Jenis obat psikotropika: penggunaan dan efek samping

Maret 28, 2024

Seperti yang kita semua tahu, penggunaan zat dengan sifat yang berkontribusi untuk meningkatkan gejala penyakit atau gangguan adalah elemen kunci dalam kedokteran, yang digunakan untuk mengembalikan organisme ke keadaan keseimbangan alaminya.

Dalam kasus gangguan psikologis, adanya masalah yang sangat beragam telah menyebabkan penyelidikan berbagai pilihan pengobatan, termasuk pengobatan farmakologis.

Obat psikotropika macam apa yang ada dan untuk apa mereka digunakan?

Fakta bahwa ada sejumlah besar gejala dan gangguan yang berbeda telah menyebabkan berbagai macam obat untuk mengobatinya, dibagi menjadi berbagai jenis obat psikotropika. Tak satu pun dari kategori ini, dengan sendirinya, lebih baik daripada yang lain, dan utilitasnya akan bergantung pada setiap kasus. Namun, Psikolog klinis dan psikiater harus tahu mereka semua untuk menawarkan perawatan terbaik kepada pasien mereka .

Mari kita lanjutkan untuk melihat di bawah ini berbagai jenis obat psikotropika yang ada dalam kenyataan.

1. Neuroleptik / antipsikotik

Digunakan terutama sebagai metode pengendalian krisis psikotik , kelompok obat psikotropika ini dulunya disebut obat penenang utama karena tingkat sedasi yang versi awal mereka terprovokasi. Ada berbagai kelompok dalam konglomerat ini, mengerahkan efek terutama dalam transmisi dopamin di daerah otak yang jauh.

Di antara neuroleptik yang bisa kita temukan:

1.1. Antipsikotik klasik / tipikal

Mekanisme kerja zat ini didasarkan pada blokade reseptor dopamin (khususnya reseptor D2) dari jalur mesolimbic, blokade yang menyebabkan berhentinya gejala positif skizofrenia dan gangguan psikotik (halusinasi, delusi, dll). ).

Namun, kinerja obat jenis ini tidak hanya terjadi di sirkuit mesolimbic, tetapi juga mempengaruhi jalur dopaminergik lainnya, yang dapat menyebabkan efek samping dalam berbagai aspek seperti gerakan (misalnya tremor, diskinesia tardif, gelisah atau spontanitas rendah ) atau reproduksi (emisi susu oleh payudara tanpa memandang jenis kelamin atau amenore antara lain).

Juga, obat-obatan ini memiliki efek yang sangat kecil pada gejala negatif (kurangnya logika, bahasa yang buruk, motor dan kelambatan mental), efeknya secara praktis tidak ada dalam pengertian ini. Dalam kelompok ini Anda dapat menemukan klorpromazin, haloperidol atau pimozide, antara lain.

1.2. Antipsikotik atipikal

Untuk menghasilkan peningkatan juga pada gejala-gejala tipe negatif dan untuk mengurangi efek-efek sampingan karena kepura-puraan dari rute-rute lain, antipsikotik atipikal disintesis. Jenis tindakan neuroleptik ini dengan memblokir dopamin dan serotonin , mencapai dengan blokade yang kedua menghilangkan efek samping dari memblokir yang pertama.

Demikian juga, mengingat jumlah reseptor serotonin yang lebih besar dalam korteks dan fakta bahwa ia bertindak sebagai inhibitor dopamin, penghambatan dopamin menyebabkan peningkatan kinerja dopamin di daerah mesokortikal, yang menyebabkan peningkatan dari gejala negatif. Terlepas dari semuanya, mereka dapat menyajikan beberapa efek samping seperti hipotensi, takikardia, pusing atau sedasi. Dalam kasus clozapine, ada juga risiko agranulositosis, perubahan dalam jumlah sel darah merah dan putih yang dapat berakibat fatal jika dibiarkan.

Dalam kelompok ini kita menemukan clozapine, risperidone, olanzapine, quetiapine, sulpiride dan ziprasidone. Karena mereka berasal dari keluarga yang berbeda, mereka dapat memiliki pengaruh yang lebih besar atau lebih kecil dalam perubahan tertentu, berfungsi tidak hanya untuk gangguan psikotik tetapi untuk orang lain seperti gangguan tic, autisme, OCD dan gangguan mood.

2. Anxiolytics dan hipnotik-sedatif

Kehadiran masalah kecemasan adalah fenomena yang sering terjadi di masyarakat saat ini , menjadi tipe gangguan yang paling sering. Untuk memberantasnya, anxiolytics telah dihasilkan.

Jenis psikofarmaka ini bertindak dengan mengerahkan efek depresan pada sistem saraf, menyebabkan penurunan tingkat aktivitas orang tersebut. Mereka umumnya bertindak pada hormon GABA, meningkatkan aksi penghambatannya. Beberapa jenis obat psikotropika yang termasuk dalam klasifikasi ini digunakan sebagai obat penenang, untuk memudahkan tidur, sementara yang lain digunakan untuk hanya mencapai relaksasi fisik dan mental.

