Psikiatri Kritis: apa itu dan apa yang diklaimnya?

Psikiatri, spesialis medis yang bertanggung jawab untuk mendeteksi dan mengobati penyakit mental, telah mengalami krisis penting dalam beberapa waktu terakhir karena munculnya pertanyaan yang berbeda tentang karakteristik pengetahuan dan praktik mereka.

Dari pertanyaan-pertanyaan ini telah muncul Critical Psychiatry , sebuah arus teoritis yang mempertanyakan dan berusaha mereformasi praktik perawatan psikiater. Di antaranya, itu menunjukkan bahwa psikiatri tradisional memiliki beberapa batasan mendasar dalam cara memahami dan menangani penderitaan psikis, yang secara khusus menghasilkan dilema etika dalam penggunaan pengetahuan mereka.

• Mungkin Anda tertarik: "Jenis obat psikotropika: penggunaan dan efek samping"

Dari mana Psikiatri Kritis berasal?

Salah satu anteseden terbaru adalah konferensi Jaringan Kritis Psikiatri (Network of Critical Psychiatry) yang diadakan di Bradford Inggris pada tahun 1999, di mana kebutuhan untuk mempromosikan transformasi radikal dalam pendekatan kami terhadap masalah kesehatan mental ; apa yang ribuan profesional telah berlangganan di seluruh dunia, terutama melalui publikasi akademis, tetapi juga melalui mobilisasi politik.

Dalam nada yang sama, Psikiatri Kritis memiliki banyak anteseden dalam antipsikiatri, gerakan teoritis dan politik yang digerakkan oleh profesional kesehatan mental yang dimulai pada paruh kedua abad lalu dan yang sangat mempertanyakan cara di mana psikiatri dioperasikan, terutama di Eropa dan Amerika Serikat.

Meskipun antipsikiatri dan Psikiatri Kritis adalah gerakan yang muncul pada waktu yang berbeda, kesamaan yang mereka miliki adalah itu menolak patologisasi heterogenitas manusia dan mereka berkomitmen untuk mengubah perawatan kejiwaan.

Akhirnya, arus ini didorong oleh gerakan asosiatif yang berbeda pada orang pertama, yaitu kolektif yang dikelola oleh pengguna layanan perawatan psikiatri. Misalnya, Jaringan Suara Dengar Pendapat kolektif Inggris yang menolak pemahaman psikiatri tradisional tentang pengalaman itu, berusaha menghilangkan stigma dan memperkuat kelompok gotong royong.

Di atas kemudian diartikulasikan dengan paradigma hak yang telah diformalkan sejak 2006 dalam Konvensi Internasional tentang Hak-hak Penyandang Disabilitas yang disetujui oleh Organisasi Perserikatan Bangsa-Bangsa, serta melalui dokumen dan laporan lain tentang pencegahan penyiksaan dalam psikiatri yang telah berkembang di berbagai negara.

Prinsip-prinsip dasar

Secara umum, Critical Psychiatry berusaha untuk membuat terlihat persimpangan antara hubungan psikologis, sosial dan somatik , baik dari orang-orang maupun dari praktek psikiatri itu sendiri, sehingga memungkinkan untuk memperbaikinya.

Lebih khusus lagi, kita dapat mengikuti Philip Thomas (2013) untuk membuat daftar lima topik diskusi yang muncul dari Critical Psychiatry: masalah diagnosa kejiwaan, masalah kedokteran berbasis bukti dalam psikiatri (dan hubungannya dengan industri farmasi), peran konteks di mana psikiatri berkembang dan bertindak, masalah praktik koersif, dan akhirnya, dasar teoretis dan filosofis dari pengetahuan psikiatri dan praktiknya .

1. Masalah diagnosa psikiatri

Psikiatri Kritis membuat terlihat bahwa hambatan antara "normalitas" dan "gangguan" mudah dimanipulasi dan sebagian besar sewenang-wenang. Faktanya, sering bervariasi jumlah diagnosis psikiatrik yang tersedia ; ini muncul dan hilang dan diperbarui setiap waktu (beberapa dari mereka setiap kali populasi yang sama didiagnosis memanifestasikan dirinya terhadap yang dianggap sakit atau kesal, misalnya, apa yang terjadi dengan homoseksualitas yang sampai hanya paruh kedua abad ini masa lalu berhenti dianggap sebagai gangguan mental).

Demikian juga, dasar ilmiah diagnosis psikiatri mulai dipertanyakan karena meskipun substrat organik telah ditemukan, bukti ilmiah yang mendalilkan bahwa gangguan mental memiliki asal biologis dan obat definitif dalam arti yang sama, tidak mencukupi.

2. Obat-obatan berbasis bukti dan industri farmasi

Obat berbasis bukti adalah konsep yang mengacu pada praktik medis berdasarkan uji klinis, statistik dan manual yang menawarkan informasi umum tentang suatu kondisi tertentu.

Ini telah dipertanyakan oleh Critical Psychiatry, sejak itu penyebab gangguan mental tidak spesifik , dan obat berbasis bukti dapat mempromosikan dan menggeneralisasi praktik-praktik nonspesifik, tetapi juga berpotensi berbahaya dalam beberapa hal, karena dalam praktek psikiatri adalah keunggulan intervensi langsung (farmakologis atau mekanis).

Demikian juga, dalam banyak kasus diagnosa dan pengobatan farmasi sangat dipengaruhi oleh kepentingan ekonomi dari industri yang bertanggung jawab untuk memproduksi dan mendistribusikan obat-obatan, serta membiayai sebagian besar pelatihan profesional. Ini telah banyak diperdebatkan dalam beberapa dekade terakhir oleh sektor profesional kesehatan mental yang signifikan di seluruh dunia.

