Otak iskemia: gejala, penyebab dan pengobatan
Salah satu fenomena yang paling ditakuti dan masalah otak di seluruh dunia adalah munculnya stroke atau stroke, yang merupakan salah satu penyebab kematian paling umum di dunia.
Alasannya adalah kenyataan bahwa kehadiran mereka menghasilkan kematian bagian dari sel-sel otak, sesuatu yang dapat menghasilkan konsekuensi yang berbeda lebih atau kurang melumpuhkan dan membahayakan kelangsungan hidup tergantung pada area yang rusak.
Tapi kenyataannya adalah ketika kita berbicara tentang stroke, kita benar-benar berbicara tentang dua jenis utama stroke: kita dapat dihadapkan dengan pendarahan otak atau iskemia serebral .
Pada tipe terakhir inilah kita akan fokus pada seluruh artikel ini, untuk membahas apa itu, untuk alasan apa itu bisa terjadi dan intervensi macam apa yang dapat dilakukan pada mereka yang telah menderita itu.
- Artikel Terkait: "12 penyakit otak yang paling penting"
Apa itu iskemia serebral?
Ini disebut iskemia serebral ke salah satu jenis stroke hebat yang ada, yang ditandai dengan munculnya degenerasi atau kematian neuronal di otak yang berasal dari keberadaan beberapa jenis penyumbatan di salah satu pembuluh darah yang memasok otak .
Penyumbatan ini menyebabkan darah untuk tidak mencapai sel-sel saraf yang pembuluh darah harus mengairi, sehingga dengan tidak menerima tingkat yang cukup oksigen dan nutrisi sel-sel yang terkena merosot dan mati dengan cepat. Dengan demikian, secara teknis kita berbicara tentang iskemia ketika untuk beberapa alasan pasokan nutrisi dan oksigen yang dibutuhkan sel-sel otak untuk bertahan hidup terganggu.
- Anda mungkin tertarik: "Bagian otak manusia (dan fungsi)"
Gejala
Otak iskemia perubahan yang dapat menghasilkan variasi dan keragaman gejala yang luar biasa , karena obstruksi dapat terjadi di salah satu pembuluh darah yang mengaliri area otak. Dengan demikian, gejala spesifik akan sangat bergantung pada daerah yang terkena.
Namun, ada beberapa gejala yang umum pada kedua iskemia dan kecelakaan serebrovaskular lainnya: kelumpuhan tiba-tiba atau mati rasa bagian dari wajah atau setengah dari tubuh, perubahan tiba-tiba dalam ucapan (termasuk aphasia yang Anda kehilangan kemampuan untuk memahami dan / atau menghasilkan ucapan) dan hipotonia mendadak atau kurangnya tonus otot di bagian tubuh.
Selain itu, jenis lain dari perubahan mungkin timbul, seperti pusing, sakit kepala, halusinasi, perubahan kepribadian, tremor dan / atau kejang , penglihatan kabur atau hilangnya kemampuan sensorik tertentu.
Antara iskemia dan iskemia hemoragik serebral jauh lebih umum, ada banyak faktor dan situasi di mana penyumbatan pembuluh serebral dapat muncul.
Jenis utamanya
Dalam iskemia kita juga dapat menemukan tipe yang berbeda, tergantung pada bagaimana dan mengapa blok tersebut muncul dan bahkan sejauh mana hal itu mempengaruhi lebih banyak atau sedikit wilayah otak. Di antara berbagai jenis, berikut ini menonjol.
1. Trombotik iskemia
Jenis iskemia ini terjadi ketika berada di dalam pembuluh darah otak ada obstruksi yang mencegah berlalunya darah . Obstruksi ini disebut trombus, dan biasanya berasal dari keberadaan plak kolesterol di vena atau arteri atau dari adanya gumpalan yang terbentuk di dalam sistem serebrovaskular itu sendiri.
