yes, therapy helps!
Agnosia visual: ketidakmampuan untuk memahami rangsangan visual

Agnosia visual: ketidakmampuan untuk memahami rangsangan visual

Maret 29, 2024

Aku berhenti di toko bunga di jalan menuju apartemennya dan membelikanku mawar merah sedikit berlebihan untuk tutup bajunya. Saya melepasnya dan saya memberikannya kepadanya. Ia mengambilnya sebagai seorang ahli botani atau seorang morfolog yang diberi spesimen, bukan sebagai orang yang diberi bunga.

- "Sekitar enam inci panjangnya. Bentuk gulungan merah dengan tambahan linear hijau. "

- "Ya. Dan menurut Anda, apa itu? "

- "Tidak mudah mengatakannya. Ia tidak memiliki simetri bentuk geometris yang sederhana, meskipun ia mungkin memiliki simetri superior tersendiri ... itu bisa berupa perbungaan atau bunga. "

P. bertindak persis seperti tindakan mesin. Bukan hanya bahwa dia menunjukkan ketidakpedulian yang sama seperti komputer terhadap dunia visual tetapi bahwa ia membangun dunia sebagai komputer membangunnya, melalui fitur-fitur khas dan hubungan skematis.


Mulai entri hari ini dengan kutipan ini dari sebuah buku karya Oliver Sacks ("Pria yang membingungkan istrinya dengan topi") di mana dia menceritakan sebuah kasus agnosia visual , yang memimpin protagonis cerita ke visi dunia yang hancur dan situasi yang berbeda, meskipun lucu, menghasilkan masalah pengenalan visual yang serius.

Agnosia visual: definisi dan penjelasan

Menjadi pandangan indera utama kita, selalu menyentuh kita dan dampak membaca perubahan dari sesuatu yang mendasar seperti persepsi. Otak, melalui jendela utamanya ke dunia - mata-, menunjukkan kepada kita gambar sederhana dan teratur dari dunia di sekitar kita.

Kreasi ini yang dilakukan oleh sistem syaraf kita dibagi, untuk sebagian besar atau lebih kecil, oleh hampir semua orang. Basis dari segala sesuatu yang kita sebut realitas berada dalam cahaya yang menerpa retina kita dan bergerak melalui saraf optik dalam bentuk impuls saraf, ke sinaps di nukleus geniculate dari talamus-struktur yang kita anggap sebagai jenis tol otak di otak. bahwa sejumlah besar sinapsis dibuat - sampai kita mencapai korteks visual utama kita di lobus oksipital. Tetapi akan keliru untuk percaya bahwa sirkuit ini, ketiga sinapsis ini, adalah apa yang memberi arti bagi dunia tempat kita hidup. Apa yang membuat kita tidak hidup di dunia yang kacau atau terfragmentasi, seperti dalam kasus P., adalah fungsi dari gnosis.


Gnosis, dari pengetahuan Latin, mengacu pada kemampuan untuk mengenali objek, orang, wajah, spasi, dll. Selain itu, itu juga fakultas yang menawarkan kita persepsi global dan bersatu realitas dan tidak skematik atau "dalam bagian". Karena itu, itu  agnosia visual adalah hilangnya kemampuan ini . Untuk lebih memahami proses ini kita akan berbicara tentang dua jalur otak utama yang berpartisipasi dalam fungsi ini. Kami juga akan berbicara tentang jenis-jenis agnosia yang paling sering digambarkan dalam biografi

Persepsi visual: cara apa dan di mana

Seperti yang kami katakan, informasi retina mencapai korteks visual utama kami setelah bersinaps di talamus. Tetapi korteks visual utama tidak informatif sendiri sejauh menyangkut pengakuan. Itu hanya memproses karakteristik fisik dari apa yang dirasakan retina. Yaitu: terang, kontras, bidang visual, ketajaman visual, dll.


Jadi, korteks visual utama, area 17 Brodman, hanya memiliki informasi mentah. Itu tidak memberitahu kita bahwa kita melihat matahari terbenam yang indah atau daun kering. Jadi, Apa artinya mengenali objek?  

Mengenali objek, wajah, tempat ...

Pertama, kita harus dapat melihat objek yang dimaksud, membuat ketiga sinapsis untuk menangkap informasi fisik dari cahaya yang pertama kali mengenai objek dan kemudian di retina kita. Kedua, d Kita harus mengintegrasikan semua informasi ini untuk melihatnya secara keseluruhan . Akhirnya, kita harus menyelamatkan dari ingatan kita memori objek yang sudah ada dalam ingatan kita dan namanya.

