Benzodiazepin (psikodrugs): penggunaan, efek dan risiko

Sejarah psikofarmakologi penuh dengan keingintahuan dan penemuan berbagai jenis.

Karena beberapa penemuan ini adalah hasil dari penelitian yang sulit dan yang lain berasal dari pengamatan efek dalam pengobatan gangguan lain (seperti tuberkulosis atau asma), penelitian telah memungkinkan penciptaan dan konsumsi zat yang membantu kita secara tepat waktu. efektif untuk mengobati berbagai masalah psikologis. Ini adalah kasus benzodiazepin, salah satu jenis obat psikotropika yang paling terkenal dalam pengobatan kecemasan. .

Benzodiazepin: apakah mereka?

Benzodiazepin adalah sekelompok obat psikotropika dengan efek ansiolitik yang penemuannya merupakan revolusi besar dalam pengobatan kecemasan. Dilahirkan pada saat barbiturat tidak dapat disangkal lagi merupakan pengobatan pilihan untuk masalah tipe kecemasan meskipun risiko tinggi overdosis dan ketergantungan, tingkat keberhasilannya yang tinggi dalam mengurangi gejala dengan risiko dan efek samping yang jauh lebih rendah menjadikannya cepat dalam jenis obat psikoaktif yang paling banyak dikonsumsi.

Ini adalah substansi santai dengan banyak aplikasi klinis, terlepas dari fakta itu seperti semua obat psikoaktif menyajikan serangkaian risiko dan efek samping untuk mempertimbangkan saat mendaftar. Pada saat konsumsi, mereka biasanya diberikan secara oral, meskipun dalam kasus di mana tindakan cepat diperlukan, pemberian intravena (yang jauh lebih cepat) dapat disarankan.

Mekanisme kerja benzodiazepin didasarkan pada kinerja mereka sebagai agonis tidak langsung dari GABA atau asam gamma-aminobutyric, sebuah neurotransmitter yang memungkinkan manajemen yang tepat dan tidak membebani otak dengan mengurangi dan menghambat transmisi impuls saraf. Secara khusus, benzodiazepin menyebabkan GABA untuk memberikan pengaruh yang lebih besar pada sistem, yang, sebagai neurotransmitter penghambat, menghasilkan efek depresan pada sistem saraf. Menimbang bahwa dalam sistem limbik ada sejumlah besar reseptor gabaergik, dampak benzodiazepin ketika merawat proses gelisah dan suasana hati sangat tinggi. Dengan cara ini tingkat aktivasi organisme menurun, menghasilkan relief gejala cemas bersama dengan efek lain seperti relaksasi otot dan sedasi.

Jenis sesuai dengan kehidupan rata-rata mereka

Ada berbagai jenis zat yang merupakan bagian dari kelompok benzodiazepin . Meskipun mereka dapat dikelompokkan dengan cara yang berbeda, salah satu klasifikasi yang paling umum adalah yang memperhitungkan kehidupan rata-rata obat dalam organisme, yaitu waktu yang tetap aktif di dalam organisme.

Dengan cara ini kita dapat menemukan tiga kelompok besar benzodiazepin, yang karakteristiknya akan membuat mereka lebih cocok untuk beberapa atau situasi lain.

1. Hidup / benzodiazepin aksi pendek

Ini adalah zat yang tetap untuk waktu yang singkat (kurang dari dua belas jam) di dalam tubuh, tidak cukup untuk mengobati gangguan kecemasan yang berlangsung lama dari waktu ke waktu. Namun, itu benzodiazepin yang bertindak lebih cepat , dengan apa yang mereka anggap sangat membantu untuk melawan munculnya gejala-gejala cemas yang tiba-tiba seperti krisis kecemasan atau masalah-masalah yang hanya membutuhkan relaksasi sesaat, seperti kesulitan untuk merestui mimpi.

