.

Perawatan psikologis

Pada tingkat psikologis, terapi okupasi dan stimulasi kognitif biasanya digunakan sebagai strategi utama untuk memperlambat laju deteriorasi. Demikian juga, psikoedukasi merupakan hal mendasar pada tahap awal penyakit, ketika pasien masih sadar akan kehilangan kemampuan.

Tidak jarang orang yang diindikasikan menderita demensia mengalami episode depresif atau cemas. Dengan cara ini, dokter harus mengevaluasi efek masalah pada subjek.

Kita juga harus bekerja dengan lingkungan keluarga, menasihati mereka dalam menghadapi proses kemerosotan yang akan diikuti oleh pasien, hilangnya otonomi mereka dan menunjukkan strategi yang valid untuk menghadapi situasi.

Pencegahan

Dengan mempertimbangkan bahwa penyebab penyakit Alzheimer masih belum diketahui dan bahwa perawatan mereka didasarkan pada perlambatan atau mengurangi gejala, perlu memperhitungkan faktor-faktor yang terkait dengan gangguan untuk dapat melaksanakan tugas pencegahan.

Seperti yang kami katakan, hidup menetap adalah faktor risiko untuk mengembangkan penyakit ini . Latihan fisik telah terbukti menjadi mekanisme pencegahan yang sangat baik, karena membantu memperkuat tubuh dan pikiran, yang berguna dalam sejumlah besar gangguan.

Mempertimbangkan bahwa faktor risiko lain termasuk kolesterol tinggi, diabetes dan hipertensi, kontrol makanan menjadi elemen pencegahan yang sangat penting. Sangat berguna untuk memiliki pola makan yang kaya dan beragam dengan sedikit lemak jenuh .

Aspek lain yang harus dihadapi adalah tingkat aktivitas mental. Berolahraga otak beranggapan untuk memperkuat kapasitas belajar dan koneksi saraf, sehingga membaca atau mempelajari hal-hal baru (tidak perlu pengetahuan teknis teoritis) dapat membantu untuk mengekang simtomatologi atau bahwa itu tidak muncul.

Akhirnya, salah satu unsur dasar pencegahan adalah deteksi dini gejala. Karena kehilangan memori adalah umum pada usia tanpa implikasi dari demensia, tidak jarang tanda-tanda pertama penyakit Alzheimer diabaikan. Jika keluhan memori sangat sering dan disertai dengan perubahan perilaku lain dan / atau fakultas lain, akan disarankan untuk pergi ke pusat medis di mana kondisi pasien dapat dievaluasi. Kita juga harus memperhatikan dalam kasus kerusakan kognitif ringan, yang kadang-kadang dapat berkembang menjadi demensia yang berbeda (termasuk yang berasal dari penyakit Alzheimer).

Referensi bibliografi:

• Asosiasi Psikiatri Amerika. (2013). Diagnostik dan statistik manual gangguan mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Förstl, H. & Kurz, A, (1999). Gambaran klinis penyakit Alzheimer. Arsip Eropa Psikiatri dan Neuroscience Klinis 249 (6): 288-290.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Kiri, S.; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Pencuri, A dan Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psikologi Klinis Manual Persiapan CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid
• Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Studi asosiasi genome pada penyakit Alzheimer. Arch, Neurol. 65 (3): 329-34.