Komorbiditas Gangguan Batas Kepribadian

April 12, 2024

Saat ini, gangguan kepribadian menarik minat sebagian besar peneliti, yang mengarah ke berbagai penelitian, penelitian, konferensi ... Salah satu penyebab yang mungkin dari hal ini adalah berbagai diskusi tentang cara mempertimbangkan gangguan semacam itu, yaitu, di mana Apakah titik yang tepat untuk menentukan apakah itu adalah gangguan itu sendiri atau kepribadian disfungsional?

Gradasi ini telah menjadi bahan perdebatan dalam berbagai edisi DSM. Di sisi lain, juga dikenal karena komorbiditasnya yang tinggi dengan gangguan lain, terutama gangguan kepribadian ambang (TLP), subjek yang akan kita bicarakan di artikel ini.

Artikel Terkait: "Personality Limit Disorder (BPD): Penyebab, Gejala, dan Pengobatan"

Komorbiditas umum di TLP

Komorbiditas adalah istilah medis yang berarti adanya satu atau lebih gangguan (atau penyakit) selain penyakit atau gangguan utama, dan efek yang ditimbulkannya. Fenomena ini sangat signifikan dalam TLP, bahkan lebih umum dan representatif untuk melihatnya bersama dengan gangguan lain, daripada sendirian. Ada banyak penelitian dan banyak variasi hasil mengenai gangguan mana yang komorbid dan mana yang tidak, tetapi ada keseragaman yang cukup dengan yang dari Axis I (terutama) dan Axis II di kedua sampel klinis dan masyarakat.

Penelitian menunjukkan bahwa 96,7% orang dengan BPD memiliki setidaknya satu diagnosis komorbiditas dengan Axis I, dan bahwa 16,3% akan memiliki tiga atau lebih, yang secara signifikan lebih tinggi daripada gangguan lainnya. Di sisi lain, juga telah dipelajari bahwa 84,5% pasien memenuhi kriteria untuk memiliki satu atau lebih gangguan Axis I setidaknya, 12 bulan, dan 74,9% untuk memiliki gangguan dari sumbu II dari seumur hidup.

Mengenai komorbiditas dengan aksis II, banyak penelitian menunjukkan bahwa ada perbedaan antar jenis kelamin. Maksud saya, Pria yang didiagnosis dengan BPD cenderung memiliki komorbiditas aksis II dengan gangguan tipe antisosial, paranoid dan narsistik, sedangkan wanita dengan histrionik. Di sisi lain, persentase untuk gangguan ketergantungan dan penghindaran tetap sama.

Komorbiditas spesifik

Gangguan I yang disebutkan sebelumnya, yang lebih umum untuk dihubungkan dengan BPD adalah gangguan depresi mayor, berkisar antara 40 dan 87%. Ikuti kecemasan dan gangguan afektif secara umum dan kami akan menyoroti relevansi gangguan stres pasca-trauma untuk jumlah studi dalam hal ini; dengan prevalensi seumur hidup sebesar 39,2%, itu adalah umum tetapi tidak universal pada pasien dengan BPD.

Dalam gangguan makan dan penyalahgunaan zat yang sangat sering terjadi, ada perbedaan antara jenis kelamin, menjadi yang pertama yang paling mungkin dikaitkan dengan wanita dengan BPD dan yang kedua, pria. Penyalahgunaan zat ini secara impulsif akan mengurangi ambang batas perilaku pergaulan bebas merusak diri atau seksual lainnya . Tergantung pada tingkat keparahan ketergantungan pasien, itu harus dirujuk ke layanan khusus dan bahkan pendapatan untuk detoksifikasi sebagai prioritas.

Dalam kasus gangguan kepribadian, kita akan memiliki komorbiditas dengan ketergantungan dengan tingkat 50%, penghindaran dengan 40%, paranoid dengan 30%, antisosial dengan 20-25%, histrionik dengan tingkat berosilasi antara 25 dan 63%. Prevalensi ADHD adalah 41,5% di masa kanak-kanak dan 16,1% di masa dewasa.

Personality Limit Disorder and Abstance Abuse

Komorbiditas TLP dengan penyalahgunaan toksik adalah 50-65% . Di sisi lain, seperti di masyarakat pada umumnya, zat yang paling sering disalahgunakan adalah alkohol. Namun, pasien ini biasanya politoxicómanos dengan zat lain, seperti ganja, amfetamin atau kokain, tetapi dapat berupa zat adiktif secara umum, seperti beberapa obat psikoaktif.

