Jenis antipsikotik (atau neuroleptik)

April 24, 2024

Ada banyak sekali teori dan hipotesis tentang gangguan psikotik , penyebabnya dan cara mengobatinya. Gangguan-gangguan ini merupakan kerugian besar bagi mereka yang menderita, dan menghasilkan penderitaan yang kuat bagi orang dan orang-orang di sekitarnya. Mereka mengganggu kemampuan kognitif, hubungan sosial dan dalam lingkup emosional, mengubah kontak dengan realitas. Menjadi gangguan yang membatasi fungsi normatif manusia, perawatannya sangat penting .

Berdasarkan penelitian yang dilakukan, dari sisi obat psikotropika telah dikembangkan beberapa zat dan bahan aktif yang dapat membantu mengobati masalah jenis ini. Ini tentang berbagai jenis antipsikotik atau neuroleptik .

Gangguan psikotik

Bagi kebanyakan orang, kata skizofrenia tidak diketahui. Ini mengacu pada salah satu gangguan psikotik utama dan paling terkenal, sekelompok gangguan yang ditandai dengan kehadiran persepsi, ide dan perilaku jauh dari normatif, biasanya dengan hilangnya kontak dengan kenyataan .

Jenis gangguan ini biasanya melibatkan dua jenis gejala: yang positif, yang memprovokasi atau menambahkan sesuatu ke perilaku kebiasaan, persepsi atau aliran pemikiran, dan yang negatif sebagai gejala-gejala yang meratakan dan menghasilkan defisit dalam keadaan psikososial emosional pada penderitanya.

Contoh yang paling khas dan terkenal dari gejala gangguan psikotik adalah adanya persepsi abnormal atau halusinasi dan bahwa sistem kepercayaan yang lebih atau kurang terstruktur, yang disebut delusi. Meskipun gejala negatif kurang terlihat, mereka menonjol hilangnya logika dan koherensi dalam berpikir, kemiskinan dalam bahasa dan kemiskinan pemikiran atau pujian.

Mari kita sekarang fokus pada salah satu bentuk pengobatan, farmakologis, meninjau berbagai zat yang digunakan di hadapan gejala psikotik.

Mekanisme kerja neuroleptik

Obat-obatan yang didedikasikan untuk memerangi gejala gangguan psikotik disebut antipsikotik atau neuroleptik. Sebelumnya dikenal sebagai obat penenang utama , jenis obat ini memerangi dengan sangat sukses gejala-gejala khas, terutama yang positif.

Jenis obat psikoaktif ini berfokus terutama pada neurotransmitter yang dikenal sebagai dopamine, karena hubungan tingkat tinggi ditemukan antara hormon dan gejala psikotik ini .

Secara khusus, telah dipertimbangkan itu kelebihan dopamin di jalur mesolimbic menyebabkan munculnya gejala positif seperti halusinasi dan delusi , sementara a Defisit dopaminergik pada tingkat mesocortical adalah kemungkinan yang paling mungkin dari gejala negatif seperti kemiskinan pikiran dan pujian. Itulah sebabnya mekanisme kerja obat yang mengatasi masalah ini akan fokus pada kerja dengan dopamine pada tingkat sintesis, ambilan kembali dan transmisi. Namun, di antara berbagai jenis antipsikotik ada perbedaan dan nuansa dalam cara mereka bekerja, seperti yang akan kita lihat.

Selain pengobatan gangguan psikotik, beberapa neuroleptik telah digunakan untuk jenis masalah lain, seperti beberapa gangguan motorik, afektif atau kepribadian (misalnya, dalam kasus gangguan batas).

Jenis antipsikotik

Secara tradisional, antipsikotik atau neuroleptik telah diklasifikasikan menjadi dua kelompok besar, yang klasik atau khas neuroleptik dan yang atipikal.

1. Antipsikotik klasik atau khas

Ditemukan secara kebetulan pada tahun lima puluhan, antipsikotik tipikal adalah mereka dengan mana pengobatan farmakologis gangguan psikotik dimulai . Jenis obat ini mengerahkan tindakan mereka dengan memblokir reseptor dopamin D2 dari jalur mesolimbic, mengurangi kelebihan hormon ini dalam sistem dan menyebabkan berhentinya gejala positif.

Dalam kelompok antipsikotik ini kami menemukan beberapa yang dikenal sebagai haloperidol, chlorpromazine atau levomepromazine , bersama dengan yang lain seperti pimozide, zuclopenthixol atau fluphenazine. Mereka dapat diberikan baik secara langsung dan dalam presentasi depot, di mana substansi disuntikkan ke otot dalam bentuk mengkristal sehingga dilepaskan perlahan-lahan dari waktu ke waktu (dalam kasus di mana ada sedikit kemauan untuk minum obat atau sedikit kontrol pemantauan perawatan).

Namun, meskipun utilitasnya besar, neuroleptik khas tidak spesifik, sehingga blokade reseptor dopaminergik tidak hanya terjadi pada jalur mesolimbic. Ini menyebabkan jalur lain yang juga bergantung pada dopamin untuk diubah , juga mempengaruhi jalur mesocortical, dari mana tampaknya muncul gejala negatif karena defisit dopamine. Karena neuroleptik klasik bertindak dengan menghalangi pengambilan mereka, antipsikotik tipikal mereka hampir tidak berpengaruh pada gejala negatif, dan bahkan dapat memperburuknya .

Efek yang merugikan

Selain itu, jalur lain seperti nigrostriatal dan tuberoinfundibular, yang pada gangguan psikotik tidak perlu diubah dengan cara mereka sendiri, juga menghambat penyerapan dopamin. Efek samping dapat terjadi dalam bentuk gangguan gerakan seperti akathisia, sindrom parkinsonian dan dyskinesia , atau perubahan seksual seperti amenore atau ginekomastia. Gejala-gejala ini tidak hanya mengganggu, tetapi dapat menyebabkan sindrom neuroleptik ganas, yang dapat menyebabkan kematian. Oleh karena itu perlu hati-hati memandu konsumsi obat-obatan ini, mengikuti resep para profesional dan mampu mengubah antipsikotik untuk mengurangi ketidaknyamanan dan efek samping.

Karena alasan inilah investigasi selanjutnya berfokus pada penyelidikan dan mengembangkan antipsikotik lain yang memiliki efek positif pada gejala negatif dan tidak menghasilkan banyak efek samping . Ini tidak berarti bahwa antipsikotik yang khas telah berhenti digunakan, karena mereka sangat efektif dan gejala yang merugikan dapat dikendalikan dengan obat lain (antiparkinson untuk kasus masalah motorik, misalnya).

2. Antipsikotik atipikal

Mempertimbangkan efek kecil dari antipsikotik konvensional pada gejala negatif dan tingginya jumlah efek samping yang tidak diinginkan yang ditimbulkannya, penelitian selanjutnya telah mencoba menciptakan zat baru yang mengatasi kekurangan jenis neuroleptik ini, menciptakan obat yang lebih aman dan lebih efektif. efektif Obat-obatan yang lebih aman ini telah diberi label sebagai antipsikotik atipikal atau neuroleptik .

Dalam antipsikotik atipikal kita menemukan zat dari keluarga dan komposisi yang berbeda, jadi tergantung pada yang digunakan akan memiliki efek yang lebih besar atau lebih kecil pada berbagai masalah. Obat utama yang masuk dalam kategori ini adalah clozapine, olanzapine, risperidone, sulpiride, quetiapine dan ziprasidone .

Perbedaan sehubungan dengan neuroleptik klasik

Seperti halnya antipsikotik atipikal konvensional mereka bekerja dengan memblokir reseptor dopamin D2 , yang di jalur mesolimbic akan memiliki efek penghambatan neurotransmitter ini, yang menyebabkan berhentinya gejala positif. Namun, Selain itu antipsikotik atipikal memiliki efek pada serotonin , juga menghasilkan efek antagonis sehubungan dengan ini.

Penting untuk memperhitungkan bahwa serotonin bertindak sebagai inhibitor pelepasan dopamin. Oleh karena itu, efek yang antipsikotik atipikal menyebabkan pada jalur tuberoinfundibular dan nigrostriatal (yang akan dipengaruhi oleh neuroleptik konvensional) menghasilkan interaksi antara dopamin dan serotonin yang akan meninggalkan tingkat dopamin sama atau mendekati apa yang normal. Dengan kata lain, Kehadiran efek samping yang mungkin sangat berkurang .

Namun, mengingat bahwa dalam korteks serebral terdapat lebih banyak serotonin daripada reseptor dopamin, fakta penghambatan serotonin menyebabkan peningkatan pelepasan dopamin, yang menghentikan pelepasannya. Maksudnya adalah bahwa meskipun bagian dari fungsinya menghalangi pelepasan dopamine, fakta bahwa ia menghambat inhibitor pelepasannya yang jauh lebih banyak dan meluas membuat tingkat total dopamin lebih tinggi. Untuk alasan ini, Antipsikotik atipikal memiliki efek pada gejala negatif dengan meningkatkan tingkat dopamin mentah dengan cara mesokortikal.

Dengan semua ini, neuroleptik atipikal mereka mewakili kemajuan yang menghasilkan perbaikan baik pada gejala positif maupun negatif dan mereka menghasilkan lebih sedikit efek samping (walaupun mereka memilikinya).

Risiko dan efek samping dari mengambil antipsikotik

Kami telah berkomentar secara singkat bahwa mengambil antipsikotik dapat menyebabkan berbagai efek samping yang tidak diinginkan, beberapa sangat berbahaya . Efek ini dapat dikontrol dengan mengambil obat lain atau dengan mengubah neuroleptik, harus mengevaluasi kemungkinan efek dan munculnya efek samping setelah pemberiannya. Beberapa risiko utama dan efek samping dari berbagai jenis antipsikotik adalah sebagai berikut.

1. Gejala motorik

Salah satu jalur yang dipengaruhi sekunder oleh pengambilan antipsikotik adalah nigrostriatal, yang terkait dengan kontrol motorik.

Dengan cara ini, Sindrom ekstrapiramidal sering terjadi , di mana ada gejala seperti tremor parkinsonian, munculnya gerakan tak terkendali di tardive dyskinesia, hilangnya gerakan spontan akinesia atau kegelisahan motorik akathisia.Gejala-gejala ini terjadi terutama ketika mengambil antipsikotik konvensional atau khas, dan kejadian mereka tidak sering dengan antipsikotik atipikal.

2. Gejala seksual

Pengambilan neuroleptik tertentu dapat menyebabkan gejala seksual yang berbeda, biasanya karena keterlibatan cara tuberoinfundibular (terutama di kelenjar pituitari). Dalam jenis gejala ini menyoroti penghentian aliran menstruasi atau amenore, serta galaktore atau emisi susu melalui payudara tanpa memandang jenis kelamin dan ginekomastia atau pertumbuhan payudara, juga tanpa memandang jenis kelamin pasien. Meskipun secara umum hanya terjadi dengan antipsikotik tipikal, ada beberapa kasus dengan atypical tertentu, seperti risperidone .

3. Sedasi

Seperti yang telah kita lihat, salah satu dari nama asli antipsikotik adalah obat penenang utama. Istilah ini tidak diberikan secara kebetulan , dan bahwa pengambilan antipsikotik menghasilkan efek sedasi yang bisa lebih atau kurang kuat.

4. Sindrom neuroleptik ganas

Sindrom ini adalah salah satu efek samping yang paling serius yang dapat menyebabkan pengambilan antipsikotik, mampu membawa pasien untuk koma atau bahkan sampai mati. Hal ini ditandai karena individu menderita tachycardia, aritmia, demam tinggi, kekakuan otot dan kehilangan kesadaran. a. Namun, itu adalah sindrom yang sangat jarang.

5. Agranulositosis

Dijelaskan dalam kasus clozapine, efek samping yang mungkin ini agak serius dalam menyebabkan tingkat sel darah merah dan putih menjadi tidak terkendali. Ini bisa mematikan, jadi tes darah harus diperlukan sebagai metode kontrol.

6. Gejala lainnya

Terlepas dari gejala di atas, adalah mungkin untuk menemukan masalah lain seperti pertambahan berat badan, air liur berlebihan, takikardia atau pusing .