Astrocytoma: jenis, gejala, penyebab dan pengobatan

"Kamu punya tumor." Ini mungkin salah satu ungkapan yang paling takut kita dengar ketika kita pergi ke dokter untuk melakukan pemeriksaan atau kita diuji untuk masalah yang tidak kita ketahui penyebabnya. Dan apakah itu kanker adalah salah satu penyakit yang paling ditakuti di seluruh dunia, menjadi salah satu penyebab kematian yang paling dikenal dan terkemuka di seluruh dunia dan salah satu tantangan utama pengobatan bersama dengan AIDS dan demensia.

Di antara beberapa lokasi di mana ia dapat muncul, otak adalah salah satu yang paling berbahaya, karena bahkan tumor jinak non-kanker dapat menyebabkan efek serius dan bahkan kematian. Dalam berbagai jenis tumor otak yang ada, salah satu yang paling umum adalah astrocytomas , yang akan kita bahas di artikel ini.

• Mungkin Anda tertarik: "15 gangguan neurologis paling sering"

Astrocytomas apa?

Kami menyebutnya astrocytoma a semua neoplasma atau tumor yang terbentuk terutama oleh astrosit , salah satu jenis utama sel glial yang memberi makan dan mendukung neuron. Tumor ini merupakan massa astrosit yang terjadi sebelum pertumbuhan, anomali, patologis dan tidak terkontrol dan proliferasi dari salah satu jenis jaringan glial yang ada dalam sistem saraf, menjadi salah satu jenis utama tumor otak.

Astrocytomas adalah tumor yang gejalanya dapat sangat bervariasi tergantung pada lokasi atau lokasi di mana mereka muncul, jika mereka menekan area otak lainnya, kapasitas proliferatif mereka atau jika mereka menyusup ke jaringan lain atau membatasi diri. Namun, pada tingkat umum biasanya ditemukan adanya sakit kepala, mual dan muntah, kesedihan dan kelelahan, kesadaran dan kebingungan yang berubah. Juga relatif sering terjadi perubahan kepribadian dan perilaku. Demam dan pusing juga sering terjadi, serta perubahan berat badan tanpa alasan untuk ini, masalah persepsi dan bahasa serta hilangnya kepekaan dan mobilitas, dan bahkan kejang-kejang. Hal ini juga dimungkinkan, terutama ketika terjadi pada anak-anak, bahwa malformasi dihasilkan dan bahwa anatomi kraniofasial intrakranial dan extrakranial diubah .

Jenis tumor ini dapat terjadi, seperti yang terjadi dengan tumor lain, dengan cara terbatas ke daerah atau struktur tertentu atau dengan cara difus, yang pertama memiliki prognosis yang jauh lebih baik daripada yang terakhir. Secara umum, mereka biasanya tidak bermetastasis ke area lain dari tubuh di luar sistem saraf, meskipun mereka berkembang dalam sistem itu.

• Artikel terkait: "Astrocytes: fungsi apa yang dilakukan sel glia ini?"

Diagnosis

Diagnosis tumor ini kompleks, yang diperlukan untuk melakukan berbagai prosedur. Pertama-tama perlu dilakukan biopsi tumor , yang akan memungkinkan kita mengambil sampel tumor otak, yang saat ini dilakukan oleh stereotaxis. Kemudian akan diperlukan untuk melakukan analisis fenotipik dan histologis untuk memeriksa jenis jaringan yang sedang kita bicarakan, serta perilakunya. Akhirnya, perlu untuk menilai kapasitas proliferasi, agar dapat menyelesaikan menentukan tingkat dan kapasitas infiltrasi.

Penyebab

Seperti semua tumor otak lainnya, penyebab astrocytomas kebanyakan tidak diketahui. Namun, beberapa gangguan yang diwariskan dapat memfasilitasi penampilan mereka, seperti neurofibromatosis. Juga infeksi dengan virus Epstein-Barr atau aplikasi radioterapi sebelumnya karena tumor lain tampaknya menjadi faktor risiko untuk mengembangkannya.