Seperti yang bisa kita lihat, ini menyiratkan lebih dari satu sumber informasi. Di otak, korteks yang bertugas menghubungkan berbagai jenis informasi disebut korteks asosiatif. Untuk melakukan langkah-langkah yang telah kami jelaskan, kami membutuhkan korteks asosiatif. Dengan demikian, otak akan membutuhkan lebih banyak sinapsis, dan ini akan menjadi ketika cara apa dan di mana bermain.

Identifikasi

Cara apa, atau secara ventral, diarahkan ke lobus temporal dan bertanggung jawab untuk pengenalan dan identifikasi objek . Itu adalah cara, jika misalnya kita melihat di tengah-tengah padang gurun hal hijau, besar dan dengan duri membantu kita untuk mengidentifikasinya sebagai kaktus dan bukan sebagai Hulk.

Tidak mengherankan bahwa jalur ini terletak di lobus temporal jika kita berpikir bahwa ini adalah yang utama yang bertanggung jawab atas fungsi memori. Karena itu jalannya apa? mereka adalah proyeksi saraf yang menyatukan informasi retina kita dengan memori kita. Ini adalah sintesis informasi optik dan limbik.

Lokasi

Jalan dimana, atau jalur dorsal, diproyeksikan ke lobus parietal. E s jalan yang bertanggung jawab untuk mencari benda di ruang angkasa ; merasakan gerakan dan lintasan mereka, dan menghubungkan lokasi mereka di antara mereka. Oleh karena itu, ini adalah cara yang memungkinkan kita mengarahkan gerakan kita secara efisien di ruang yang diberikan.

Mereka adalah neuron yang memungkinkan kita untuk mengikuti dengan pandangan arah yang diambil oleh bola tenis yang dipukul dari satu bidang ke bidang lainnya. Ini juga cara yang memungkinkan kita untuk menulis surat ke kotak surat tanpa membuat kesalahan.

Gangguan neurologis yang berbeda - infark, cedera otak traumatis, infeksi, tumor, dll. - dapat mempengaruhi jalur ini dengan defisit yang diperkirakan tergantung pada wilayah yang terkena. Seperti biasa, daerah otak ini tidak hanya akan terpengaruh jika korteksnya rusak, tetapi juga jika serat yang menghubungkan area ini dengan korteks visual primer terpengaruh.

Agnosia visual yang tanggap

Dalam jenis agnosia ini komponen persepsi gagal, dan oleh karena itu, tidak ada pengakuan . Persepsi adalah fakultas yang mengintegrasikan karakteristik fisik suatu objek sehingga kita dapat menangkap mereka sebagai keseluruhan tiga dimensi.

Dalam agnosia visual yang apperceptif, integrasi ini sangat terpengaruh dan pasien menunjukkan defisit bahkan dalam pengakuan bentuk-bentuk yang paling sederhana. Pasien-pasien ini, sebelum menggambar palu tidak akan tahu bagaimana mengenalinya sebagai palu. Mereka juga tidak akan tahu cara menyalinnya atau memasangkannya dengan gambar palu yang sama. Terlepas dari segalanya, ketajaman visualnya normal, serta persepsi cahaya, kegelapan, dll. Bahkan, pasien bahkan dapat menghindari rintangan ketika mereka berjalan. Namun, konsekuensi untuk pasien begitu kejam sehingga secara fungsional mereka cenderung hampir buta dengan masalah serius dalam tingkat kemandirian mereka.

Beberapa penulis, dengan cara yang sangat tepat, telah memparafrasakan Saramago "ada orang buta yang tidak melihat, dan orang buta yang tidak melihat". Kasus seorang pasien dengan agnosia apperceptive akan menjadi yang kedua. Pasien-pasien ini dapat mengenali objek dengan cara modalitas sensori lain seperti sentuhan-kadang-kadang menyentuh bagian-bagian yang berbeda dari objek yang bersangkutan - atau dengan petunjuk kontekstual atau deskripsi dari penguji. Selain itu, tindakan semacam ini oleh penguji membantu untuk membuat diagnosis banding dan mengesampingkan bahwa anomie - ketidakmampuan untuk mengatakan nama apa yang dilihat - bukan karena defisit bahasa, misalnya.

Ini adalah jenis agnosia yang langka dan telah dijelaskan lebih sering setelah infark bilateral dari daerah arteri posterior, intoksikasi oleh karbon monoksida dan pada varian penyakit Alzheimer. Jadi, s e diproduksi oleh patologi yang mempengaruhi daerah occipitotemporal .

Agnosia visual yang bersifat asosiatif

Dalam jenis agnosia, di samping ketajaman visual, persepsi warna, cahaya, kontras ... persepsi juga dipertahankan . Namun, meskipun persepsi normal, pengakuan terpengaruh. Seperti pada kasus sebelumnya, sebelum menggambar palu, subjek tidak akan tahu bahwa palu itu adalah palu, tetapi dalam kasus ini ia akan dapat mencocokkannya dengan gambar palu lainnya. Anda bahkan dapat menyalin gambar atau mendeskripsikan objek.