Selain itu, kata konsumsi biasanya dilakukan secara impulsif dan episodik . Mengenai komorbiditas dengan alkohol pada khususnya, hasilnya adalah seumur hidup 47,41%, sementara 53,87% dengan kecanduan nikotin diperoleh.

Mengikuti garis yang sama, banyak penelitian telah memverifikasi hubungan simtomatologi BPD dengan frekuensi penggunaan dan ketergantungan ganja . Pasien memiliki hubungan yang ambivalen dengan hal ini, karena membantu mereka bersantai, mengurangi dysphoria atau malaise umum yang biasanya mereka miliki, lebih baik menahan kesepian yang mereka rujuk dan memfokuskan pikiran mereka di sini dan saat ini. Namun, hal itu juga dapat menyebabkan pesta makan (perilaku bulimia yang menjengkelkan atau pesta makan, misalnya), meningkatkan gejala pseudoparanoid dan kemungkinan derealisasi atau depersonalisasi, yang akan menjadi lingkaran setan.

Di sisi lain, juga menarik untuk menyoroti sifat analgesik dari kanabis, menghubungkannya dengan gangguan diri yang biasa pada bagian pasien dengan BPD.

BPD dan gangguan makan

Secara garis besar, Komorbiditas dengan TCA dengan TP tinggi , berkisar antara 20 hingga 80% kasus.Meskipun gangguan anorexia nervosa restriktif mungkin memiliki komorbiditas dengan BPD, itu jauh lebih sering daripada memiliki gangguan pasif-agresif lainnya, misalnya, sementara pembersihan bulimia sangat terkait dengan BPD, proporsi menjadi dari 25%, ditambahkan ke gangguan pesta makan dan TCA tidak ditentukan, hubungan yang juga telah ditemukan.

Secara paralel, berbagai penulis telah mengaitkan kemungkinan penyebab asal TCA dengan peristiwa yang menegangkan pada beberapa tahap awal kehidupan, seperti kekerasan fisik, psikologis atau seksual, kontrol berlebihan ... bersama dengan ciri-ciri kepribadian seperti rendah diri, impulsif atau ketidakstabilan emosi. , bersama dengan kanon kecantikan sendiri dari masyarakat itu sendiri.

Kesimpulannya ...

Penting untuk dicatat bahwa tingginya komorbiditas BPD dengan gangguan lain membuat deteksi dini gangguan menjadi lebih sulit , yang membuat pengobatan sulit dan menggelapkan prognosis terapeutik, serta menjadi kriteria keparahan diagnostik.

Sebagai kesimpulan, kami menyimpulkan dengan kebutuhan untuk penelitian lebih lanjut tentang BPD dan gangguan kepribadian secara umum, karena ada perbedaan pendapat yang besar dan beberapa data yang benar-benar secara empiris kontras dan dengan konsensus dalam komunitas kesehatan mental.

Referensi bibliografi:

American Psychiatric Association (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental. Edisi ke-5 Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.

Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). Depresi Mayor pada Pasien Dengan Gangguan Kepribadian Borderline: Investigasi Klinis. Can J Psychiatry.50: 234-238.

Biskin, R. & Paris, J. (2013). Komorbiditas dalam Gangguan Kepribadian Borderline. Disarikan dari: //www.psychiatrictimes.com

Del Río, C., Torres, I. & Borda, M. (2002). Komorbiditas antara membersihkan bulimia nervosa dan gangguan kepribadian menurut Millon Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II). Jurnal Internasional Psikologi Klinis dan Kesehatan. 2 (3): 425-438.

Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., et al. (2008) Prevalensi, berkorelasi, cacat, dan komorbiditas gangguan kepribadian ambang DSM-IV: hasil dari Survei Epidemiologi Gelombang 2 Nasional pada Alkohol dan Kondisi Terkait. J Clin Psychiatry.69 (4): 533-45.

Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). Gangguan kepribadian DSM-IV dalam Survei Reparasi Komorbiditas Nasional (NCS-R). Biol Psychiatry. 62: 553-64.

Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et al. (2002) Diagnosis batas I: Psikopatologi, komorbiditas, dan struktur kepribadian. Biol Psychiat 51: 936-950.

Szerman, B. & Peris, D (2008). Ganja dan gangguan kepribadian. Dalam: Aspek kejiwaan penggunaan ganja: kasus klinis. Masyarakat Spanyol Penelitian Cannabinoid. Madrid: CEMA. 89-103.

Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). Sumbu Saya Komorbiditas pada Pasien Dengan Gangguan Kepribadian Borderline: 6-tahun Tindak Lanjut dan Prediksi Waktu untuk Remisi. Am J Psychiatry. 161: 2108-2114.