Klasifikasi menurut nilai

Astrocytoma istilah, sebagaimana telah kami tunjukkan, mengelompokkan kelompok tumor atau neuplasias yang terutama didasari oleh astrosit. Tapi Di dalam astrocytomas kita dapat menemukan klasifikasi dan pembagian yang berbeda , tergantung pada kriteria lain dari tingkat keganasan dan proliferasi. Dalam pengertian ini, kita dapat mengamati keberadaan empat derajat keparahan

Grade I

Astrositoma kelas satu dianggap semua tumor yang karakteristik utamanya adalah kemurahan hati mereka. Berat untuk itu dapat menimbulkan masalah serius dan bahkan mematikan atau menghasilkan cacat tergantung pada apakah mereka tumbuh dan menyebabkan menghancurkan bagian otak terhadap tengkorak. Ini adalah tumor langka, terutama kekanak-kanakan, itu mereka memiliki keuntungan memiliki tingkat kelangsungan hidup yang sangat tinggi dan relatif mudah diobati. Dalam banyak kasus, reseksi bedah sudah cukup. Contoh tumor kelas ini ditemukan pada astrocytoma pilocytic.

Grade II

Berbeda dengan astrositoma kelas I, astrocytomas kelas II adalah kanker itu sendiri, yang merupakan tumor ganas.Kelas agresif dua astrocytomas, jauh lebih kompleks untuk diobati dan dianggap ganas dan ekspansif. Mereka biasanya menghasilkan serangan epilepsi , mengamati lesi difus. Astrocytomas difus biasanya termasuk dalam kelompok ini, di antaranya astrocytomas astrostit, gemistocytic, dan protoplasmic adalah yang paling umum. Mereka adalah tipe astrocytoma tingkat rendah yang paling umum.

Grade III

Hasil astrositoma tingkat tiga sejenis tumor ganas yang memiliki kapasitas tinggi untuk proliferasi dan infiltrasi terhadap struktur lain. Yang paling dikenal adalah astrocytoma anaplastik. Sering terjadi bahwa itu adalah evolusi dari salah satu tumor sebelumnya dan bahkan itu berkembang menjadi tumor kelas empat.

Kelas IV

Astrocytomas yang lebih invasif, agresif dan infiltratif dianggap tingkat empat, berkembang pesat ke area lain di otak. Astrocytoma yang paling khas dan terkenal dengan tingkat keganasan ini adalah glioblastoma multiforme, yang merupakan tipe neoplasia serebral yang paling sering. Prognosis biasanya fatal dan harapan hidup sangat berkurang.

Dua yang paling sering

Di bawah ini adalah beberapa karakteristik yang paling sering dari beberapa jenis astrocytoma yang paling umum dan terkenal.

Glioblastoma multiforme

Yang paling sering dari semua astrocytomas dan salah satu tumor otak yang paling sering (sekitar seperempat dari tumor otak didiagnosis adalah glioblastoma) juga yang paling agresif dan dengan prognosis terburuk. Ini adalah tumor di mana sel-sel dibedakan buruk, yang bereproduksi dengan kecepatan tinggi dan berproliferasi di tingkat vaskular menghasilkan kematian dan degenerasi struktur lain oleh nekrosis . Harapan hidup biasanya tidak melebihi satu tahun dan tiga bulan. Ini bisa menjadi primer, muncul dengan sendirinya, tetapi biasanya merupakan evolusi dari beberapa tumor dengan tingkat keganasan terendah.

Astrocytoma anaplastik

Yang kedua dari jenis yang paling dikenal dan ganas, kita menghadapi astrocytoma grade III yang cenderung menyusup ke jaringan di sekitarnya tanpa merusaknya, muncul penebalan ini. Biasanya menghasilkan edema di sekitar area yang terkena, meskipun biasanya tidak menyebabkan nekrosis. Kelangsungan hidup lebih besar daripada di glioblastoma, meskipun hanya sekitar 20% yang bertahan hidup lebih dari lima tahun. Telah dibahas jika ada kecenderungan genetik herediter dalam beberapa subjek karena beberapa sindrom turun-temurun mempengaruhi penampilan mereka.

