yes, therapy helps!
Hydrocephalus: penyebab, jenis dan perawatan

Hydrocephalus: penyebab, jenis dan perawatan

Maret 4, 2024

Cairan serebrospinal adalah zat yang sangat penting untuk pemeliharaan otak. Ini adalah elemen penting dalam menjaga jaringan syaraf mengambang , bantalan pukulan yang mungkin, mempertahankan tingkat tekanan dan keseimbangan elektrokimia dari sistem saraf, membantu mempertahankan sel-sel mereka dan menghilangkan limbah yang dihasilkan oleh operasi mereka.

Dengan siklus hidup yang dimulai dengan sintesis dalam ventrikel lateral dan berakhir dengan reabsorpsi oleh sistem darah, cairan serebrospinal disintesis terus menerus, umumnya mempertahankan keseimbangan konstan antara jumlah zat cair yang disintesis dan yang diserap . Namun, keseimbangan ini dapat diubah, menyebabkan masalah serius baik karena kelebihan atau cacat cairan. Ini adalah kasus hidrosefalus .


Hydrocephalus: gejala khas Anda

Hydrocephalus adalah gangguan di mana, untuk alasan yang berbeda, ada kelebihan cairan serebrospinal, pembengkakan ventrikel serebral dan / atau ruang subarachnoid dan menghasilkan tingkat tekanan yang tinggi di sisa materi otak terhadap tengkorak atau antara struktur otak yang berbeda.

Hidrosefalus adalah masalah yang tanpa pengobatan dapat berakibat fatal, terutama jika daerah batang otak yang mengatur tanda-tanda vital ditekan. Tekanan yang diberikan di berbagai bagian otak akan menghasilkan serangkaian gejala yang dapat bervariasi sesuai dengan bagian mana yang ditekan . Selain itu, usia subjek dan toleransi CSF juga mempengaruhi munculnya gejala-gejala tertentu.


Namun, beberapa gejala yang paling sering terjadi adalah sakit kepala, mual dan muntah, penglihatan ganda atau kabur, masalah keseimbangan dan koordinasi Ketika bergerak dan berjalan, mengantuk, lekas marah, pertumbuhan lambat dan cacat intelektual jika terjadi pada periode perkembangan saraf, perubahan kesadaran atau perubahan dalam kepribadian atau ingatan.

Pada bayi baru lahir yang belum memiliki tulang tengkorak tertutup sepenuhnya, biasanya untuk mengamati muntah, kejang atau kecenderungan untuk melihat ke bawah. Kadang-kadang, di samping itu, hidrosefalus dapat menyebabkan macrocephaly, yaitu pembesaran kepala yang berlebihan di mana meninges dan tulang berada di bawah tekanan.

Penyebab

Penyebab keberadaan cairan serebrospinal yang berlebihan bisa multipel, tetapi secara umum dapat dianggap bahwa biasanya disebabkan oleh dua kelompok penyebab yang mungkin. Hidrosefalus biasanya terjadi ketika aliran normal cairan serebrospinal terhambat di beberapa titik, atau kapan keseimbangan antara sintesis dan penyerapan zat ini rusak , entah karena terlalu banyak yang disekresikan atau karena tidak diserap kembali oleh darah.


Tetapi asumsi-asumsi ini dapat dicapai dengan cara yang sangat berbeda, apakah kita berurusan dengan hidrosefalus bawaan atau diperoleh. Beberapa penyebabnya bisa berupa malformasi seperti spina bifida atau bahwa kolumna vertebra tidak menutup sebelum lahir (masalah yang dikenal sebagai myelomeningocele), serta kesulitan genetik.

Sepanjang situasi pengembangan kehidupan juga bisa terjadi yang akhirnya menyebabkan masalah ini. Trauma cerebioencephalic menyebabkan pendarahan internal (misalnya di ruang subarachnoid) dapat menyebabkan penyumbatan dalam aliran cairan. Tumor yang mencubit atau menekan jalur di mana cairan serebrospinal bersirkulasi adalah penyebab lain yang mungkin. Juga infeksi tertentu, termasuk meningitis, dapat mengubah laju aliran normal zat ini.