Ada kemungkinan bahwa mereka mengidentifikasi gambar karena salah satu rincian objek yang diwakili. Sebagai aturan umum, benda-benda lebih sulit diidentifikasi daripada yang sebenarnya , mungkin karena faktor kontekstual. Sekali lagi sisa modalitas sensorik dapat membantu pengakuannya.

Agnosia asosiatif tampaknya karena pemutusan antara sistem visual dan limbik . Substrat dapat berupa lesi bilateral dari materi putih (fasciculus longitudinal inferior) dari korteks asosiatif oksipital ke lobus temporal tengah, yang melibatkan pemutusan sistem visual dan memori. Itu sebabnya agnosia ini juga disebut agnosia amnesia. Penyebabnya mirip dengan kasus agnosia apperceptive.

Jenis agnosia lainnya

Ada lebih banyak jenis agnosia dan gangguan persepsi . Saya akan mengutip beberapa di antaranya di bawah ini. Saya hanya akan membuat definisi kecil untuk mengidentifikasi gangguan itu,

Achromatopsia

Ketidakmampuan untuk membedakan warna. Pasien yang menderita itu melihat dunia dalam nada abu-abu. Lesi bilateral dari wilayah occipitotemporal muncul sekunder. Ada sangat sedikit kasus yang terdaftar. Jika lesi unilateral itu tidak akan menyebabkan gejala. Saya sangat merekomendasikan pembacaan "Antropolog di Mars" yang menceritakan kisah kasus achromatopsia. Juga, membaca Oliver Sacks selalu menyenangkan. Saya tunjukkan Anda sebuah fragmen dari kasus ini yang akan jauh lebih jelas dari gangguan daripada definisi saya:

"Tuan I.dia hampir tidak bisa berdiri dengan cara orang sekarang melihat ("seperti abu-abu dan patung-patung animasi"), dan dia tidak bisa berdiri penampilannya sendiri di cermin: ia menghindari kehidupan sosial, dan hubungan seksual tampaknya mustahil baginya: ia melihat daging manusia, daging istrinya, dagingnya sendiri, abu-abu yang mengerikan; "warna daging" tampak "warna tikus" [. . .] Saya menemukan makanan tidak enak karena penampilannya yang kusam, keabu-abuan, dan saya harus menutup mata untuk makan. "

Prosopagnosia

Ketidakmampuan untuk mengenali wajah-wajah yang dikenal, orang-orang terkenal yang sebelumnya dikenal atau bahkan wajah diri sendiri di cermin

Proopagnosia adalah defisit spesifik dari pengakuan wajah dan, oleh karena itu, kita harus membuang jenis agnosias lain untuk diagnosisnya. Secara umum, fungsi lain seperti membaca tidak terpengaruh. Mereka juga dapat memperkirakan apakah mereka adalah wajah manusia atau primata dan bahkan mengenali ekspresi emosi dari wajah yang dipertanyakan. Perlu dicatat bahwa defisit lebih jelas ketika foto dikenali daripada ketika orang yang bersangkutan terlihat, karena akan ada petunjuk kontekstual lainnya seperti pergerakan orang tersebut. Hal ini juga sangat menarik usulan Damasio et al (1990) yang akan menganggap bahwa prosopagnosia tidak akan begitu banyak kegagalan dalam pengakuan wajah, tetapi ketidakmampuan untuk mengidentifikasi individualitas dalam satu set yang serupa.

Acinetopsia

Ketidakmampuan untuk merasakan objek dalam gerakan . Hal ini sering karena lesi occipitoparietal posterior. Kasus pertama acinetopsia dijelaskan pada tahun 1983 pada seorang wanita 43 tahun yang menderita beberapa infark serebrovaskular bilateral. Defisit sangat mempengaruhi tingkat kemandiriannya. Misalnya, saya perlu menyentuh ujung cangkir untuk mengetahui kapan saya harus menyajikan kopi.

Beberapa kesimpulan

Saya pikir tidak perlu untuk membenarkan seberapa mendasar fungsi gnosis bagi kehidupan kita. Di satu sisi, kesadaran kita bergantung pada apa yang kita lihat dan realitas yang membentuk otak kita . "Realitas" ini, yang diproduksi oleh sirkuit kita, mungkin jauh dari kenyataan seperti itu. Mari kita berpikir sejenak: ketika kita melihat bagaimana seseorang berbicara, kita umumnya melihat apa yang kita lihat dan apa yang kita dengar memiliki sinkronisitas. Artinya, jika seorang teman berbicara kepada kita, kita seharusnya tidak melihat bahwa dia pertama kali menggerakkan mulutnya dan kemudian kita mendengar suara, seolah-olah itu adalah film yang terlipat dengan buruk. Namun, di sisi lain, kecepatan cahaya dan kecepatan suara sangat berbeda.

Otak, dengan cara tertentu, mengintegrasikan realitas sehingga kita memahaminya dengan cara yang teratur dan logis . Ketika jenius Cartesian yang jahat ini gagal, dunia bisa mendapatkan nada yang kacau dan menyimpang. Seperti dunia P. yang terfragmentasi atau dunia warna kulit yang tidak ada. Tetapi apakah dunia Anda lebih tidak nyata daripada dunia kita? Saya pikir tidak, kita semua entah bagaimana hidup tertipu oleh otak kita. Seolah-olah kita berada di The Matrix. Matriks yang dibuat oleh diri kita sendiri.

Pasien seperti P. atau I. telah mengidap patologi yang membuat mereka menjauh dari "realitas" yang biasa kita bagi dengan manusia lain. Meskipun kasus-kasus khusus ini memiliki akhir yang bahagia yang ditandai dengan perbaikan pribadi, dalam nada Oliver Sacks yang biasa, harus dicatat bahwa tidak semua kasus sama-sama indah. Ahli saraf dan neuropsikolog hanya melihat manifestasi klinis dari patologi ini dan, sayangnya, dalam banyak kasus dalam kasus ini kita dipaksa untuk mengadopsi sikap "voyeur". Maksud saya, berkali-kali kita tidak bisa melakukan lebih dari mengikuti kasus dan melihat bagaimana perkembangannya

Saat ini, terapi farmakologis untuk gangguan neurodegeneratif sangat terbatas penggunaannya. Sains harus mengembangkan obat baru. Tetapi neuropsikolog harus mengembangkan terapi non-farmakologis baru di luar stimulasi kognitif klasik. Di sini, pusat-pusat seperti Guttmann Institute, spesialis di bidang neurorehabilitasi, berusaha keras dan berdedikasi. Pendapat saya yang subyektif adalah bahwa mungkin terapi realitas maya baru akan menandai abad ke-21 neuropsikologi. Bagaimanapun juga kita harus mengerjakan ini atau opsi lain dan tidak puas dengan diagnosis saja.

Teks diedit dan diedit oleh Frederic Muniente Peix

Referensi bibliografi:

Buku-buku yang menceritakan kasus Agnosia dan saya sangat merekomendasikan membaca:

  • Luriia, A., Lemos Giráldez, S., & Fernández-Valdés Roig-Gironella, J. (2010). Hilang dan pulih dunia. Oviedo: Edisi Krk.
  • Sacks, O. (2010). Pria yang membuat istrinya bingung dengan topi. Barcelona: Anagram.
  • Sacks, O. Seorang antropolog di Mars. Barcelona: Anagram

Buku teks:

  • Arnedo A, Bembire J, Tiviño M (2012). Neuropsikologi melalui kasus klinis. Madrid: Panamericana Medical Publishing House.
  • Junqué C (2014). Manual Neuropsikologi. Barcelona: Sintesis

Artikel:

  • Álvarez, R. & Masjuan, J. (2016). Agnosias visual. Revista Clínica Española, 216 (2), 85-91. //dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.07.009

Saya sangat merekomendasikan artikel ini di atas. Ini dijelaskan dengan sangat baik dan sangat jelas dan ringkas.

  • Barton, J. (1998). Fungsi visual kortikal yang lebih tinggi.Opini Saat Ini Di Ophthalmology, 9 (6), 40-45. //dx.doi.org/10.1097/00055735-199812000-00007
  • Barton, J., Hanif, H., & Ashraf, S. (2009). Berkaitan dengan pengetahuan semantik visual: evaluasi pengenalan objek dalam prosopagnosia. Brain, 132 (12), 3456-3466. //dx.doi.org/10.1093/brain/awp252
  • Bouvier, S. (2005). Defisit perilaku dan Kerusakan Kortikal Loci di Achebomatopsia serebri. Cerebral Cortex, 16 (2), 183-191. //dx.doi.org/10.1093/cercor/bhi096
  • Naccache, L. (2015). Kesadaran visual dijelaskan oleh kerusakannya. Opini Saat Ini Dalam Neurologi, 28 (1), 45-50. //dx.doi.org/10.1097/wco.0000000000000158
  • Riddoch, M. (1990). M.J. Farah, Visual agnosia: Gangguan pengenalan objek dan apa yang mereka ceritakan kepada kita tentang penglihatan normal. Biologi Psikologi, 31 (3), 299-303. //dx.doi.org/10.1016/0301-0511(90)90068-8
  • Zeki, S. (1991). Cerebral Akinetopsia A Review.Brain, 114 (4), 2021-2021. //dx.doi.org/10.1093/brain/114.4.2021

Visual Agnosia (Maret 2024).


Artikel Yang Berhubungan