Stimulasi magnetik transkranial: jenis dan penggunaan dalam terapi

April 4, 2024

Ada banyak gangguan dan penyakit yang mempengaruhi otak dan fungsinya. Gangguan ini dapat disebabkan atau disebabkan oleh fakta bahwa terkadang area otak yang berbeda tidak cukup diaktifkan atau berfungsi dengan cara yang diubah. Untuk mengatasinya, mekanisme dan perawatan yang berbeda telah dikembangkan atau dicoba dengan efikasi yang lebih besar atau lebih rendah. Salah satunya, tidak terlalu terkenal tetapi yang telah menunjukkan beberapa kegunaan, adalah Stimulasi magnetik transkranial .

Artikel terkait: "Neuroscience kognitif: sejarah dan metode belajar"

Apa itu stimulasi magnetik transkranial?

Teknik yang dikenal sebagai stimulasi magnetik transkranial metode atau jenis intervensi non-invasif berdasarkan penerapan medan magnet dikendalikan untuk merangsang aktivitas sel-sel saraf. Stimulasi ini tidak menimbulkan rasa sakit dan memungkinkan kontrol aktivitas area otak target.

Prinsip yang digunakan adalah penerapan induksi elektromagnetik, menerapkan arus listrik ke elektromagnet yang akan ditempatkan pada kulit kepala sedemikian rupa sehingga medan magnet tersebut dihasilkan (cukup dilemahkan agar tidak menimbulkan kerusakan).

Jadi, bidang-bidang ini mereka mempengaruhi transmisi informasi, memfasilitasi aktivitas otak (meskipun tidak sepenuhnya dipahami bagaimana cara kerjanya) dan generasi potensial aksi melalui depolarisasi saraf. Tingkat normal aktivasi neuron ini terganggu, sesuatu yang pada gilirannya dapat menghasilkan efek yang ditangguhkan dalam neuron-neuron yang dengannya mereka yang terkena rangsangan terhubung. Ini telah dikaitkan dengan depresi dan pemberdayaan jangka panjang.

Studi yang dilakukan pada saat ini tampaknya menunjukkan bahwa itu adalah metodologi yang memiliki beberapa keefektifan dan yang memiliki beberapa risiko, meskipun biasanya digunakan sebagai metode alternatif atau sebagai pendukung perawatan dan bukan sebagai pilihan pertama (jenis pengobatan lain yang menunjukkan konsistensi dan efektivitas yang lebih tinggi biasanya lebih disukai).

Anda mungkin tertarik: "Bagian otak manusia (dan fungsi)"

Prosedur dasar

Prosedur dasar yang biasanya diikuti dalam penerapan stimulasi magnetik transkranial kira-kira sebagai berikut. Sebelum perawatan, kunjungan ke dokter harus dilakukan untuk memverifikasi bahwa pasien tidak menunjukkan jenis patologi atau elemen yang mana teknik ini merupakan kontraindikasi.

Adapun aplikasi itu sendiri, di tempat pertama, setelah pasien memasuki ruangan, beberapa jenis elemen penghalang akan disediakan seperti colokan sehingga ini dapat melindungi telinga. Sebelumnya seharusnya atau akan dianjurkan menjelaskan kepada pasien apa yang akan terjadi selama sesi , dan mungkin perlu untuk meyakinkan pasien (tanpa menggunakan anestesi atau obat penenang).

Kemudian lanjutkan untuk menempatkan kumparan dengan elektromagnet di kulit kepala, menempatkannya di area yang dimaksudkan untuk merangsang. Ada kemungkinan bahwa alih-alih satu, ada dua atau beberapa elemen yang harus ditempatkan, tergantung pada bagaimana stimulasi dilakukan. Ini akan melanjutkan untuk melakukan pemetaan atau pemetaan otak, memperkenalkan pulsa singkat untuk mengamati dan menemukan area otak dan fungsi bioelektrik mereka. Sepertinya ada beberapa sensasi dan suara dalam fase ini.

