Jenis-jenis demensia: 8 bentuk kehilangan kognisi
Kemajuan ilmiah di bidang kedokteran telah memungkinkan sepanjang sejarah bahwa sedikit demi sedikit kita telah mampu mengatasi dan bertahan hidup sejumlah besar penyakit dari berbagai jenis, meningkatkan kualitas hidup dan meningkatkan harapan hidup kita. .
Namun, masih ada penyakit ada banyak penyakit dan gangguan yang terus menimbulkan masalah serius bagi kesehatan dan kelangsungan hidup kita. Beberapa penyakit utama yang harus dikurangi saat ini adalah kanker, AIDS, atau jenis gangguan yang dikhususkan untuk artikel ini: berbagai jenis demensia.
Konsep demensia
Dengan peningkatan progresif dalam harapan hidup dan penurunan tingkat kelahiran masyarakat kita, usia rata-rata penduduk secara bertahap meningkat. Jadi, sedikit demi sedikit, ada peningkatan yang meningkat dalam penuaan populasi, dan oleh karena itu beberapa gangguan terkait atau diperparah oleh usia . Diantaranya adalah demensia.
Demensia dipahami sebagai jenis gangguan neurodegeneratif asal organik yang ditandai dengan progresif kehilangan satu atau lebih kemampuan mental, yang biasanya termasuk memori bersama dengan kemampuan lain, yang mengganggu fungsi orang yang tepat dan menyebabkan ketidaknyamanan dan / atau hilangnya otonomi. Kekurangan yang terdeteksi kira memburuk sehubungan dengan tindakan sebelumnya dan mereka tidak hanya terjadi dalam situasi perubahan hati nurani.
Ini tentang sejenis gangguan kronis, progresif dan ireversibel (meskipun dalam beberapa kasus proses degeneratif dapat dihentikan dan bahkan mungkin ada pemulihan lengkap atau sebagian, seperti pada yang disebabkan oleh hidrosefalus, keracunan atau infeksi), diproduksi oleh perubahan dalam tubuh yang terkait dengan penyakit, penggunaan zat atau deteriorasi dan / atau degenerasi dari proses otak biasa. Selain itu, efeknya dapat bervariasi sesuai dengan jenis memori yang paling memengaruhi.
- Artikel Terkait: "Mild Cognitive Impairment (DCL)"
Kelas sesuai dengan lokasi cedera
Dalam demensia, sistem saraf memburuk sedikit demi sedikit, memburuk struktur yang berbeda dan syaraf dan kehilangan fungsi yang berbeda seiring dengan berkembangnya penyakit. Namun, efek spesifik dan defisit yang masing-masing jenis demensia akan menyebabkan tergantung pada struktur yang terkena dan penyebab yang menyebabkan degenerasi tersebut.
Berdasarkan lokasi kerusakan kita dapat menemukan berbagai jenis demensia .
1. Demensia kortikal
Dementia kortikal adalah di mana lesi utama dilokalisasi ke korteks serebral. Karena implikasi dari bagian otak ini dalam pemrosesan informasi dan pekerjaan dalam pada tingkat pemrosesan informasi, pengaruh ini menghasilkan hilangnya progresif fungsi mental superior seperti penalaran, atau abstraksi, serta hubungan antara rangsangan dan konsep atau memori.
Pada jenis demensia ini biasanya muncul di tempat pertama sebuah pengaruh memori baik anterograde dan retrograde (dalam kasus terakhir sementara lulus) diikuti oleh apa yang dikenal sebagai sindrom afaso-apraxo-agnóstico, di mana masalah muncul dalam pidato, urutan gerakan dan pengakuan rangsangan.
Beberapa demensia kortikal yang paling terkenal adalah Alzeheimer pada tahap awal, demensia frontotemporal, penyakit Pick atau demensia dengan tubuh Lewy.
2. Demensia subkortikal
Demensia subkortikal adalah di mana keterlibatan terjadi terutama dalam struktur subkortikal, seperti ganglia basal, thalamus atau batang otak. Beberapa gejala yang paling dikenal adalah yang terkait dengan tingkat yang tinggi perlambatan motorik, kehadiran pasif, kurangnya motivasi, penarikan, apati, perataan afektif dan perubahan dari lobus frontal yang menyebabkan hilangnya fungsi eksekutif.