Masalah utama dari subkelompok ini adalah bahwa dengan melewatkan efek dengan cepat, ingin mempertahankannya, konsumsi zat akan lebih biasa, yang cenderung menghasilkan ketergantungan. Selain itu, mereka biasanya menyebabkan tingkat efek samping yang lebih tinggi. Beberapa obat dalam kelompok ini adalah triazolam atau midazolam.

2. Benzodiazepin hidup / aksi panjang

Jenis benzodiazepine ini memiliki keuntungan besar itu tetap di dalam tubuh untuk waktu yang lama , membantu dalam gangguan kecemasan. Di sisi lain, fakta bahwa mereka tetap begitu di dalam tubuh menyebabkan efek dari dosis yang terakumulasi, yang bisa memiliki efek obat penenang yang tidak diinginkan.

Selain itu, mereka membutuhkan waktu untuk mengambil efek, yang tidak diindikasikan ketika tanggapan langsung diperlukan. Mereka dapat tinggal dan bertindak selama lebih dari tiga puluh jam setelah konsumsi. Dalam kelompok ini adalah anxiolytic yang paling terkenal, diazepam, bersama dengan yang lain seperti clonazepam.

3. Benzodiazepin kehidupan / tindakan menengah

Pada titik tengah antara dua tipe sebelumnya , benzodiazepin hidup menengah menyajikan tindakan dini (meskipun tidak secepat tindakan) untuk jangka waktu yang relatif lama. Mereka terakhir antara dua belas dan dua puluh empat jam. Alprazolam atau lorazepam adalah beberapa obat dalam kelompok ini.

Beberapa obat polivalen: indikasi

Sebagaimana ditunjukkan di atas, benzodiazepin memiliki sejumlah besar utilitas. Beberapa masalah utama di mana obat-obatan ini digunakan adalah sebagai berikut.

1. Gangguan dan episode kecemasan

Aplikasi di mana benzodiazepin lebih dikenal, telah menjadi pilihan terapi farmakologi untuk masalah jenis ini selama bertahun-tahun (saat ini mereka telah dicopot sebagai pengobatan pilihan dalam berbagai gangguan). Jenis benzodiazepine yang akan digunakan dalam setiap jenis gangguan akan tergantung pada karakteristik gangguan tersebut .

Misalnya, jika tindakan cepat diperlukan sebagai tanggapan terhadap munculnya krisis kecemasan, benzodiazepine yang berumur pendek dapat diterapkan. Di hadapan fobia dengan probabilitas tinggi munculnya stimulus fobia (seperti fobia sosial), benzodiazepin sedang atau panjang seperti alprazolam dapat digunakan. Dalam gangguan seperti gangguan kecemasan umum atau gangguan panik, clonazepam, versi long-acting, cenderung menjadi salah satu yang paling efektif.

2. Insomnia

Salah satu sifat dari benzodiazepin, yang terkadang menghasilkan efek samping yang tidak diinginkan, adalah potensi penenangnya . Itulah mengapa mereka berguna ketika berhadapan dengan masalah tidur.

Biasanya benzodiazepin yang berumur pendek seperti triazolam digunakan ketika kesulitannya adalah dalam konsiliasi tidur, tetapi juga beberapa obat yang sudah lama hidup seperti fluracepam jika masalahnya adalah sering terbangun atau pemeliharaan tidur.

3. Gangguan mood

Meskipun depresi dan gangguan bipolar memiliki obat lain yang diprioritaskan di atas benzodiazepin, dalam beberapa kasus alprazolam atau clonazepam digunakan karena mereka memungkinkan pasien untuk tenang dan penderitaan mereka berkurang.

4. Kejang, kejang dan agitasi motorik

Kejang tipe epilepsi muncul ketika satu atau beberapa kelompok neuron menjadi hipersensitif dan mereka bersemangat dengan sangat mudah. Seperti yang telah kami nyatakan sebelumnya, mekanisme utama aksi benzodiazepin adalah potensiasi GABA sebagai inhibitor eksitasi neuronal, sehingga dengan mempotensiasi depresi sistem saraf, benzodiazepin berguna untuk mengendalikan kejang.

