5 efek samping antidepresan
Sejak penemuan efek antidepresan inhibitor monoamine oxidase (MAOIs) dan popularisasi tricyclics, kemajuan besar telah dibuat di bidang farmakoterapi ini. Saat ini, ada obat-obatan dengan tingkat kemanjuran yang tinggi dan yang menyebabkan beberapa reaksi merugikan.
Dalam artikel ini kami akan menganalisis efek samping dari jenis utama antidepresan : MAOI, tricyclics, serotonin reuptake inhibitor (SSRIs) dan antidepresan generasi keempat, termasuk reuptake inhibitor norepinefrin (SNRI) dan serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI).
- Artikel Terkait: "Jenis-jenis antidepresan: karakteristik dan efek"
Efek samping antidepresan
Semua obat psikotropika yang efektif dalam mengobati gejala depresi agonis monoamina, sekelompok neurotransmitter . Beberapa meningkatkan aksi noradrenalin, sementara yang lain terkait dengan tingkat yang lebih besar dengan serotonin. The inhibitor ganda IRSN, dari penampilan baru-baru ini, terkait dengan kedua neurotransmitter.
Efek samping dari antidepresan adalah karena tindakan monoaminergik mereka dan mekanisme idiosinkratis dari beberapa dari mereka. Meskipun lima kelas obat yang akan kita bicarakan menyebabkan efek samping yang sangat bervariasi, kami akan fokus pada yang paling sering muncul dan yang memiliki relevansi klinis khusus.
1. Penghambat monoamine oxidase (MAOIs)
Seperti namanya, MAOI menghambat aktivitas enzim monoamine oxidase, yang memecah monoamina untuk mencegah mereka berkonsentrasi berlebihan di ruang sinaptik. Pemblokiran enzim yang disebabkan oleh obat-obatan ini meningkatkan ketersediaan noradrenalin, serotonin dan dopamin, yang efektif dalam pengobatan depresi.
Saat ini, MAOI jarang digunakan karena dapat menyebabkan krisis hipertensi berat jika mereka berinteraksi dengan makanan dengan tyramine , seperti cokelat, kopi atau pisang; Fenomena ini dikenal sebagai "efek keju". Mereka juga menyebabkan efek samping yang lebih ringan: gangguan irama jantung, insomnia, sakit kepala, anorgasmia, berat badan, dll.
- Mungkin Anda tertarik: "Jenis obat psikotropika: penggunaan dan efek samping"
2. Antidepresan trisiklik
Antidepresan trisiklik, seperti clomipramine dan imipramine, menghambat reuptake serotonin, norepinefrin dan, pada tingkat yang lebih rendah, dopamine. Efek sampingnya penting dan terutama disebabkan oleh agonis dari noradrenalin dan antagonisme kolateral dua neurotransmitter lain: asetilkolin dan histamin.
Di antara reaksi yang merugikan terhadap tricyclics menyoroti sindrom ganas neuroleptik , yang dapat menyebabkan koma dan bahkan kematian. Selain itu, sedasi yang berlebihan, masalah ingatan, sembelit, retensi urin, penambahan berat badan, hipotensi dan pusing muncul. Ada risiko ketergantungan yang kuat dan konsumsi berlebihan dapat menyebabkan overdosis.
Penelitian ilmiah telah menunjukkan bahwa tidak disarankan untuk mengambil antidepresan trisiklik untuk jangka waktu yang lama; Bukan hanya karena mereka kecanduan dan menyebabkan gejala penarikan ketika mereka ditinggalkan, tetapi mereka juga telah ditemukan untuk mengurangi jumlah reseptor noradrenalin dan serotonin dalam jangka panjang.
3. Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI)
Nama SSRI adalah karena mereka hanya berinteraksi dengan reseptor serotonin , sehingga aksinya lebih spesifik dan aman daripada MAOI dan tricyclics. Selain itu, meskipun efek samping yang mengganggu dan tidak dapat dihindari muncul di awal konsumsi, mereka cenderung berkurang sampai batas tertentu dan menjadi lebih dapat ditoleransi setelah satu atau dua minggu pengobatan.
Obat-obatan seperti fluoxetine, sertraline dan citalopram menyebabkan kecemasan, akatisia, tremor, diare, muntah dan gangguan seksual, termasuk keinginan menurun, kesulitan dalam gairah dan orgasme tertunda. Ada pembicaraan tentang "sindrom serotonin" ketika reaksi ini sangat intens .
- Artikel Terkait: "Serotonin syndrome: penyebab, gejala, dan pengobatan"
4. Selective noradrenaline reuptake inhibitors (ISRN)
Reboxetine adalah obat yang baru dikembangkan yang seefektif SSRI dalam pengobatan gejala depresi. Tindakannya terkait dengan penghambatan selektif reuptake noradrenalin, dan sering diberikan bersamaan dengan SSRI untuk meningkatkan efek terapeutik dari kedua obat.
Agonis noradrenalin yang terkait dengan NRTI sangat efektif dalam mengobati gejala seperti apati, defisit dalam interaksi sosial, dan masalah ingatan dan konsentrasi. Efek sampingnya lebih ringan daripada SSRI; yang paling umum adalah insomnia, mual, berkeringat, sembelit dan mulut kering.
5. Serotonin dan noradrenaline reuptake inhibitors (SNRI)
Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa psikofarmaka telah muncul, seperti venlafaxine, yang menggabungkan agonisme spesifik serotonin dengan noradrenalin tanpa berinteraksi dengan reseptor lain, seperti dengan tricyclics, sehingga reaksi yang terkait menjadi langka. Juga efek terapeutiknya lebih unggul daripada antidepresan lainnya .
Karena mereka bertindak di jalur yang sama, SNRI menyebabkan efek samping yang serupa dengan obat lain yang telah kami sebutkan. Gejala lain mungkin termasuk kantuk atau insomnia, sakit kepala, pusing, kelelahan, mual, mulut kering, keringat berlebihan, masalah ingatan dan kesulitan untuk mengalami ejakulasi dan mencapai orgasme.
