Cloistered syndrome: jenis, penyebab dan pengobatan

April 6, 2024

Bayangkan hidup yang terperangkap di penjara yang benar-benar kedap suara, dari mana Anda mendapatkan semua informasi dari luar tetapi tanpa suara Anda atau tindakan Anda dapat dilihat melalui dinding. Anda tidak dapat melakukan apa pun atau berbicara dengan siapa pun, atau berinteraksi dengan lingkungan. Dunia tahu Anda ada, tetapi terlepas dari itu Anda tidak dapat secara praktis mengetahui bagaimana Anda, bagaimana perasaan Anda, atau apa yang Anda pikirkan.

Sekarang bayangkan bahwa penjara tidak lain dari tubuh Anda sendiri. Inilah yang terjadi pada orang-orang yang mereka menderita sindrom denominasi , kondisi medis yang sangat mengganggu bahwa sudah ada setidaknya satu film yang alurnya berputar di sekitarnya: The Diving Bell and the Butterfly.

Mungkin Anda tertarik: "15 gangguan neurologis paling sering"

Sindrom persalinan

Sindrom neurologis di mana subjek tidak dapat melakukan aktivitas motorik apapun meskipun mempertahankan kesadaran disebut sindrom tertutup. Orang tersebut mampu memahami lingkungan secara normal dan sadar, tetapi tidak dapat berpartisipasi atau memberikan jawaban terhadap rangsangan. Biasanya, satu-satunya pengecualian untuk fakta ini adalah gerakan mata dan mungkin kelopak mata atas , yang tetap dipertahankan.

Orang-orang yang menderita sindrom ini menyimpan hampir semua fungsi kognitif mereka, menjadi satu-satunya keterlibatan motorik. Meskipun otot mereka memiliki kapasitas gerakan, perintah motor tidak ditransmisikan kepada mereka. Hal yang sama berlaku untuk suara.

Subyek adalah lumpuh, lumpuh sepenuhnya , dan Anda mungkin kehilangan kemampuan untuk bernafas sendiri. Karena gejala (subjek sadar tetapi tidak dapat memindahkan apa pun kecuali mata, dan tidak dalam semua kasus), sangat umum untuk mengalami panik ekstrim, kecemasan, depresi, dan labilitas emosional.

Umumnya, sindrom ini terjadi dalam dua fase: pertama, kapasitas artikulasi hilang, gerakan dan mungkin hati nurani dan kapasitas fisiologis dasar hilang, tetapi dalam kesadaran fase kronis, gerakan mata dan kapasitas pernapasan pulih.

Sindrom persalinan dapat dengan mudah bingung dengan koma , atau bahkan dengan kematian otak, karena tidak adanya reaksi motorik yang jelas (jika ada kandang total, kemungkinan menggerakkan mata mungkin tidak ada). Dalam beberapa kasus bahkan sudah bertahun-tahun untuk mengidentifikasi pasien yang sadar akan apa yang terjadi di sekitarnya.

Artikel terkait: "Perbedaan antara sindrom, gangguan, dan penyakit"

Jenis menurut tingkat kelumpuhan

Itu mungkin dilakukan klasifikasi jenis sindrom kurungan , tergantung pada tingkat kepura-puraan dan kapasitas yang telah dipertahankan. Umumnya Anda dapat menemukan tiga jenis presentasi.

1. kandang Klasik

Ini adalah jenis sindrom kurungan di mana subjek tidak dapat melakukan tindakan motorik sukarela di luar gerakan mata , tetap sadar akan lingkungan. Mereka bisa berkedip dan menggerakkan mata, tetapi hanya secara vertikal

2. Pengurungan tidak lengkap

Dalam hal ini, tingkat kelumpuhan serupa tetapi Selain gerakan mata, mereka juga dapat memobilisasi beberapa jari atau bahkan bagian kepala.

