Sindrom serotonin: penyebab, gejala dan pengobatan
Serotonin (5-HT) adalah neurotransmitter yang diproduksi oleh tubuh, dan Penting untuk berfungsinya organisme karena berbagai alasan karena bertanggung jawab untuk mengatur proses fisiologis tertentu. Tetapi kelebihan serotonin menyebabkan Sindrom serotonin , satu set gejala keparahan yang berbeda yang mempengaruhi individu yang mengkonsumsi antidepresan.
Penyebab paling umum adalah overdosis atau interaksi antara obat yang memiliki kemampuan untuk meningkatkan pelepasan serotonin.
Dalam artikel ini kami menjelaskan secara ekstensif fungsi apa yang bertanggung jawab untuk mengatur serotonin:
"Serotonin: 6 efek hormon ini dalam tubuh dan pikiran Anda"Pentingnya serotonin bagi organisme
Serotonin adalah zat kimia yang berkomunikasi dengan neuron, yaitu, a neurotransmitter . Ini disintesis dari triptofan, asam amino esensial yang disediakan oleh diet karena tidak diproduksi oleh tubuh. Beberapa makanan yang mengandung triptofan adalah: gandum, gandum, almond, telur atau ikan biru.
Tetapi meskipun banyak yang berpikir bahwa serotonin hanya ditemukan di otak (bertindak sebagai neurotransmiter), Sistem Saraf Pusat (SSP) hanya mengandung 5% dari 5-HT, karena usus kecil menghasilkan sisanya , dan serotonin tidak pernah mencapai otak, tetapi memiliki fungsi lain dalam tubuh (misalnya mengatur keadaan kontraksi otot polos pembuluh darah).
Meskipun neuron serotonergik terjadi dalam jumlah yang lebih sedikit di otak, fungsi mereka di CNS sangat bervariasi, karena neuron ini sangat bercabang dan melakukan banyak sinapsis. Beberapa fungsi serotonin yang paling relevan adalah: mengatur nafsu makan, mengatur suasana positif dan negatif, campur tangan dalam filter sensasi (yang berhubungan dengan konsentrasi), mengontrol tingkat suhu tubuh, dll.
Sindrom serotonin bisa berakibat fatal
Stimulasi berlebihan serotonin pada reseptor pasca-sinaptik 5-HT1A dan 5-HT2A pada tingkat pusat dan perifer memiliki efek negatif untuk organisme itu mereka bisa menjadi sangat serius dan bahkan mematikan . Kumpulan gejala dikaitkan dengan aktivitas berlebihan neurotransmisi serotonergik pada reseptor ini dikenal sebagai sindrom serotonin, dan pada awalnya dijelaskan Oates pada tahun 1960.
Dalam beberapa tahun terakhir konsumsi antidepresan telah menjadi sangat modis, dan ini adalah penyebab utama peningkatan kasus sindrom ini. Antidepresan yang menghambat reuptake serotonin adalah pengobatan pilihan untuk depresi, gangguan kecemasan, kecemasan umum, gangguan obsesif-kompulsif, stres pasca-trauma, pramenstruasi yg mengeluarkan keringat dan bulimia nervosa.
Overdosis atau kombinasi dari obat ini dapat menyebabkan seseorang menderita sindrom serotonin, dan karena ada banyak obat yang dapat menyebabkan kondisi ini, berikut adalah zat farmakologis yang paling dikenal yang terkait dengan sindrom serotonin:
Obat-obatan psikiatri
- Antidepresan heterosiklik : amitriptyline, imipramine, monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
- Penghambat reuptake serotonin selektif : citalopram, escitalopram, fluoxetine (prozac), paroxetine, sertraline
- Selective dopamine dan / atau inhibitor reuptake norepinefrin : bupropion, duloxetine, venlafaxine
- Stabilisator suasana hati : carbamazepine, lithium
Obat-obatan neurologis
- Agen Parkinsonian : levodopa, amantadine, bromocriptine
- Agonis opioid : meperidin, fentanil, hidrokodon, pentazosin
- Amfetamin : methylphenidate, amfetamin
- Obat untuk sakit kepala : sumatriptan, eletriptan, rizatriptan
- Antiemetik : ondansetron, granisetron, metoclopramide
- Antitusif : dextromethorphan
Obat-obatan lainnya
- Antibiotik : linezolid
- Obat pelecehan: kokain, ekstasi, LSD
- Zat alami : St John's wort, kafein, l-triptofan, ginseng
- Anestesi lainnya : tramadol
Gejala Serotonin Syndrome
Gejala sindrom serotonin dimulai beberapa jam setelah overdosis atau interaksi antara obat yang meningkatkan kehadiran serotonin, dan ditandai dengan apa yang dikenal sebagai triad: disfungsi otonom, neuromuskular dan neurologis. Jika tidak didiagnosis pada waktunya dan tindakan yang tepat diambil, Toksisitas serotoninergik dikaitkan dengan mortalitas tinggi .
Gejala-gejala karakteristik bervariasi dan bisa ringan atau berat.Di bawah ini adalah simtomatologi yang menyajikan individu dengan sindrom serotonin:
Pengobatan sindrom serotonin
Untuk mengobati sindrom serotonin dengan benar, perlu memiliki riwayat farmakologis diperbarui , itu termasuk obat-obatan atau zat penjualan gratis dan fitofármacos.
Kasus toksisitas serotonergik ringan dan sedang dapat diatasi 24 jam setelah menghentikan pengobatan, tetapi banyak tergantung pada waktu paruh dari zat-zat yang terlibat. Kasus yang parah membutuhkan perawatan dan perawatan intensif segera, karena pasien mungkin menderita hipertermia berat, rhabdomyolysis atau gagal napas.
Untuk pengobatan, bahkan dalam kasus ringan, biasanya diberikan benzodiazepin untuk mengurangi agitasi, gerakan pseudokonvulsif dan kekakuan otot. Hidrasi yang benar, kontrol ketidakstabilan otonom atau kontrol demam biasa sebagai ukuran dukungan.
Cyproheptadine (Periactin), obat antagonis H1 dengan aktivitas pada 5-HT2A dalam otot polos dan dengan sifat antikolinergik dan antiserotoninergik bermanfaat, karena ia mampu membalikkan efek antidepresan, dan dosis tunggal dapat memblokir sekitar 85 hingga 95% dari reseptor serotonergik.
Referensi bibliografi:
- González A. R. (2009). The Serotonin Syndrome Jurnal Medis dari Universitas Kosta Rika, 3 (3): 16-30
- Gillman P. Ken. (2006). Tinjauan atas data toksisitas serotonin: implikasi untuk mekanisme aksi obat antidepresan. Biol Psychiatry; 59: 1046-1051.