Subtipe hidrosefalus

Hydrocephalus adalah kondisi medis yang bermasalah dan sangat berbahaya baik untuk kehidupan dan untuk fungsi normatif manusia. Gangguan ini dapat bersifat kongenital, di mana ia muncul sebagai konsekuensi dari situasi sebelum kelahiran seperti malformasi, predisposisi genetik, trauma atau intoksikasi pada fase janin atau didapat saat persalinan atau pada beberapa waktu kemudian dalam siklus hidup.

Masalahnya sendiri dalam semua kasus kelebihan cairan serebrospinal Ini menimbulkan masalah yang berbeda karena tekanan yang disebabkan ke otak, tetapi tergantung pada penyebabnya, berbagai jenis hidrosefalus dapat ditemukan.

1. Mengkomunikasikan hidrosefalus

Kami menyebutnya berkomunikasi hidrosefalus dengan situasi di mana ia terjadi penyumbatan setelah cairan serebrospinal meninggalkan ventrikel . Dengan kata lain, masalahnya bukan di ventrikel, di mana cairan serebrospinal bersirkulasi secara normal, tetapi penyebabnya adalah perubahan bagian arachnoid yang terhubung dengan pembuluh darah.

2. Hidrosefalus obstruktif atau tidak komunikatif

Ini disebut obstruktif jenis hidrosefalus di mana masalah dapat ditemukan di bahwa ventrikel atau saluran yang menghubungkan antara mereka diubah dan tidak memungkinkan aliran yang benar. Jenis hidrosefalus ini salah satu yang paling umum , terutama karena motifnya adalah saluran air Silvio (saluran yang mengkomunikasikan ventrikel ketiga dan keempat) sangat sempit.

3. Ex-vacuo hidrosefalus

Hidrocephalus ex-vacuo terjadi ketika karena beberapa alasan itu telah menyebabkan kehilangan atau penurunan massa atau kepadatan otak. Menghadapi kehilangan ini, biasanya karena kematian neuron karena trauma, perdarahan atau proses neurodegeneratif seperti demensia, ventrikel memiliki lebih banyak ruang yang tersedia di dalam tengkorak, yang akhirnya menyebabkan mereka melebar (mengisi dengan cairan serebrospinal) untuk menempati ruang tersedia Karena itu sejenis hidrosefalus pasif , yang tidak sesuai dengan perubahan dalam fungsi normal cairan serebrospinal.

4. Hidrosefalus normotensif

Sebuah subtipe yang muncul terutama pada orang tua, jenis hidrosefalus ini tampaknya terjadi sebagai akibat dari reabsorpsi cairan serebrospinal yang buruk, dengan cara yang mirip dengan mengkomunikasikan hidrosefalus. Namun, dalam hal ini meskipun jumlah cairannya berlebihan, tekanan yang beredar ini secara praktis normal (karena itu namanya).

Fakta bahwa itu biasanya terjadi pada orang tua dan bahwa gejala yang mereka timbulkan mirip dengan proses demensia (kehilangan memori, masalah gaya berjalan, inkontinensia urin, melambat dan hilangnya fungsi kognitif) berarti bahwa mereka sering tidak dideteksi, sehingga sulit diobati.

Perawatan diterapkan dalam kasus ini

Tindakan cepat sebelum dalam kasus hidrosefalus sangat penting jika kita ingin menghindari masalah yang menyebabkan lebih banyak kesulitan. Harus diingat bahwa cairan serebrospinal tidak berhenti berpisah, dan penyumbatan atau disregulasi aliran dapat menyebabkan area di mana cairan hadir secara berlebihan tidak berhenti bengkak dan menyebabkan lebih banyak cedera dan kerusakan kolateral, mengingat cakupan luas dari komplikasi semacam ini.

Sementara mengobati penyebab hidrosefalus diperlukan dan perawatan faktor ini akan tergantung pada penyebabnya sendiri (jika itu karena infeksi, proses peradangan atau tumor akan ada cara yang berbeda untuk menangani kasus ini), hal pertama yang harus dilakukan adalah menghilangkan kelebihan cairan itu sendiri ke Hindari kerusakan besar.

Perawatan yang digunakan dalam kasus ini mereka sedang operasi , menjadi yang paling diterapkan berikut ini.

Bypass ekstrakranial

Salah satu perawatan yang paling diaplikasikan dalam kasus ini, shunt ekstrakranial, memiliki operasi yang relatif mudah dimengerti: ini melibatkan mengeluarkan kelebihan cairan dari rongga tengkorak dan mengirimnya ke bagian lain dari tubuh di mana ia tidak menghasilkan perubahan, umumnya salah satu dari ventrikel serebral atau sistem darah. Prosedur dasar adalah menempatkan kateter antara area dari mana Anda ingin melakukan transfer ke area di mana aliran akan dialihkan, menempatkan katup yang mengatur bahwa drainase tidak cukup atau berlebihan.

Meskipun ini adalah perawatan yang paling umum dan digunakan, harus diingat bahwa drainase berhenti bekerja untuk beberapa alasan, masalah akan muncul kembali, jadi resolusi ini hanya bisa sementara. Itulah sebabnya bahkan jika intervensi ini dilakukan, masih perlu untuk menyelidiki penyebab yang menyebabkan hidrosefalus, dan memperlakukan mereka sejauh mungkin. Saat ini kurang dan kurang digunakan, lebih memilih perawatan lain.

Ventrikulostomi endoskopik dari ventrikel ketiga

Intervensi ini didasarkan, seperti sebelumnya, untuk menciptakan jalur drainase yang memungkinkan untuk menghilangkan kelebihan cairan. Namun dalam hal ini akan terjadi jalur drainase internal dan endogen , menghasilkan lubang kecil di ventrikel ketiga yang akan memungkinkan kelebihan cairan mengalir ke dalam darah (di mana ia akan berakhir secara alami). Ini biasanya merupakan salah satu jenis intervensi yang paling berhasil dan dapat diandalkan.

Kauteri pleksus koroidal

Jika masalah hidrosefalus disebabkan karena sintesis cairan serebrospinal berlebihan atau tidak diserap kembali dengan cukup cepat, pilihan pengobatan adalah kauterisasi atau penghapusan beberapa area yang membuatnya.

Dengan cara ini, membakar beberapa pleksus choroidal yang mengeluarkan cairan serebrospinal (Tidak semua, karena pembaruan ini diperlukan untuk berfungsinya otak) akan mengurangi laju aliran sirkulasi. Biasanya digunakan bersama dengan ventrikulostomi. Namun, ini adalah salah satu bentuk intervensi yang paling invasif.

Referensi bibliografi:

  • Kinsman, S.L.; Johnston, M.V. (2016), Kelainan kongenital dari sistem saraf pusat. Dalam: Kliegman, R.M .; Stanton, B.F.; St.Geme, J.W.; Schor, N.F. (eds) Nelson Textbook of Pediatrics. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier ;: bab 591.
  • Rosenberg, G.A. (2016). Otak edema dan gangguan sirkulasi cairan serebrospinal.Di: Bradley, W.G.; Daroff, R.B.; Pomeroy, S.L.; Mazziotta, J.C.; Jankovic, J. (eds). Bradley: Neurologi dalam Praktek Klinis. Edisi 7 Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 88
  • Zweckberger, K.; Sakowitz, O.W.; Unterberg, A.W. et al. (2009). Hubungan tekanan-volume intrakranial. Fisiologi dan patofisiologi Anaesthesist. 58: 392-7.

KELAINAN PADA BAYI DALAM KANDUNGAN YANG TERDETEKSI DI USG!!! (Maret 2024).


Artikel Yang Berhubungan