Meskipun ada juga kehilangan ingatan, dalam demensia subkortikal ini sama beratnya tanpa menghiraukan saat Anda diminta untuk mengingat, umumnya memiliki memori retrograde yang buruk. Demensia yang berasal dari Parkinson, HIV dan Huntington Korea adalah beberapa yang paling dikenal.
3. Dimensia aksial
Jenis demensia ini terutama mempengaruhi sistem limbik, gejala utamanya adalah Gangguan kemampuan belajar dan memori kerja . Meskipun biasanya tidak dianggap sebagai demensia, sindrom Korsakoff adalah kasus yang paling dikenal.
4. Demensia global
Ini adalah demensia di mana fitur yang terkait dengan lesi muncul di kedua area kortikal dan subkortikal. Meskipun pada mulanya lesi dapat ditemukan di bagian-bagian tertentu dari otak, di sebagian besar demensia degenerasi struktur saraf akhirnya mempengaruhi seluruh otak dari waktu ke waktu , seperti Alzheimer.
Jenis utama demensia
Terlepas dari lokasi neuroanatomisnya, Beberapa jenis utama demensia adalah sebagai berikut .
1. Penyakit Alzheimer
Demensia yang paling terkenal dan biasa, penyakit Alzheimer, adalah demensia asal kortikal (meskipun akhirnya menjadi kortikal-subkortikal) asal berbahaya dan kemajuan lambat yang dimulai di daerah parieto-temporal otak, dengan kemajuan progresif menuju frontal dan sisa otak.
Penyebab penyakit ini masih belum diketahui hari ini, meskipun mereka terlihat pada otak mereka yang menderita sejumlah besar kusut neurofibrillaris dan plak beta-amyloid .
Biasanya ada tiga fase yang berbeda. Gejala pertama biasanya memburuknya ingatan baru-baru ini, bersama dengan kehadiran amnesia anterograde. Sedikit anomie dan bahasa yang buruk muncul. Perubahan lain juga muncul seperti hilangnya kapasitas penciuman, kehilangan minat dan motivasi, perilaku kaku dan lekas marah. Dalam fase ini sering ada penderitaan emosional dan bahkan depresi, karena biasanya ada kesadaran akan penyakit. Namun, ia mampu menjadi otonom.
Pada fase kedua, kesulitan besar mulai muncul, karena pada saat inilah sindrom aphocha-apraxo-agnosic biasanya muncul. Kapasitas kognitif memburuk untuk sebagian besar, muncul retrograde amnesia dan tingkat disorientasi tinggi. Dalam hal ini individu tidak lagi mampu menjalani kehidupan otonom, membutuhkan pengawasan terus-menerus .
Pada tahap terakhir, subjek sudah mampu mengenali baik orang penting maupun dirinya sendiri, kehilangan bahasa sampai mencapai keheningan dan keterampilan dasar kehidupan sehari-hari. Seiring waktu itu juga kehilangan keterampilan motorik, sampai mencapai tempat tidur permanen .
2. Frontotemporal
Dementia frontotemporal adalah subkelompok demensia yang juga disebut taupathies (karena perubahan dalam protein tau terjadi) yang dicirikan karena pengaruh utama terjadi di lobus frontal dan temporal, menghasilkan perubahan besar kepribadian dan di bidang bahasa .
Ada tiga varian, frontal yang dicirikan oleh perubahan kepribadian dan perilaku, demensia semantik di mana hilangnya makna kata-kata menonjol tanpa mengubah aspek-aspek lain dari bahasa dan afasia primer progresif di mana kesulitan muncul di semua bidang. bahasa.
3. Demensia dengan Tubuh Lewy
Gejala yang paling terlihat dari demensia kortikal ini adalah masalah perhatian serius dan fungsi eksekutif, menyajikan sindrom aphocha-apraxo-agnosic, gejala motorik parkinsonian dan halusinasi dan delusi. Tentu saja mulai progresif dan cepat, sangat sering terjadi gejala psikotik yang intens dan disorientasi , serta hilangnya kesadaran secara tiba-tiba.