Gejala tipe motor lainnya juga dapat dikurangi karena efeknya sebagai relaksan otot dan penenang.

5. Sindrom penarikan alkohol

Penghentian konsumsi alkohol secara tiba-tiba pada subjek yang telah mengembangkan toleransi dan ketergantungan dapat menghasilkan gejala penarikan, di antara gejala-gejalanya mungkin kecemasan, masalah koordinasi dan agitasi. Baik di rumah sakit dan tingkat rawat jalan penggunaan benzodiazepin memungkinkan untuk mengontrol gejala-gejala ini , memanfaatkan aktivitas sedatif untuk mengurangi intensitasnya.

Risiko dan efek samping yang terkait

Penggunaan dan administrasi benzodiazepin menghadirkan banyak keuntungan dalam berbagai gangguan. Namun, penggunaannya tidak bebas risiko, memiliki karakteristik yang berbeda yang menyebabkannya harus mengatur dosis dan waktu penggunaannya.

1. Kecanduan

Salah satu masalah utama dari jenis obat ini adalah potensi kecanduan mereka . Meskipun dibandingkan dengan pendahulu mereka, benzodiazepin jauh lebih adiktif, mereka adalah zat yang konsumsi jangka panjangnya dapat menghasilkan toleransi, ketergantungan dan bahkan sindrom penarikan.

Dalam aspek ini, waktu paruh yang lebih lama dalam organisme, konsumsi yang lebih sedikit akan diperlukan untuk mempertahankan efeknya, sehingga pada umumnya benzodiazepin yang berumur panjang adalah yang paling adiktif. Penting untuk benar dosis jumlah benzodiazepine dan waktu yang akan dikonsumsi untuk menghindari masalah jenis ini.

2. Penyalahgunaan dan overdosis

Overdosis zat ini biasanya menyebabkan eksaserbasi efek , menyebabkan depresi mendalam pada sistem saraf. Biasanya tidak berakibat fatal kecuali pasien yang sangat tua dan / atau dengan masalah medis bersamaan.

3. Sindrom Penarikan

Berkenaan dengan gejala penarikan, gejala sering muncul berlawanan dengan yang dihasilkan oleh obat-obatan, efek rebound yang menyoroti kehadiran insomnia, sakit kepala, kecemasan , kram dan bahkan kejang. Untuk menghindari ini, perlu untuk memandu penarikan mereka dengan sangat hati-hati.

4. Sedasi, penurunan konsentrasi dan kinerja

Sedasi yang mereka hasilkan adalah masalah lain yang mungkin melibatkan penggunaan benzodiazepin . Meskipun dalam banyak kasus mereka digunakan tepat untuk tujuan relaksasi dan memfasilitasi keadaan tidur, pada kesempatan ketika Anda hanya ingin mengurangi kecemasan, efek ini dapat merugikan karena mengurangi keterampilan motorik, konsentrasi dan efektivitas subjek dalam pencapaian tugas.

5. Masalah memori

Konsumsi benzodiazepin dapat menyebabkan, terutama ketika mulai diberikan, masalah ingatan . Jenis masalah yang ditimbulkannya biasanya kesulitan dalam memperoleh dan mengkonsolidasikan informasi baru, serta ketika mengingat informasi sebelumnya.

6. Reaksi paradoksal

Dalam beberapa kasus dan terutama dengan orang tua, penggunaan benzodiazepin dapat menyebabkan efek yang sangat bertentangan dengan apa yang diharapkan. Dalam kasus ini oleh peningkatan eksitasi sistem saraf, menyebabkan penderitaan dan agitasi baik secara kognitif dan motorik .

Referensi bibliografi:

• Gómez, M. (2012). Psikobiologi Manual Persiapan CEDE PIR.12. CEDE: Madrid

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Panduan Psikofarmakologi. Madrid, Panamericana Medical Publishing House.

• Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepin dalam praktek klinis: pertimbangan penggunaan jangka panjang dan agen alternatif mereka. J Clin Psychiatry; 66 (Suppl 2): ​​21-7.