2. Iskemia embolik
Embolik iskemia atau embolisme berbeda dari yang sebelumnya karena unsur yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah otak, dalam hal ini disebut embolus, muncul di beberapa bagian dari organisme yang berbeda dari otak dan berjalan bersama dengan aliran darah ke seluruh tubuh sampai yang akhirnya mencapai sistem serebrovaskular, menyebabkan pada titik tertentu tamponade jika bertemu dengan pembuluh yang lebih kecil darinya. Inilah yang bisa terjadi misalnya dengan beberapa gumpalan darah .
3. Kecelakaan iskemik transien
Serangan iskemik transien adalah jenis iskemia serebral di mana, seperti pada yang lain, beberapa elemen yang menghalangi pembuluh otak tiba-tiba muncul, namun demikian berfungsinya organisme berhasil unblock itu dengan sendirinya cepat (misalnya karena aliran darah berhasil mendorong atau memecah embolus atau trombus).
Dalam kasus-kasus ini, gejala biasanya memiliki durasi yang pendek dan subjek dapat pulih sepenuhnya, meskipun fakta bahwa itu telah muncul berarti bahwa subjek berada pada risiko yang lebih parah muncul.
4. Stroke lakunar
Hal ini dipahami sebagai jenis iskemia serebral di mana pembuluh darah yang terkena adalah arteriol, yaitu salah satunya cabang-cabang kecil dari arteri yang memasuki kedalaman berbagai area otak .
Iskemia yang terjadi pada tingkat ini menyiratkan bahwa area yang terkena biasanya berukuran kecil dan pengaruhnya lebih kecil daripada jenis stroke lainnya, tetapi bisa juga berakibat serius dan bahkan menyebabkan kematian tergantung pada wilayah di mana ia terjadi.
- Artikel Terkait: "Infark lakunar: penyebab, gejala, dan pengobatan"
5. Iskemia serebral fokal
Disebut demikian sebagai jenis iskemia di mana gangguan aliran darah terjadi di pembuluh darah yang akan mengairi area otak tertentu , sehingga efek pada tingkat neuronal spesifik untuk area tertentu yang rusak atau mati.
6. Iskemia serebral global
Dalam kasus ini, iskemia tidak terjadi di pembuluh tertentu tetapi terjadi pada tingkat yang lebih mengglobal, karena semua atau hampir semua otak yang tidak menerima cukup oksigen atau nutrisi. Dalam hal ini masalahnya bersifat global dan memiliki potensi untuk menghasilkan lebih banyak dampak pada subjek yang menderita.
7. Iskemia hemodinamik
Pada jenis iskemia yang sedikit diketahui ini tidak ada blokade seperti itu, tetapi gangguan terhadap kedatangan oksigen atau nutrisi ke otak . Penyebab jenis stroke ini adalah tidak adanya defisit dalam tingkat tekanan darah yang menyebabkan darah bersirkulasi pada kecepatan yang diperlukan untuk menyehatkan sel.
Penyebab
Secara teknis, keberadaan iskemia menyiratkan adanya beberapa jenis penyumbatan atau kesulitan dalam kedatangan darah dengan oksigen dan nutrisi ke sel-sel otak. Dalam pengertian ini, penyebab paling umum biasanya adalah pembekuan darah atau pelat kolesterol dan lipid yang menyumbat arteri . Tetapi di luar itu ada banyak kemungkinan penyebab yang dapat menyebabkan jenis stroke ini.
Di antara berbagai faktor risiko untuk penampilannya, kami menemukan adanya hipertensi, diabetes mellitus, kolesterol, lesi otak sebelumnya (misalnya karena jaringan parut pada beberapa lesi vaskular), masalah jantung (seperti dalam kasus hemodinamik iskemia serebral), malformasi, traumatisms (yang dapat menghasilkan pembekuan darah), kurangnya nutrisi yang cukup, tumor, merokok atau konsumsi obat-obatan tertentu .
Afeksi dalam kehidupan subjek
Penderita iskemia serebral biasanya mengandaikan pengaruh yang besar dalam kehidupan pasien, yang dapat mengalami sekuel penting selama waktu atau bahkan selama seluruh hidupnya.