Struktur yang dikenal sebagai badan Lewy cenderung muncul di sebagian besar korteks serebral, bersama dengan defisit dopamin.
4. Karena penyakit prion atau penyakit Creutzfeldt-Jakob
Ini adalah demensia yang disebabkan oleh transmisi prion, protein tanpa asam nukleat yang menginfeksi sistem saraf. Mereka menyebabkan demensia mendadak dan cepat, dengan masalah motorik seperti tremor dan kejang dan fungsi abnormal neuron.
5. Karena penyakit Parkinson
Penyakit Parkinson adalah gangguan neurologis di mana struktur subkortikal, terutama ganglia basalis dan substansia nigra (dan terutama jalur nigrostriatal) semakin memburuk. Di daerah-daerah ini, prevalensi tubuh Lewy yang tinggi dapat diamati.
Degenerasi ini disebabkan oleh defisit dalam fungsi dopamine, dengan gejala yang paling khas munculnya tremor parkinsonian yang diproduksi terutama dalam status peninjauan. Ada juga kesulitan dalam berjalan, motor melambat, postur membungkuk, gerakan yang buruk dan inexpressiveness wajah.
Demensia yang terkait dengan penyakit ini, jenis subkortikal, tidak muncul dalam semua kasus, meskipun seiring bertambahnya jumlah tahun dari timbulnya gejala lebih mungkin terjadi. Gejala khas demensia ini adalah memperlambat baik secara fisik maupun mental, bersama dengan kepasifan yang tinggi .
6. Oleh Huntington Korea
Penyakit Huntington adalah gangguan asal genetik autosomal dominan dari penetrasi lengkap yang mempengaruhi pada cara yang sangat mematikan neuron yang diatur oleh neurotransmitter GABA dan asetilkolin dari ganglia basal.
Dari onset lambat dan progresif, pada penyakit neurodegeneratif ini muncul gerakan konstan yang tidak terkendali, dalam bentuk tikungan dan tikungan dari bagian-bagian tubuh yang mengingat atau menari.
Proses inkosial, jenis subkortikal, biasanya dimulai dengan perubahan dalam perilaku dan kepribadian bersama dengan perubahan memori yang ditandai , juga muncul dari waktu ke waktu sebuah perasaan di lobus frontal yang mengarah ke hilangnya progresif fungsi eksekutif seperti perencanaan dan pengurutan.
7. Demensia karena HIV
Infeksi HIV, setelah beberapa tahun evolusi, mungkin akhirnya menyebabkan dalam beberapa kasus degenerasi berbagai struktur dan jalur otak, menyebabkan jenis spesifik demensia yang dikenal sebagai kompleks demensia yang terkait dengan HIV.
Jenis demensia yang diklasifikasikan sebagai subkortikal ditandai dengan adanya perlambatan, masalah membaca, hilangnya spontanitas dan halusinasi, penurunan pelacakan gerakan dan penurunan gerakan secara umum. Biasanya berkembang cepat menjadi demensia berat yang menyebabkan kematian pasien.
8. Vascular atau multi-infark demensia
Jenis demensia ini disebabkan oleh adanya stroke, baik dalam bentuk perdarahan atau stroke, yang mempengaruhi satu atau beberapa bagian otak. Efeknya dapat sangat bervariasi sesuai dengan area yang terpengaruh, menghasilkan kerusakan pada beberapa fungsi seperti memori atau bahasa.
Ini adalah jenis demensia yang, tidak seperti kebanyakan, itu dimulai tiba-tiba dan tiba-tiba, memperhatikan sebagai aturan umum perubahan keadaan dan fisik atau kemampuan mental pasien . Sering terjadi kerusakan yang terjadi terjadi dengan cara terhuyung-huyung, dan ada juga beberapa periode pemulihan parsial.
Referensi bibliografi:
- Asosiasi Psikiatri Amerika. (2013). Diagnostik dan statistik manual gangguan mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Kiri, S.; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Pencuri, A dan Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psikologi Klinis Manual Persiapan CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid
