Gangguan perilaku tidur REM: gejala dan pengobatan

Sebagai aturan umum, siklus tidur orang dapat dibagi menjadi beberapa fase, khususnya lima. Empat fase pertama yang ditandai dengan menghadirkan pola gelombang tidur yang berbeda dan fase terakhir yang dikenal sebagai tidur REM. Ini menempati antara 15 dan 20% dari siklus tidur alami dan di dalamnya sebagian besar lamunan terjadi, serta atonia otot.

Namun, ada kalanya ada perubahan dalam siklus ini, seperti dalam kasus gangguan perilaku selama tidur REM . Sepanjang artikel ini kita akan membahas karakteristik kondisi ini, serta gejala, penyebab dan perawatannya yang dapat meringankan efek gangguan ini.

• Artikel Terkait: "7 gangguan tidur utama"

Apa gangguan perilaku selama tidur REM?

Gangguan perilaku selama tidur REM pertama kali dijelaskan pada 1986, oleh dokter dan peneliti Carlos H. Schenck , spesialis dalam gangguan tidur dan perilaku. Dia mendefinisikannya sebagai parasomnia pada tidur REM; yaitu, pengelompokan perilaku atau fenomena abnormal yang muncul selama fase mimpi ini.

Jenis gangguan tidur atau parasomnia ini, Hal ini dibedakan dengan mempengaruhi perkembangan mimpi dan sistem motorik orang tersebut . Menyebabkan munculnya episode aktivitas motorik yang intens yang mempengaruhi berbagai kelompok otot.

Gerakan-gerakan ini dimanifestasikan dalam bentuk kaki kocok, tendangan, pukulan tinju dan lengan dan bahkan manifestasi verbal seperti teriakan. Yang dapat membahayakan orang yang menyertai Anda saat Anda tidur.

Pasien bahkan bisa bangun dari tempat tidur , berjalan atau berjalan sebagai respons terhadap aktivitas mimpi yang dialami pada saat itu. Kekerasan kegiatan motor ini menemukan penjelasannya dalam isi mimpi, yang sering digambarkan sebagai tidak menyenangkan, agresif dan ganas.

Insiden gangguan ini di antara populasi benar-benar langka, berkurang menjadi hanya 0,5% dari itu. Namun, pada banyak kesempatan ini ditutupi oleh sindrom lain dengan gambaran klinis yang serupa . Dalam sejumlah besar kasus itu salah didiagnosis sebagai gangguan konvulsif nocturnal, terdiri dari berbagai aneh sindrom apnea tidur obstruktif.

Selain itu, gangguan ini jauh lebih sering pada pria, mencapai untuk mewakili 90% kasus CRT dan muncul, biasanya, antara 50 dan 60 tahun.

• Mungkin Anda tertarik: "fase tidur REM: apa itu dan mengapa itu menarik?"

Tipe apa yang ada di sana?

Gangguan perilaku selama tidur REM dapat memanifestasikan dirinya dalam dua kategori yang berbeda: akut, idiopatik atau kronis .

Jenis akut gangguan ini cenderung dikaitkan dengan periode pantang dari alkohol. Terutama pada orang-orang yang memiliki riwayat penyalahgunaan alkohol selama bertahun-tahun. Demikian pula, obat-obatan atau obat-obatan tertentu seperti obat penenang hipnotik, antikolinergik atau obat pemblokiran liposoluble juga dapat menyebabkan gangguan tidur jenis ini.

Demikian juga, dua tipe TCR telah diidentifikasi. Salah satunya terdiri dari bentuk idiopatik gangguan; yaitu, di mana TCR terdiri dari penyakit itu sendiri tidak terkait dengan perubahan atau cedera lain dan yang dapat berkembang seiring waktu menjadi bentuk penyakit neurodegeneratif .

