Cermin neuron dan relevansinya dalam rehabilitasi neuro
Bisakah satu berkontribusi, melalui stimulasi neuron cermin, untuk pemulihan fungsional pada pasien yang menyajikan hemiparesis sebagai konsekuensi dari stroke?
Sekitar sebulan yang lalu itu diterbitkan di Psikologi dan Pikiran sebuah artikel yang berkaitan dengan cermin neuron di mana mereka berbicara, terutama, tentang penemuan mereka dan pentingnya dalam budaya dan fenomena sosial. Artikel ini bertujuan untuk menunjukkan, dalam stroke luas, pentingnya kata neuron cermin dalam proses rehabilitasi fungsional ekstremitas atas pada pasien yang dipengaruhi oleh Ictus .
Dalam proses apa neuron cermin terlibat?
Pada tahun 1996, Giacomo Rizzolati menemukan, secara kebetulan, bahwa neuron cermin ini diaktifkan oleh melakukan tindakan dan ketika melihat orang lain melakukan tindakan yang sama Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa mereka sangat penting untuk belajar dan imitasi , saat memainkan peran penting dalam keterampilan sosial , seperti empati , karena terima kasih kepada mereka kita bisa intuisi apa yang orang lain pikirkan, akan lakukan atau rasakan (Rizzolatti dan Craighero, 2004).
Dapatkah stimulasi berkontribusi pada rehabilitasi pasien yang terkena stroke?
Seperti yang disebutkan, mereka adalah neuron itu terlibat dalam mekanisme yang menggabungkan eksekusi-observasi . Oleh karena itu, berdasarkan temuan ini, telah terbukti bahwa rangsangan mereka mempengaruhi proses rehabilitasi, oleh karena itu, mereka telah dilakukan berbagai program neuro-rehabilitasi fungsional , seperti misalnya, dalam kasus di mana pasien menyajikan defisit motorik di ekstremitas atas sebagai konsekuensi dari kecelakaan serebrovaskular (CVA) atau stroke.
Contoh ini diberikan kepada kita melalui Sistem Gamming Rehabilitasi (RGS) (//rgs-project.eu), sebuah proyek inovatif dari Realitas Virtual (RV) dilakukan oleh tim peneliti dari laboratorium SPECS, Pompeu Fabra University (UPF), Rumah Sakit del Mar, Rumah Sakit Valle Hebrón dan tiga entitas lain yang bekerja sama dengan Fundació TicSalut.
Proyek ini didasarkan pada prinsip plastisitas otak dan bagaimana reorganisasi fungsional dapat dicapai di area yang terkena stroke melalui stimulasi area motorik sekunder (Cameirao, Bermúdez, Duarte dan Verschure, 2011). Area seperti itu mengintegrasikan sistem cermin neuron (MNS), yang terlibat dalam perencanaan motor dan proses eksekusi dengan mengamati tindakan tersebut.
RGS adalah aplikasi yang, melalui penggunaan VR melalui permainan dinamis, mempromosikan pemulihan fungsional pasien. Dengan demikian, memungkinkan pasien untuk maju dalam proses rehabilitasi ekstremitas atas dengan menstimulasi jalur visual-motor yang disediakan oleh MNS. Sumber daya material yang diperlukan untuk melaksanakan terapi ini melalui RGS adalah, terutama, komputer dengan sensor Kinect dan perangkat lunak RGS, serta menambahkan perangkat antarmuka yang berbeda (sarung tangan, eksoskeleton, dll.). Melalui gambar yang disediakan oleh layar, Anda dapat melihat representasi lengan virtual, ditunjukkan dalam perspektif orang pertama, yang mensimulasikan gerakan lengan nyata secara real time dan dalam lingkungan simulasi, dengan cara ini, pasien aktif sirkuit neuronal motorik yang terluka, yang biasanya tetap tidak aktif karena kurangnya gerakan lengan paretic, sehingga menginduksi neuroplastisitas area yang terkena. Adapun berbagai permainan termasuk dalam program, mereka terutama didasarkan pada menangkap objek, memukul mereka, menghindarinya, dll.
Demikian juga, setiap permainan beradaptasi dalam hal kompleksitas dan kecepatan rangsangan kinerja di masing-masing lengan dan karakteristik pasien . Apa yang benar-benar menarik tentang sistem adaptasi ini adalah bahwa ia secara dinamis dimodulasi melalui dua strategi berbeda. Di satu sisi itu menyesuaikan kesulitan latihan, dan di sisi lain itu memperkuat gerakan lengan yang terkena pasien di RV, menunjukkan gerakan rentang lebih cepat, lebih luas dan lebih tepat. Dengan cara ini, pasien termotivasi untuk menggunakan lengan yang terkena lebih sering.
Aspek lain yang menarik dari sistem RGS adalah itu memungkinkan untuk menangkap parameter deskriptif dari kemajuan pengguna , untuk dianalisis dan disajikan secara otomatis, memungkinkan staf klinis untuk mengawasi proses pemulihan pasien.
RGS telah dievaluasi dalam Beberapa studi klinis menunjukkan efektivitasnya dalam proses rehabilitasi . Studi-studi ini dilakukan untuk memverifikasi efektivitas terapi dengan menggunakan RGS dikombinasikan dengan Occupational Therapy (OT) dibandingkan dengan kelompok kontrol yang hanya menerima TO.Hasil penelitian menunjukkan bahwa kelompok pasien dengan siapa RGS dikombinasikan dengan TO memiliki hasil yang lebih baik daripada kelompok kontrol (Cameirao et al., 2011).
Akhirnya, dapat disimpulkan bahwa RGS mengandaikan terapi RV berdasarkan plastisitas neuronal melalui stimulasi MNS di mana, dengan cara yang menyenangkan dan menghibur , dapat berkontribusi pada peningkatan pemulihan mobilitas ekstremitas atas pada pasien yang terkena stroke.
Referensi bibliografi:
- Cameirao, M.S, Bermúdez, S., Duarte, O., dan Verschure, P. (2011). Realitas virtual berdasarkan rehabilitasi mempercepat ekstremitas atas setelah stroke: studi pilot terkontrol secara acak pada fase akut stroke menggunakan sistem permainan rehabilitasi. Neurologi restoratif dan ilmu saraf, 29(5), 287-298.
- Rizzolatti, G., dan Craighero, L. (2004). Sistem cermin-neuron. Tinjauan Tahunan Neuroscience, 27, 169-192.
- Situs web Sistem Permainan Rehabilitasi (www.eodyne.com).