Setelah itu, dokter akan melanjutkan menyalakan koil dan pergi mengatur intensitas rangsangan , meningkatkannya ke ambang motor (biasanya sampai jari-jari dikontrak). Setelah mencapai itu, akhirnya, medan magnet akan diizinkan untuk melewati periode waktu variabel tergantung pada setiap kasus. Sesi-sesi ini dapat bervariasi dalam jumlah dan temporalitas, yang biasanya mencapai sekitar sepuluh sesi.

Jenis stimulasi magnetik transkranial

Ada berbagai cara untuk menerapkan stimulasi magnetik transkranial . Beberapa tipe utama adalah sebagai berikut.

1. Stimulasi magnetik transkranial pulsa sederhana

Salah satu cara untuk menerapkan teknik ini adalah dengan pulsa sederhana, melalui penerapan stimulus setiap tiga detik atau lebih, atau dengan kereta rangsangan frekuensi variabel di daerah yang sama selama beberapa detik. Digunakan dalam penelitian atau dalam perawatan masalah khusus.

2. Stimulasi magnetik transkranial dari pulsa pasangan

Dalam hal ini dua rangsangan diterapkan yang intensitasnya dapat sama atau berbeda satu sama lain, melalui kumparan yang sama dan di wilayah otak yang sama atau dengan dua kumparan yang berbeda. Khas dari studi konektivitas corticocortical .

3. Stimulasi magnetik transkranial berulang

Aplikasi ini adalah salah satu yang paling dikenal. Ini didasarkan pada emisi pulsa berulang , menerapkan stimulus (frekuensi rendah) atau lebih (mampu mencapai dua puluh dalam EMTr frekuensi cepat atau tinggi) per detik atau kurang waktu. Biasanya digunakan dalam pengobatan masalah neuropsikiatrik.

Dalam penyakit apa itu digunakan?

Meskipun tidak diakui secara khusus, stimulasi magnetik transkranial telah diterapkan untuk peka otak dan psikiatri yang berbeda . Beberapa yang paling dikenal adalah yang berikut ini.

1. Sindrom parkinson dan motorik

Salah satu gangguan di mana penggunaan teknik ini yang paling sering adalah di Parkinson atau dalam masalah yang berkaitan dengan gejalanya, menyebabkan peningkatan fungsional dan pengurangan masalah motorik .

Mungkin Anda tertarik: "Parkinson: penyebab, gejala, pengobatan, dan pencegahan"

2. Gangguan mood

Mungkin aplikasi yang paling dikenal di tingkat psikiatris dari teknik ini adalah depresi berat. Dengan sebuah operasi sebagian mirip dengan terapi electroconvulsive tetapi tanpa efek samping ini , telah diamati bahwa perawatan ini berkontribusi untuk mengurangi simtomatologi depresi jika diterapkan di prefrontal dorsolateral kiri, meskipun perlu penyelidikan lebih lanjut.

Ini juga telah diterapkan dalam pengobatan gangguan bipolar, meskipun dalam kasus ini ada risiko menginduksi episode mania. Itulah sebabnya dalam gangguan ini perlu sangat berhati-hati.

3. Neurorehabilitasi

Bidang aplikasi lain adalah di neurorehabilitation, menggunakan stimulasi sebagai cara untuk menghasilkan aktivasi saraf dan mencoba meningkatkan fungsionalitas setelah cedera otak. Ini diterapkan antara lain dalam traumatisme, serangan jantung, cedera tulang belakang, sindrom kelalaian, hemiparesis atau kesulitan kognitif.

4. Epilepsi

Epilepsi adalah gangguan di mana jenis perawatan ini kadang-kadang digunakan. Dapat memungkinkan stimulasi beberapa area otak yang relevan dengan wajah mengurangi deteriorasi yang dihasilkan oleh kondisi ini , dan bahkan dapat memfasilitasi munculnya kejang epilepsi untuk menemukan area yang menghasilkan kejang dan menilai kemungkinan pilihan terapeutik lainnya.

Artikel Terkait: "Epilepsi: definisi, penyebab, diagnosis, dan pengobatan"

5. Kelainan nyeri

Penggunaan stimulasi magnetik transkranial telah diusulkan dalam pengobatan masalah yang hadir dengan rasa sakit, seperti neuropati dan neuralgia , atau rasa sakit dari tangan hantu (diamputasi), fibromyalgia atau bahkan migrain.