• Artikel Terkait: "Bagian otak manusia (dan fungsi)"

3. Konteks psikiatri

Kisaran diagnosis psikiatris terkait dengan konteks di mana mereka dibangun, yaitu persentase orang-orang kepada siapa masalah-masalah tertentu diatribusikan menurut populasi tertentu di mana mereka berasal.

Praktek kejiwaan yang sama ditemukan dalam konteks sosial, yang berarti itu dalam diagnosis dan dalam hubungan kesejahteraan, ideologi direproduksi dan cara-cara berhubungan; dan penderitaan psikis itu lebih dari pengalaman individu, itu adalah pengalaman yang berkaitan dengan kondisi kemungkinan atau kerentanan lingkungan yang sama.

4. Praktik-praktik koersif

Di antara kritik terkuat yang telah dibuat untuk psikiatri sejak abad terakhir adalah dipaksa praktik interniran dan penahanan kejiwaan seperti ikatan, terapi electroconvulsive dan overmedicalization.

Jauh dari yang dikandung sebagai satu set teknis (dan karena itu bebas dari nilai-nilai), Psikiatri Kritis berusaha untuk terus-menerus meninjau praktik yang dipromosikan dan kemungkinan efek berbahaya mereka (dari paternalisme intrinsik dalam praktek klinis untuk stigmatisasi sikap atau praktik agresif secara eksplisit).

Dalam banyak konteks, alternatif telah dipromosikan, mulai dari penutupan rumah sakit psikiatris atau demedisisasi bertahap, hingga penciptaan pusat komunitas dan penguatan kesehatan mental yang dipromosikan dengan cara yang lebih kolektif dan kurang koersif.

5. Dasar teoretis dan filosofis dari psikiatri

Psikiatri Kritis mempertanyakan dualisme pikiran-tubuh yang mendasarkan psikiatri biomedis tradisional, serta ideologi biologisologis yang mengurangi kesehatan dan penyakit mental pada ilmu molekuler otak.

Yang terakhir berarti bahwa serangkaian tuntutan sosial dianggap di mana psikiatri memposisikan dirinya sebagai satu-satunya atau solusi terbaik untuk memahami masalah-masalah rakyat; apa? berkali-kali itu diterjemahkan ke dalam penghilangan defisiensi afektif, sosial atau ekonomi dipromosikan oleh struktur sosial.

Akhirnya dan mengingat bahwa perhatian terhadap masalah kesehatan mental adalah fenomena global, meskipun telah dihasilkan dan didorong berdasarkan kebutuhan konteks Eropa dan Amerika, Psikiatri Kritis saat ini telah memiliki dampak di seluruh dunia.

Namun, ini bukan satu-satunya kritik yang telah dibuat untuk psikiatri tradisional. Misalnya, ilmu sosial seperti antropologi, psikologi sosial atau sosiologi di Amerika Latin baru-baru ini menyelidiki bentuk-bentuk komunitas perawatan kesehatan (termasuk kesehatan mental), serta cara-cara pra-Hispanik untuk memahami apa yang kita sebut saat ini "Disorder" atau "penyakit mental"; bersama dengan kekurangan dalam perawatan institusional dan layanan kesehatan mental yang lebih tradisional.

Referensi bibliografi:

• Psikiatri Kritis (2018). Psikiatri dalam laporan transisi Jaringan Kritis Psikiatri 2017. Diakses pada 17 April 2018. Tersedia di //www.criticalpsychiatry.co.uk
• Jaringan Suara Pendengaran (HVN). (2018). Tujuan dari jaringan. Jaringan Suara Pendengaran untuk orang-orang yang mendengar suara, melihat penglihatan atau memiliki persepsi yang tidak biasa lainnya. Diakses pada 17 April 2018. Tersedia di //www.hearing-voices.org
• Nmucia (2017). Tentang obat-obatan (yang mengganggu) berdasarkan bukti (Oleh Germán Barrios). Platform Tidak, terima kasih. Diakses pada 17 April 2018. Tersedia di //www.nogracias.eu/2017/01/29/about-the-inquietante-medicina-basada-en-la-evidencia-por-german-barrios/
• Ortiz, A. (2013). Menuju psikiatri kritis. Grup Editorial 5: Spanyol
• Thomas, P. (2013) Apa itu Psikiatri Kritis?. Gila di Amerika: ilmu pengetahuan, psikiatri, dan keadilan sosial. Diakses pada 17 April 2018. Tersedia di //www.madinamerica.com/2013/01/what-is-critical-psychiatry/
• Thomas, P. (2013). Apa itu Psikiatri Kritis? Diakses pada 17 April 2018. Tersedia di //discapacidades.nexos.com.mx/?p=113#_ftnref1
• Vásquez, A. (2013). Antipsikiatri Dekonstruksi konsep penyakit mental dan kritis terhadap "alasan kejiwaan". Pengembara Kritikal Jurnal Ilmu Sosial dan Hukum, 31: //dx.doi.org/10.5209/rev_NOMA.2011.v31.n3.368
• Desviat, M.(2006). Antipsychiatry: kritik atas alasan kejiwaan. UTARA Kesehatan Mental, 25: 8-14
• Moncrieff, J. (2005). Psikiatri dan industri farmasi: siapa yang membayar piper? Buletin Psikiatri, 29: 84-85

Apa itu Psikiatri Forensik? (Maret 2024).