Chlorpromazine: efek dan penggunaan psikofarmaka ini

April 27, 2024

Pada jaman dahulu, skizofrenia dan gangguan psikotik memiliki pengobatan yang memungkinkan untuk melawan gejala yang berbeda dan perubahan persepsi dan kognitif.

Ini akan berubah dengan penemuan antipsikotik pertama, dan untuk pertama kalinya pasien dengan gangguan ini dapat menerima pengobatan rawat jalan tanpa memerlukan rawat inap. Salah satu yang pertama dan paling dikenal adalah klorpromazin .

Artikel terkait: "Jenis antipsikotik (atau neuroleptik)"

Chlorpromazine: deskripsi dan sedikit sejarah

Chlorpromazine adalah zat milik kelompok antipsikotik atau neuroleptik , yang memiliki efek besar dalam mengendalikan gejala psikotik seperti halusinasi, agitasi dan delirium.

Ini adalah salah satu antipsikotik pertama, dan merupakan bagian dari kelompok neuroleptik klasik atau khas. Secara struktural itu adalah fenotiazin. Meskipun benar bahwa meskipun saat ini klorpromazin terus digunakan dalam pengobatan psikopatologi seperti skizofrenia, penggunaan jenis lain dari antipsikotik biasanya lebih disukai karena risiko dan efek samping yang dapat dihasilkan klasik, pada saat mereka adalah sebuah revolusi. dan mereka telah melayani (dan terus melayani dalam banyak kasus) untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dengan berbagai gangguan mental.

Zat ini ditemukan dan disintesis secara kebetulan oleh Paul Charpentier pada tahun 1950 saat mencari obat melawan malaria. Namun, beberapa waktu kemudian Henri Laborit, setelah mengamati efek penenangnya tanpa menyebabkan sedasi, akan mulai merekomendasikan dan menetapkan penggunaannya dalam psikiatri. Ini akan digunakan untuk pertama kalinya dalam pengobatan psikopatologi psikotik pada tahun 1951, dengan keberhasilan luar biasa yang akan mengarah pada penemuan yang disebut revolusi keempat dalam psikiatri.

Dan adalah bahwa sebelumnya metode yang digunakan untuk mengobati pasien psikotik biasanya tidak efektif, berisiko dan sangat permusuhan dan menyakitkan bagi pasien (misalnya menginduksi koma insulin atau penggunaan kejut listrik). Fakta bahwa klorpromazin efektif memungkinkan pandangan yang lebih biologis tentang gangguan psikotik dan akan mulai memungkinkan pengobatan rawat jalan daripada membutuhkan rawat inap dalam banyak kasus.

Mungkin Anda tertarik: "Jenis obat psikotropika: penggunaan dan efek samping"

Mekanisme aksi

Seperti yang telah disebutkan, klorpromazin adalah salah satu antipsikotik klasik atau khas. Jenis tindakan antipsikotik dengan memblokir reseptor dopamin di otak, terutama reseptor D2.

Fakta bahwa blokade ini bermanfaat adalah karena fakta bahwa pada skizofrenia, gejala positif seperti halusinasi, gangguan pikiran dan bahasa, gangguan, agitasi dan kegelisahan cenderung disebabkan oleh adanya kelebihan dopamin di jalur tersebut. mesolimbic Dengan memblokir emisinya, ada perbaikan besar gejala psikotik dari tipe ini.

Namun baik klorpromazin dan sisa antipsikotik klasik mempengaruhi reseptor dopamin tidak spesifik, yaitu, di seluruh otak. Dengan cara ini tidak hanya jalur yang menyajikan kelebihan dopamin dipengaruhi, tetapi jalur lain yang memiliki tingkat yang memadai atau bahkan rendah terlihat melebihi kadar neurotransmiter ini. Ini juga memiliki efek pada asetilkolin dan neurotransmiter lainnya. Ini menyebabkan gejala sekunder berbagai tingkat keparahan akan muncul.

Selain itu, pada skizofrenia, gejala lain juga muncul di mana ada perataan, perlambatan atau pengurangan fungsi dan proses, terutama pada tingkat kognitif. Contoh paling klasik dari gejala-gejala ini (disebut negatif) adalah alogia atau kemiskinan pemikiran. Gejala-gejala ini terkait dengan defisit dopaminergik di jalur mesocortical , sehingga efek klorpromazin tidak hanya tidak terbukti positif dalam gejala-gejala ini tetapi juga bisa menyebabkan beberapa memburuk.

Artikel terkait: "6 tipe skizofrenia dan karakteristik terkait"

Efek samping dan risiko klorpromazin

Seperti obat psikotropika lainnya, penggunaan klorpromazin dapat memiliki sejumlah efek samping dan risiko yang harus dipertimbangkan. Seperti disebutkan di atas, dengan mengerahkan efek antagonis pada dopamin di semua jalur, mungkin saja masalah yang timbul darinya muncul.

Salah satu masalah utama berasal dari penurunan dopamin, khususnya ketika terjadi di jalur nigrostriatal, adalah munculnya gangguan motorik seperti melambat, akatisia, dystonia, kekakuan dan tremor keduanya sendiri dan dalam apa yang disebut sindrom parkinsonian. Gejala lain yang sering terjadi adalah diskinesia tardif atau emisi gerakan berulang dan tidak sadar dari wajah dan kadang-kadang dari batang dan ekstremitas.

Di jalur tuberoinfundibular, blokade dopamin dapat menyebabkan kehadiran perubahan seperti galaktore atau emisi susu melalui payudara (tanpa memandang jenis kelamin), ginekomastia atau pertumbuhan payudara (juga pada kedua jenis kelamin) dan perubahan dalam respon seksual.

Ini juga telah berkomentar bahwa klorpromazin dan antipsikotik lainnya dapat menyebabkan efek samping dari interaksi mereka dengan asetilkolin . Di antara mereka, kita menemukan gangguan mental, sembelit, penglihatan kabur atau hipertensi okular.

Efek samping lain yang dimaksud dengan frekuensi tertentu adalah tingkat sedasi yang tinggi dan peningkatan berat badan yang luar biasa , harus ada perhatian dalam kasus-kasus masalah makanan atau metabolisme. Ini juga dapat menyebabkan masalah seperti tekanan darah tinggi atau pusing, memiliki efek pada sistem kardiovaskular.

Akhirnya salah satu sindrom paling serius dan mungkin berakhir dengan kematian pasien (meskipun sangat tidak biasa) adalah sindrom ganas neuroleptik, di mana demam, sianosis, takikardia dan dalam beberapa kasus koma dan bahkan kematian muncul. Ini adalah pencegahan sindrom ini dan masalah lain dimana dosis zat jenis ini dilakukan dengan sangat hati-hati.

Situasi dan gangguan yang diindikasikan

Salah satu penggunaan klorpromazin yang paling luas adalah bahkan saat ini (meskipun ada preferensi untuk penggunaan neuroleptik atipikal seperti olanzapine karena keamanannya yang lebih besar dan efeknya pada gejala negatif) pengobatan skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya .

Namun, klorpromazin juga telah terbukti efektif dalam mengobati keadaan mania. Secara umum, itu efektif dalam semua situasi di mana ada gejala psikotik positif atau keadaan agitasi motorik yang intens. Ini termasuk kehadiran delirium dan pada beberapa sindrom penarikan. Ini telah berhasil digunakan pada saat itu mengurangi gejala-gejala choreic di Huntington's Korea , dan kadang-kadang dapat digunakan sebagai opsi terakhir dalam kasus OCD.

Pada tingkat yang lebih fisiologis, kami mengamati bahwa kadang-kadang digunakan untuk mengobati masalah usus seperti mual dan muntah (karena antiemetik), tetanus atau porfiria.

Juga, mengingat potensi penenangnya, kadang-kadang juga telah digunakan dalam situasi di mana ada masalah dengan tidur (tidak sia-sia, pada awalnya antipsikotik disebut sebagai obat penenang utama). Juga dalam situasi yang berhubungan dengan rasa sakit yang tinggi .

Referensi bibliografi:

Gómez, M. (2012). Psikobiologi Manual Persiapan CEDE PIR.12. CEDE: Madrid.

Mazana, J.S.; Pereira, J. dan Cabrera, R. (2002). Lima puluh tahun klorpromazin. Spanish Journal of Penitentiary Health, vol.4 (3). CP Tenerife II. Layanan Medis