6. Gangguan perkembangan saraf

Ada penyelidikan yang menyarankan penggunaan terapi ini pada autisme dan ADHD , menggunakan rangsangan pada inti yang mengatur perhatian untuk menyebabkan perbaikan dalam gejala gangguan perkembangan saraf dan merangsang kapasitas perhatian mereka. Namun, meskipun masih banyak penelitian yang masih diperlukan dalam hal ini.

7. Skizofrenia dan masalah psikotik

Tergantung pada penggunaan dan daerah yang dirangsang, adalah mungkin untuk menemukan kegunaan teknik ini dalam kasus skizofrenia dan gangguan psikotik. Ini sangat berguna dalam stimulasi jalur mesocortical, sehingga gejala negatif berkurang. Dalam beberapa kasus juga dapat digunakan dalam pengobatan gejala positif dengan mengubah mekanisme serebral yang menghasilkan mereka (meskipun ada risiko menghasilkan wabah psikotik).

Kontraindikasi dan efek samping

Seperti yang telah kami katakan, stimulasi magnetik transkranial biasanya dianggap sebagai pilihan terapi non-invasif dan berisiko rendah, tanpa komplikasi besar yang terjadi di sebagian besar kasus. Namun, ini tidak berarti bahwa itu tidak dapat memiliki efek samping yang mengganggu atau bahkan kontraindikasi dalam kasus-kasus tertentu.

Berkenaan dengan efek samping, umumnya pasien yang menjalani perawatan ini dapat mengalami sakit kepala dan pusing, antips dan parestesi di wajah dan kulit kepala atau bahkan beberapa kejang kecil yang tidak disengaja. Kadang-kadang, gangguan yang lebih serius dapat terjadi, seperti gangguan pendengaran, kejang, dan episode manik. Itu sebabnya meski berisiko ternyata rendah, kita harus berhati-hati dengan penggunaannya.

Berkenaan dengan orang-orang yang memiliki kontraindikasi stimulasi magnetik transkranial atau yang perlu berkonsultasi atau memberitahu dokter mereka tentang keberadaan karakteristik tertentu sebelum menjalani itu, orang-orang yang membawa implan atau memiliki elemen logam dalam organisme mereka menonjol yang bisa diubah oleh stimulasi magnetik. Pacemaker sangat relevan (bahwa stimulasi bisa mengubah ke titik menyebabkan kematian), pompa infus, elemen dan katup ditanamkan di sistem saraf atau implan koklea. Sesuatu yang sederhana seperti implan gigi juga dapat menimbulkan bahaya tertentu, serta pecahan peluru atau elemen logam yang ada di dalam tubuh karena beberapa jenis kecelakaan atau trauma.

Perhatian khusus juga diperlukan untuk orang yang menderita cedera otak seperti stroke baru-baru ini (walaupun kadang-kadang digunakan untuk merehabilitasi dampaknya, tidak dianjurkan untuk menerapkannya pada pasien infark). Meskipun digunakan sebagai terapi dalam beberapa kasus bipolaritas atau skizofrenia, perhatian khusus harus digunakan dalam kasus ini karena jika keadaan subjek tidak terkontrol munculnya wabah psikotik atau episode manik bisa disukai . Hal yang sama berlaku untuk epilepsi. Mereka yang mengkonsumsi beberapa jenis obat (apakah atau tidak itu psikotropika) harus berkonsultasi dengan dokter mereka terlebih dahulu. Akhirnya, wanita hamil juga memiliki kontraindikasi perawatan ini.

Referensi bibliografi

Ibiricu, M.A. & Morales, G. (2009). Stimulasi magnetik transkranial. Annals of the Health System of Navarra, 32 (suppl.3). Pamplona.
López-Ibor, J.J.; Pastrana, J.I.; Cisneros, S. & López-Ibor, M.I. (2010). Khasiat stimulasi magnetik transkranial dalam depresi. Studi naturalistik. Actas Esp. Psiquiatría, 38 (2): 87-93.
Pascual-Leone, A. dan Tormos-Muñoz, J.M. (2008). Stimulasi magnetik transkranial: dasar-dasar dan potensi modulasi jaringan saraf tertentu. Rev. Neurol., 46 (Suppl 1): S3- S10.