3. Total enklosur

Yang terburuk dari tiga subtipe. Pada sindrom total enklosur, subjek tidak dapat melakukan gerakan apa pun, bahkan mata pun tidak. Tampilannya tetap lumpuh dan tidak bergerak. Meskipun demikian, subjek tetap sadar akan apa yang terjadi di sekelilingnya.

Etiologi sindrom ini

Sindrom kurungan terjadi karena adanya cedera otak, khususnya di batang otak. Yang paling sering adalah kerusakan terjadi di tonjolan. Terobosan serabut saraf di daerah ini adalah apa yang menghasilkan paralisis motor umum dan kontrol horizontal dari pandangan.

Biasanya serat ini pecah disebabkan oleh stroke atau stroke dengan efek di daerah tersebut, meskipun itu juga dapat muncul karena cedera otak traumatis atau penyakit atau tumor. Dalam beberapa kasus itu disebabkan oleh overdosis.

Tergantung pada penyebabnya, sindrom kurungan dapat menjadi kronis atau sementara, yang terakhir menjadi salah satu yang mengakui pemulihan sebagian atau bahkan lengkap dari fungsi secara progresif.

Mungkin Anda tertarik: "Sleep paralysis: definisi, gejala dan penyebab"

Pengobatan

Sindrom persalinan tidak memiliki perawatan atau terapi yang memungkinkan untuk disembuhkan. Dalam beberapa kasus, jika penyebab sindrom kurungan bersifat sementara atau dapat dipulihkan mungkin ada perbaikan dan pasien dapat melakukan gerakan tertentu.

Dalam kebanyakan kasus, perawatan yang diterapkan terutama bertujuan untuk menjaga orang tersebut tetap hidup dan memastikan bahwa dia dapat bernapas dan memberi makan dirinya sendiri (yang terakhir oleh tabung) dengan benar. Juga untuk menghindari munculnya komplikasi akibat tidak adanya gerakan (Sebagai contoh, hindari ulserasi dan luka karena berada dalam posisi yang sama untuk waktu yang lama, pantau nutrisi, suntikan obat yang memungkinkan darah mengalir dengan baik ke seluruh tubuh dan tidak membentuk trombi). Fisioterapi juga digunakan untuk menjaga kelenturan sendi dan kelompok otot.

Salah satu tujuan besar dari perawatan ini adalah pengembangan dan pembelajaran metode yang memungkinkan pasien untuk berkomunikasi dengan orang yang mereka cintai, seperti misalnya melalui penggunaan piktogram atau melalui gerakan mata. Dalam beberapa kasus bahkan dimungkinkan untuk menggunakan ICT sebagai elemen komunikasi berkat terjemahan gerakan mata ini. Dalam kasus-kasus di mana mata tidak bergerak juga dimungkinkan untuk menetapkan kode komunikatif sederhana melalui elemen-elemen yang mencatat aktivitas otak, seperti electroencephalogram.

Itu juga Memperhitungkan perasaan kesepian, ketidakpahaman, dan kepanikan bahwa subjek-subjek ini biasanya menderita, dengan apa yang akan menjadi saran yang berguna dan kemungkinan perawatan di tingkat psikologis. Juga psikoedukasi bagi mereka dan keluarga mereka dapat sangat berguna, sehingga membantu untuk menghasilkan pedoman yang memungkinkan mengelola situasi.

Prognosis umum dari kondisi ini tidak positif . Sebagian besar kasus cenderung mati di bulan-bulan pertama, meski terkadang mereka bisa hidup selama bertahun-tahun. Dalam beberapa kasus bagian dari fungsi otot dapat dipulihkan. Dan meskipun luar biasa, kadang-kadang seperti dalam kasus Kate Allatt telah mencapai pemulihan penuh.

Referensi bibliografi:

Maiese, K. (s.f.). Cloistered syndrome. MSD Manual Versi untuk para profesional.

Lara-Reyna, J.; Burgos-Morales, N.; Achim J.; Martínez, D. dan Cárdenas, B. (2015). Cloistered syndrome. Presentasi kasus. Chili Journal of Neurosurgery, 41.