Pada tingkat langsung, pasien mungkin menderita keragaman besar masalah yang berasal dari kematian jaringan mereka, yang dapat berkisar dari afasia hingga kelumpuhan bagian tubuh, termasuk kesemutan, kesulitan kognitif (seperti konsentrasi, dll). atau memori), defisit sensorik, masalah tidur, gerakan, seksualitas atau nutrisi. Dan sayangnya, masalah ini tidak selalu akan diselesaikan atau dikompensasi, sesuatu yang dapat menyebabkan pasien memiliki derajat kecacatan yang berbeda .
Harus juga diingat bahwa pada tingkat sosial dan pekerjaan, konsekuensi dari iskemia dapat memiliki konsekuensi: misalnya, jika pasien menderita aphasia terkait iskemia, dia akan merasa sulit untuk berkomunikasi secara efektif, sesuatu yang bisa sangat frustasi untuk subjek dan menghasilkan kesalahpahaman dengan lingkungan.
Akhirnya dan di luar konsekuensi langsung dari iskemia, kita tidak bisa mengabaikan dampak emosional yang hebat dari menderita gangguan semacam ini . Subyek telah mengalami situasi risiko besar untuk hidupnya dan tidak jarang kecemasan atau masalah depresi muncul, serta ketakutan besar kemungkinan bahwa hal itu dapat terjadi lagi.
Pengobatan
Dalam kasus iskemia serebral, terburu-buru untuk pergi ke pusat medis sangat penting dan dapat menyelamatkan nyawa penderitanya, serta mengurangi kemungkinan efek kerusakan sel .
Setelah masalah diidentifikasi, pada tingkat medis adalah mungkin untuk menyuntikkan zat yang memungkinkan pembubaran gumpalan atau bahkan menggunakan operasi untuk menghilangkan bekuan (dapat mencapai arteri serebral dengan prosedur seperti angioplasty dari bagian lain dari tubuh).
Setelah masalah telah diobati dan suplai darah kembali normal, dan setelah periode di mana pasien berada di bawah pengamatan dan di mana dimungkinkan untuk mengurangi bagian dari area yang dipengaruhi oleh kurangnya risiko (yang disebut penumbra iskemik di mana area otak telah terpengaruh sebagian tetapi belum sepenuhnya mati, dan dalam beberapa kasus dapat memulihkan fungsi sebagian atau sepenuhnya), akan diperlukan untuk menilai status neuropsikologis pasien .
Untuk tujuan ini, perlu untuk mengevaluasi fungsionalitasnya di area yang berbeda, baik di motorik dan tingkat kognitif, untuk mengidentifikasi kemungkinan defisit dan perubahan yang disebabkan oleh kematian sel-sel saraf. Setelah ini dilakukan, akan perlu untuk menguraikan perawatan individual, di mana, tergantung pada kasusnya, mungkin perlu untuk menggunakan terapi okupasi, stimulasi kognitif (di mana aspek seperti memori, fungsi eksekutif atau perhatian dapat dikerjakan), terapi wicara dan / atau fisioterapi.
Ini adalah tentang melakukan rehabilitasi neuropsikologi pasien, mendukung pemulihan atau kompensasi dari fungsi yang terpengaruh.
Ini juga bisa menjadi terapi psikologis yang berguna bagi yang terkena, karena gejala sisa iskemia dapat dialami dengan panik dan menderita dan menyebabkan (baik secara langsung sebagai akibat dari iskemia atau secara tidak langsung berasal dari persepsi defisit) gangguan emosional, kecemasan, distorsi kognitif dan masalah penyesuaian psikososial.
Referensi bibliografi:
- Kuźma, Elżbieta; Lourida, Ilianna; Moore, Sarah F.; Levine, Deborah A.; Ukoumunne, Obioha C.; Llewellyn, David J. (2018-08). "Risiko stroke dan demensia: Tinjauan sistematis dan meta-analisis". Alzheimer & Demensia. 0 (0)
- Lewis. S.L (2008). Perawatan Medis-Bedah. Gangguan pembuluh darah