Dalam grup ini kita dapat menemukan subtipe berikut:

2.1. Barbiturat

Kelompok obat psikotropika ini paling populer sampai ditemukannya benzodiazepin ketika mengobati kecemasan.Namun, risiko obat ini adalah mereka memiliki kapasitas tinggi untuk menyebabkan ketergantungan, tidak jarang keracunan oleh overdosis dan bahkan kematian. Juga dalam jangka panjang bisa menyebabkan kerusakan syaraf.

2.2. Benzodiazepin

Penemuan jenis obat psikotropika ini sangat membantu pengobatan gangguan kecemasan, menghadirkan serangkaian manfaat yang kini menjadikan mereka obat psikotropika paling banyak dipasarkan untuk kecemasan. Secara khusus, selain efek langsung mereka menghadirkan risiko kurang untuk kesehatan daripada barbiturat, menghasilkan efek samping yang lebih sedikit, menjadi kurang adiktif dan menyebabkan kurang sedasi.

Selain efek ansiolitiknya, benzodiazepin digunakan sebagai obat penenang dan bahkan sebagai antikonvulsan . Namun, dalam perawatan jangka panjang mereka dapat menghasilkan ketergantungan serta pantangan setelah penghentian konsumsi mereka, sehingga mereka harus mengikuti resep medis dengan ketelitian dan benar jadwal asupan dan penarikan mereka.

Ini adalah jenis zat yang mendukung fungsi penghambatan GABA, menjadi agonis tidak langsung dari neurotransmitter ini. Meskipun mereka didistribusikan secara tidak khusus di seluruh otak, korteks dan sistem limbik adalah tempat mereka paling aktif.

Di dalam benzodiazepin ada juga tipe yang berbeda, tergantung pada apakah mereka memiliki aksi yang panjang (mereka membutuhkan lebih banyak waktu untuk berefek tetapi memiliki durasi yang lebih lama daripada yang lain), menengah atau pendek (tindakan segera dan durasi pendek, ideal untuk krisis panik), yaitu, tergantung pada kehidupan rata-rata zat dalam tubuh.

Beberapa contoh benzodiazepin adalah triazolam terkenal, alprazolam, lorazepam, clonazepam atau bromazepam (lebih dikenal dengan nama dagangnya, Lexatin).

2.3. Obat penenang hipnotik-pendek.

Zaleplom, Zolpidem dan Zopiclona adalah nama dari tiga obat yang, seperti benzodiazepin, bertindak sebagai agonis GABA . Perbedaan utama dengan benzodiazepin adalah bahwa ketika mereka bertindak pada semua reseptor GABA, hipnotik hanya bertindak pada reseptor terkait dengan tidur, tidak mempengaruhi kognisi, memori atau fungsi otot.

2.4. Buspirona

Obat psikotropika ini digunakan terutama dalam kasus gangguan kecemasan umum. Mekanisme kerjanya terfokus pada serotonin, menjadi agonis. Dengan cara ini adalah salah satu dari beberapa anxiolytics yang tidak ada hubungannya dengan reseptor GABA. Itu tidak menyebabkan ketergantungan atau pantang. Namun, itu memiliki kerugian bahwa efek dari zat ini dapat berlangsung lebih dari satu minggu.

3. Antidepresan

Setelah gangguan kecemasan, Gangguan mood adalah beberapa yang paling umum di populasi umum , terutama dalam kasus depresi. Untuk mengobati masalah ini, kita memiliki kelas obat psikotropika ini, yang mengusulkan berbagai alternatif:

3.1. Inhibitor enzim MonoAmino Oxidase (IMAOS)

Antidepresan pertama yang ditemukan, Jenis obat psikotropika ini ditemukan secara tidak sengaja ketika mencari obat melawan tuberkulosis . Fungsinya didasarkan pada penghambatan enzim monoamine oxidase, yang biasanya bertanggung jawab untuk menghilangkan kelebihan monoamina (khususnya serotonin, dopamin dan noradrenalin).

Jenis antidepresan ini cenderung tidak digunakan sebagai pengobatan pilihan, pemesanan untuk kasus-kasus yang tidak merespon obat lain. Alasan untuk ini adalah bahwa mereka menyajikan risiko tinggi krisis hipertensi, membutuhkan kontrol menyeluruh dari administrasi dan harus mengontrol bahwa makanan tertentu yang mengandung tyramine atau kaya protein (seperti coklat, ikan kering, keju, kopi) tidak dikonsumsi. , bir ...). Ini juga memiliki efek samping lain seperti kemungkinan anorgasmia atau penambahan berat badan.

Di dalam MAOI dapat ditemukan irreversibel dan non-selektif (fungsinya adalah untuk menghancurkan enzim MAO) dan Reversible and Selective yang hanya menghambat fungsi MAO tanpa merusaknya, jadi jika ada kelebihan monoamina yang nyata, enzim dapat bekerja Contoh MAOI adalah Isocarboxacid dan Moclobemide.

