Barthel Index: apa itu, bagaimana ia digunakan dan apa yang dievaluasi
Mari kita berpikir sejenak tentang apa yang sebagian besar orang lakukan hari demi hari sejak mereka bangun. Kami bangun, mandi dan mandi, berpakaian, sarapan, pergi bekerja / belajar, makan ... tampaknya kegiatan sederhana yang kami lakukan otomatis dan di mana kami biasanya tidak berhenti berpikir.
Tetapi ini adalah kegiatan dasar yang harus kita lakukan hanya untuk tetap sehat dan memiliki otonomi tertentu, dan bahwa kita telah belajar dan berkembang sepanjang hidup.
Namun, dalam beberapa kasus (kecelakaan, demensia dan penyakit syaraf lainnya, cacat ...) Ada kemungkinan bahwa seseorang kehilangan kemampuan untuk melakukannya sendiri atau yang tidak bisa mengembangkannya. Mempertimbangkan bahwa ini adalah keterampilan dasar, ini menyiratkan bahwa untuk mencapai fungsi sehari-hari yang adaptif, subjek akan memerlukan bantuan untuk dapat melaksanakannya: ia akan memiliki tingkat ketergantungan tertentu, baik untuk sementara atau selamanya.
Menilai ketika seseorang tergantung dan sejauh mana bantuan khusus dibutuhkan tidak sesederhana seperti yang tampak pada pandangan pertama, tapi untungnya ada instrumen penilaian yang berbeda yang memungkinkan kita untuk membuat penilaian semacam itu. Salah satunya adalah skala atau Indeks Barthel , yang akan kita bahas di artikel ini.
- Artikel terkait: "Jenis tes psikologi: fungsi dan karakteristiknya"
Indeks Barthel
Hal ini dikenal sebagai Indeks Barthel atau Skala Barthel, yang kadang-kadang juga disebut Indeks Cacat Maryland, ke instrumen penilaian dalam bentuk skala yang secara luas digunakan oleh berbagai profesional di cabang sosio-kesehatan untuk mengevaluasi atau menilai tingkat kemandirian yang dimiliki seseorang ketika melakukan kegiatan dasar.
Ukuran ini memungkinkan menilai keberadaan cacat fisik atau neurologis yang mengandaikan kesulitan untuk kinerja dan realisasi tugas-tugas mendasar di zaman kita sehari-hari.
Khususnya indeks ini nilai apa yang disebut kegiatan dasar kehidupan sehari-hari , yang dipahami sebagai seperangkat tindakan dan kegiatan yang perlu dilakukan seseorang untuk menjaga perawatan diri dan tetap sehat dan aktif. Artinya, tidak seperti kegiatan lain yang terkait lebih kepada hubungan subjek dengan lingkungan yang mengelilinginya, fokus dasar pada bagaimana subjek mempertahankan dirinya.
Tidak bisa melakukan kegiatan ini mengandaikan kerusakan yang jelas pada integritas fisik dan mental subjek dan bahkan bisa menyebabkan kematiannya jika dia tidak ditolong.
Penerapan indeks Barthel, yang mulai digunakan di rumah sakit setelah tahun 1955, berusaha untuk mengevaluasi bagaimana kinerja dalam total sepuluh kegiatan dasar ini sedemikian rupa sehingga itu diamati jika individu dapat melakukannya tanpa masalah , membutuhkan bantuan secara tepat waktu atau sepenuhnya bergantung pada bantuan eksternal.
Skor total Anda (maksimum 100 dan minimum 0) memberi kita gambaran umum tentang perlunya dukungan eksternal, meskipun masing-masing item yang tersedia dapat memberi kami informasi yang relevan tentang area atau jenis kegiatan apa yang ada masalah atau jika jenis dukungan khusus atau yang lain dapat disediakan.
Harus diingat bahwa indeks ini harus dilewatkan pada saat awal untuk menilai apakah subjek tidak menghadirkan masalah dalam kehidupan sehari-harinya, tetapi juga selama dan setelah setiap intervensi rehabilitasi yang digunakan. Ini akan memungkinkan kita untuk melihat apakah intervensi ini telah berhasil atau tidak dan pada tingkat apa, serta menyesuaikan jenis dan tingkat bantuan yang diberikan untuk kebutuhan pasien. Penting juga untuk diingat bahwa itu mengevaluasi apa yang subjek lakukan, bukan apa yang bisa dia lakukan .
- Mungkin Anda tertarik: "Psikometri: mempelajari pikiran manusia melalui data"
Kegiatan dasar yang mengevaluasi
Indeks Barthel atau Skala mengevaluasi, seperti yang telah kami katakan, total sepuluh kegiatan dasar kehidupan sehari-hari, yang dapat dibagi terutama menjadi makanan, kebersihan, pemindahan dan pelatihan toilet. Kegiatan konkret yang diamati adalah sebagai berikut.
1. Makanan
Item ini menilai apakah subjek dapat makan dengan sendirinya. Ini melibatkan kemampuan untuk memasukkan makanan ke mulut Anda, mengunyah dan menelan . Selain ini, juga dihargai jika Anda mampu melakukan tindakan seperti memotong makanan atau melayani air, meskipun jika Anda tidak dapat melakukan tindakan terakhir yang dapat Anda makan sendiri, Anda juga akan memiliki skor bukan nol (10 jika Anda dapat melakukannya) semua secara mandiri, 5 jika Anda perlu bantuan untuk memotong, menggunakan alat makan, dll.). Jika Anda membutuhkan bantuan penuh untuk makan, nilainya adalah 0.
Penting untuk diingat bahwa apa yang dihargai adalah tindakan makan itu sendiri: tidak masalah bagi penilaian ini jika orang tersebut telah memasak makanan atau orang lain telah menyiapkan dan menyajikannya.
2. Mencuci / kebersihan pribadi
Kegiatan ini menyiratkan mampu menjaga kebersihan tubuh sendiri, sehingga dapat mandi dan membersihkan diri secara mandiri.
Ini juga memperhitungkan jika Anda dapat masuk dan keluar kamar mandi. Ini dinilai jika Anda memerlukan bantuan atau supervisi (0) atau jika Anda dapat melakukannya secara mandiri (10) .
3. Dressing
Kegiatan dasar lainnya adalah berpakaian. Di sini ia dihargai jika subjek dapat mengenakan dan melepas pakaiannya secara mandiri dan tanpa bantuan (10 poin), itu harus dibantu dalam beberapa saat tetapi kebanyakan hal dapat melakukannya sendiri (5 poin) atau dia membutuhkan seseorang untuk membantunya. setiap saat (0 poin).
3. Atur
Kegiatan ini menyiratkan sebagian perawatan diri, dan termasuk tindakan seperti menyisir rambut, mencuci muka atau tangan, mencukur atau merias wajah . Hal ini dinilai apakah subjek dapat melakukannya sendiri (10) atau membutuhkan bantuan untuk itu (0).
4. Continence / fecal incontinence
Kali ini kita berbicara tentang kegiatan dasar di mana subjek menghilangkan limbah dari pencernaan melalui rute feses. Hal ini dinilai jika subjek dapat mengandung feses (10 poin), jika dia memiliki episode inkontinensia yang sesekali atau membutuhkan bantuan dari waktu ke waktu (5) atau jika dia tidak dapat mengontrol sfingter sendiri, mengalami inkontinensia seperti biasanya (0)
Evaluasi ini dilakukan dengan mempertimbangkan tindakan yang diambil selama seminggu sebelum penilaian .
5. Kontinum / inkontinensia urin
Dengan cara yang sama seperti inkontinensia fecal dievaluasi, urin juga dinilai.
Dalam hal ini, dengan mempertimbangkan juga kinerja pada minggu sebelum evaluasi, akan diamati jika subjek dapat mengandung urin dan / atau mengurus operasi probe yang mungkin (10 poin), jika memiliki episode (maksimum 1 hari) inkontinensia (5) atau jika Anda tidak dapat menahan air seni secara teratur (0 poin).
6. Penggunaan toilet
Terkait dengan dua poin sebelumnya, dalam hal ini dinilai jika subjek dapat menggunakan toilet sendiri . Jika Anda bisa pergi ke kamar mandi, buka pakaian Anda, lakukan kebutuhan Anda dan bersihkan diri Anda dengan 15 poin.
Jika Anda memerlukan bantuan tetapi dapat membersihkan diri sendiri, 5 poin dihargai dan jika Anda memerlukan bantuan untuk kedua aspek tersebut, item tersebut akan dihargai dengan 0 poin.
7. Pindah ke kursi atau tempat tidur
Kegiatan ini akan masuk di antara mereka yang menilai kapasitas perpindahan subjek, khususnya jika ia dapat duduk atau berdiri sendiri atau masuk dan meninggalkan tempat tidur.
Subjek dapat benar-benar independen (15 poin), butuh sedikit bantuan (10 poin), membutuhkan seseorang yang terspesialisasi dan dengan kekuatan besar (sesuatu yang menyiratkan bahwa banyak upaya yang dilakukannya berkat bantuan tersebut) untuk membantunya meskipun ia dapat tetap duduk sendiri (5 poin) atau butuh bantuan total di mana baik derek atau beberapa orang memindahkannya dan tidak dapat duduk (0 poin).
8. Mengembara
Satu lagi kegiatan dasar yang dievaluasi dalam Indeks atau Skala Barthel adalah kemampuan untuk berkeliaran dan bepergian dalam jarak pendek . Hal ini dihargai jika subjek dapat berjalan 50 meter tanpa bantuan orang lain atau pejalan kaki (meskipun Anda dapat menggunakan tongkat atau tongkat). Jika dia mampu mandiri, dia mendapat nilai 15 poin, jika dia butuh bantuan atau seorang pejalan kaki 10 dan jika dia bergantung pada bantuan untuk pindah, dia mendapat nilai 0.
Dalam kasus orang-orang di kursi roda yang dapat bergerak secara independen dengan kursi tersebut, itu dinilai dengan 5 poin.
10. Gunakan tangga
Dalam banyak perkembangan dan rumah kita dapat menemukan tangga, langkah dan perubahan ketinggian, sehingga dapat menggunakannya dianggap sebagai aktivitas dasar kehidupan sehari-hari saat bepergian.
Subjek yang dapat menaiki atau menuruni tangga secara mandiri dinilai dengan 10 poin pada item ini, jika dia membutuhkan seseorang untuk membantu atau mengawasi 5 dan jika dia tidak dapat menggunakan tangga, item tersebut diberi skor dengan 0 poin.
Skor dan signifikansi
Indeks Barthel atau Skala mudah diterapkan dan diberi skor . Terutama kita harus ingat bahwa skor maksimum adalah 100 (90 dalam hal mereka yang terikat kursi roda) dan bahwa setiap item dapat dinilai dengan 0, 5 atau 10 poin. Sepuluh poin diberikan ketika subjek benar-benar independen untuk tindakan yang disebut dalam item, lima ketika membutuhkan bantuan untuk aspek-aspek tertentu atau ketika itu kadang-kadang mengalami kesulitan dan titik nol diberikan ketika subjek tergantung pada kegiatan tersebut.
Perlu juga diingat bahwa beberapa item seperti mencuci atau grooming hanya terdiri dari skor 5 (independen) atau 0 (dependen), dan dalam kasus bergerak atau mengembara skor 15 ditambahkan yang mencerminkan bahwa subjek dapat bergerak tanpa bantuan (10 akan berarti bantuan atau pengawasan minimal).
Skor yang diperoleh dari skala ini memungkinkan kita untuk mendapatkannya gagasan tentang tingkat ketergantungan subjek yang dievaluasi .
Skor 100 menunjukkan kemandirian total, dan skor yang lebih rendah akan mencerminkan ketergantungan yang meningkat untuk kegiatan kehidupan sehari-hari.Skor antara 100 dan 60 menunjukkan adanya sedikit ketergantungan atau butuh bantuan, antara 55 dan 40 ketergantungan sedang, dari 35 hingga 20 kita akan berbicara tentang ketergantungan yang serius dan nilai yang lebih rendah dari 20 poin akan menunjukkan bahwa subjek memiliki ketergantungan total.
Referensi bibliografi:
- Cid-Ruzafa, J. dan Damián-Moreno, J. (1997). Penilaian kecacatan fisik: indeks Barthel. Spanish Journal of Public Health, 71 (2). Madrid, Spanyol
- Barrero Solís, C.L., García Arrioja, S. dan Ojeda Manzano, A. (2005). Barthel Index (IB): Instrumen penting untuk evaluasi dan rehabilitasi fungsional. Plastisitas dan Restorasi Neurologis, 4 (1-2). Asosiasi Internasional untuk Kemajuan Serebralitas, A.C.