Perawatan

Perawatan tumor otak seperti astrocytomas adalah sesuatu yang harus direncanakan dengan hati-hati, mengingat yang kita hadapi sebuah intervensi yang dapat menghasilkan perubahan di daerah otak yang berbeda di luar itu secara langsung dipengaruhi oleh tumor. Namun, bahkan jika perubahan sekunder terjadi, prioritas harus berupa integritas

Pembedahan untuk melakukan reseksi tumor adalah salah satu modalitas perawatan utama untuk astrocytomas, dengan perawatan awal untuk diterapkan dalam hampir semua hal dan setelah itu terapi lain yang menghilangkan sisa-sisa tumor akan diterapkan. atau mencegah perluasannya. Namun, terkadang reseksi lengkap tidak akan mungkin , seperti yang terjadi dalam kasus-kasus di mana tumor terletak di batang otak (karena reseksi dapat menyebabkan kematian subjek saat mengendalikan area ini fungsi vital).

Reseksi ini dilakukan pada tumor tingkat rendah dan tingkat tinggi, meskipun rekurensi dan infiltrasi di area otak lain sering terjadi pada yang kedua. Hal ini karena bahkan dalam kasus ini reseksi dapat meningkatkan kapasitas mental pasien yang berkurang oleh tekanan tumor. Setelah jumlah tumor yang mungkin paling maksimum telah dihilangkan, mereka biasanya digunakan radioterapi dan kemoterapi untuk melawan sisa-sisa sel kanker .

Dalam kasus radioterapi, kita menghadapi penerapan dosis tinggi radiasi pada jaringan kanker untuk menghancurkan sel dan mengurangi atau menghilangkan tumor, dan itu sangat efektif pada tumor dengan tingkat keganasan yang tinggi. Kebutuhan untuk memfokuskan radiasi hanya pada area kanker harus diperhitungkan, karena jika digunakan secara umum, sejumlah besar sel sehat akan dihancurkan secara berlebihan.

Kemoterapi adalah aplikasi zat kimia yang kuat dan obat yang digunakan untuk melawan tumor, umumnya melalui penghambatan proliferasi tumor saat menerapkan zat yang mencegah pembelahan sel dan perbaikan DNA . Di antara zat-zat ini kita dapat menemukan temozolomide, ifosfamide, etoposide, carboplatin atau lomustine.

Pada tingkat psikologis, intervensi juga dianjurkan, terutama ketika ada gejala dan perubahan kecemasan dan suasana hati. Psikedukasi adalah dasar, terutama dalam kasus-kasus di mana satu-satunya pengobatan yang mungkin hanya paliatif dan / atau berada dalam fase terminal.Juga penting untuk memiliki ruang yang aman dan andal untuk memecahkan keraguan dan mengungkapkan perasaan dan ketakutan tanpa takut dihakimi, sesuatu yang umum dalam penyakit jenis ini. Juga, ada terapi seperti terapi psikologi adjuvant, terapi inovasi kreatif atau terapi visualisasi yang dapat diterapkan untuk membantu subjek untuk memiliki persepsi kontrol yang lebih besar terhadap penyakit mereka.

Referensi bibliografi:

• Buckner, J.C.; Brown, P.D.; O'Neill, B.P.; Meyer, F.B.; Wetmore, C.J. & Uhm, J.H. (2007). Tumor Sistem Saraf Pusat. Mayo Clinic Proceedings, 82: 1271-86.
• Kleihues, P.; Burger, P.C. & Scheithauer, B.W. (1993). Klasifikasi tumor otak WHO yang baru. Brain Pathol 3 (3): 255-68.
• Michaud, D.S. (2016). Epidemiologi tumor otak. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Neurologi Bradley dalam Praktek Klinis. Edisi 7 Philadelphia, PA: Elsevier.
• Pérez, L.; Galarraga, J.; Gómez, H. & Tamayo, J.D. (2000). Klasifikasi glioma astrositik. Pertimbangan singkat. Pdt. Neurol., 31: 1180-1183.