3.2. Tricyclic dan tetracyclic

Ditemukan saat meneliti penciptaan neuroleptik, Jenis obat psikotropika ini sampai ditemukannya SSRI yang paling banyak digunakan untuk pengobatan depresi . Namanya berasal dari strukturnya dalam bentuk cincin. Tindakannya didasarkan pada penghambatan reuptake serotonin dan noradrenalin, dengan mana hormon-hormon ini tetap lebih lama di ruang sinaptik memiliki efek yang lebih lama. Efek dari obat ini mulai diperhatikan setelah dua atau tiga minggu.

Namun, terlepas dari efeknya pada serotonin dan noradrenalin juga mempengaruhi hormon lain, menjadi antagonis dari asetilkolin, histamin dan memblokir beberapa reseptor noradrenalin. Oleh karena itu, mereka dapat menyebabkan efek antihistaminik dan antikolinergik (mulut kering, sembelit, penglihatan kabur ...).Mereka juga dapat menyebabkan kematian karena overdosis, yang harus diatur dengan perhatian khusus.

Beberapa antidepresan trisiklik yang terkenal adalah imipramine (digunakan sebagai tambahan untuk depresi pada gangguan kecemasan dan parasomnia) atau clomipramine (juga digunakan sebagai pengobatan pada OCD dan anoreksia).

3.3. Inhibitor Spesifik Serotonin Reuptake (SSRI)

SSRI adalah jenis obat psikotropika yang dicirikan oleh, seperti namanya menunjukkan, menghambat reuptake serotonin dengan cara tertentu . Artinya, mencegah serotonin direabsorpsi sehingga lebih tersedia dan kehadirannya di otak berlangsung lama, tanpa mempengaruhi neurotransmiter lainnya.

Dalam kelompok obat psikotropika ini kita dapat menemukan fluoxetine (dikenal sebagai Prozac), paroxetine, sertraline, fluvoxamine, citalopram dan escitalopram.

Ini adalah jenis antidepresan dengan tingkat keamanan yang lebih tinggi dan efek samping yang lebih sedikit, menjadi perawatan pilihan pertama dalam banyak kasus, dan tidak hanya dalam menghadapi depresi berat tetapi juga pada gangguan lain. Secara khusus, mereka adalah pengobatan pilihan farmakologis dalam OCD, serta gangguan makan (fluoxetine adalah yang paling efektif dalam kasus bulimia).

3.4. Penghambat Selektif Noradrenaline Reuptake

Seperti SSRI, tindakan obat jenis ini didasarkan pada menghambat reuptake hormon sehingga memiliki kehadiran yang lebih besar dalam sinaps saraf , dalam hal ini noradrenalin neurotransmitter yang bersangkutan. Reboxetine adalah obat yang paling relevan dalam pengertian ini.

3,5. Inhibitor Ganda Reuptake Serotonin dan Noradrenalin

Ia bertindak dengan cara yang sama seperti tricyclic, tetapi dengan perbedaan itu mereka hanya mempengaruhi neurotransmiter di mana mereka berniat untuk bertindak . Yaitu, mereka spesifik, yang menghilangkan sebagian besar efek samping. Contoh obat jenis ini tersedia saat ini adalah venlafaxine.

4. Stabilisasi suasana hati / Eutimizers

Gangguan mood utama lainnya adalah gangguan bipolar . Untuk mempertahankan kondisi pikiran yang seimbang dan stabil, ada juga dua tipe dasar obat psikotropika yang tersedia:

4.1. Garam lithium

Meskipun diusulkan untuk menghasilkan perubahan protein G yang memodulasi transmisi pesan dalam sinaps saraf, mekanisme kerja obat psikotropik jenis ini belum sepenuhnya diketahui. Meskipun kurangnya pengetahuan tentang mengapa, Obat ini telah menunjukkan kemanjuran yang tinggi dalam mengobati episode manik dan mempertahankan suasana hati yang stabil .

Namun, ia memiliki kerugian bahwa perbedaan antara jumlah yang diperlukan untuk menghasilkan efek stabilisasi suasana hati dan yang diperlukan untuk keracunan sangat dekat, menjadi penting kontrol dengan cara analisis tingkat lithium dalam darah. Ini juga dapat menghasilkan beberapa efek samping seperti diare, jerawat, tremor, rambut rontok atau kehilangan kognitif, dengan mana mungkin ada beberapa resistensi terhadap pengobatan.

4.2. Antikonvulsan

Meskipun obat-obatan ini dikembangkan untuk mengendalikan kejang dalam kasus epilepsi, Penelitian telah menunjukkan bahwa mereka juga memiliki keampuhan besar untuk mengobati bipolaritas .

Pengoperasiannya didasarkan pada mendukung tindakan GABA dan mengurangi glutamat. Terutama, asam valproat, carbamazepine dan topiramate digunakan.

Referensi bibliografi:

Alamo, C.; López-Muñoz, F. dan Cuenca, E. (1998).: "Kontribusi antidepresan dan regulator suasana hati untuk pengetahuan tentang dasar neurobiologis gangguan afektif", PSIQUIATRIA.COM - Vol. 2, No. 3