Mengenai tipologi kronis dari TCR, ini disebabkan atau merupakan bagian dari gambaran klinis dari serangkaian penyakit neurodegeneratif seperti penyakit Parkinson, demensia tubuh Lewy, atrofi multisistemik, atau, pada tingkat yang lebih rendah, kelumpuhan supranuclear. , Penyakit Alzheimer, degenerasi kortikobasal dan ataksia spinocerebellar. Dengan cara yang sama, mungkin berhubungan dengan gangguan seperti narkolepsi , cedera batang otak, formasi tumoral dan kecelakaan serebrovaskular.

Simptomatologi parasomnia ini

Dalam gambaran klinis gangguan perilaku saat tidur, kita menemukan keadaan kurangnya atoni otot yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk gerakan tiba-tiba dan kasar yang muncul di awal fase tidur REM dan tetap menyertainya. Gerakan-gerakan ini merupakan respons tak disengaja terhadap konten lamunan bahwa pasien hidup, yang menggambarkan mereka sebagai hidup, tidak menyenangkan dan agresif.

Dalam kebanyakan kasus, pasien menggambarkan mimpi mereka sebagai pengalaman yang sangat tidak menyenangkan di mana mereka mewakili semua jenis perkelahian, argumen, penganiayaan dan bahkan kecelakaan atau jatuh.

Dalam persentase pasien, khususnya di 25%, perubahan perilaku selama tidur sebelum timbulnya gangguan telah ditentukan. Di antara perilaku ini tidur sambil berjalan, berteriak, fasikulasi dan kejang ekstremitas disertakan .

Dalam kasus gejala perilaku atau motorik yang khas dari gangguan ini adalah:

• Bicara.
• Tertawa
• Teriak
• Mengutuk atau menghina
• Isyarat .
• Agitasi ekstremitas.
• Pukulan
• Kicks
• Melompat atau melompat dari tempat tidur .
• Lari

Karena agresivitas di mana perilaku ini muncul, adalah umum bagi pasien untuk berakhir dengan merusak atau memukul orang di sebelahnya, serta menyebabkan kerusakan diri. Di antara kerusakan yang ditimbulkan baik pada pendamping dan diri sendiri adalah laserasi, hematoma subdural, dan bahkan patah tulang.

Apa yang diketahui tentang penyebabnya?

Informasi yang diperoleh tentang penyebab gangguan perilaku selama tidur REM cukup langka. Dalam lebih dari separuh kasus, penyebab dari kondisi ini adalah terkait dengan penampilan masa depan dari beberapa jenis penyakit neurodegeneratif .

Namun, penelitian terbaru dengan model hewan menunjukkan adanya kemungkinan disfungsi dalam struktur serebral pontine tegmentum, lokus coeruleus dan nukleus pedunculopontin; yang merupakan tanggung jawab utama untuk mengatur otot selama tidur.

• Artikel Terkait: "Bagian otak manusia (dan fungsi)"

Apakah ada perawatan?

Untungnya, ada pengobatan untuk gangguan perilaku selama tidur REM berdasarkan administrasi dosis harian clonazepam . Dengan dosis antara 0,5 dan 1 mg, diberikan sebelum tidur, dan setiap kali dokter menunjukkan, sangat mungkin bahwa orang tersebut akan mengalami kontrol yang lebih besar dari gangguan tidur, termasuk penurunan dalam jumlah dan intensitas. perilaku agresif dan mimpi kekerasan.

Pada pasien yang tidak menanggapi clonazepam atau yang menyajikan beberapa jenis kontraindikasi, adalah mungkin untuk menggunakan melatonin, pramipexole atau donepezil untuk kasus yang digambarkan sebagai refrakter.

Mengenai prognosis penyakit, diharapkan bahwa dengan pengobatan farmakologi, pengampunan absolut dari gejala akan tercapai. Namun, tidak ada obat yang pasti untuk TCR, jadi jika dosis diturunkan atau pengobatan dihentikan gejalanya mungkin muncul kembali bahkan lebih kuat .

Hal ini diperlukan untuk menentukan bahwa dalam kasus di mana TCR disebabkan oleh penyakit neurodegeneratif, pengobatan dengan clonazepam tidak efektif, pasien harus mengikuti pengobatan khusus untuk penyakit utama.

Tahap-tahap tidur (Maret 2024).