Mutisme Akinetic: jenis, gejala dan penyebab
Mutisme Akinetic adalah sindrom yang ditandai dengan pengurangan frekuensi gerakan, termasuk perilaku verbal, terkait dengan defisit motivasi yang terjadi sebagai akibat dari kerusakan otak.
Dalam artikel ini kami akan menjelaskan Apa itu mutisme akinetik? dan apa saja gejala, penyebab dan jenis utamanya.
- Artikel Terkait: "15 gangguan neurologis paling sering"
Apa itu mutisme akinetik?
Pada tahun 1941 Cairns, Oldfield, Pennybacker dan Whitteridge menggambarkan kasus Elsie Nicks, seorang gadis 14 tahun dengan kista di ventrikel lateral kanan. Seiring pertumbuhannya, malformasi tersebut menyebabkan sakit kepala Elsie semakin intens yang menyebabkan dokter melakukan perawatan dengan morfin.
Pasien mulai menunjukkan tanda-tanda apati bersama dengan gangguan signifikan dalam kemampuannya untuk berbicara dan mengontrol gerakan. Gejalanya berkembang menjadi sebuah keadaan di mana Cairns dan rekan-rekannya membaptis dengan nama "akinetic mutism".
Para penulis ini menggambarkan gangguan tersebut sebagai sebuah keadaan di mana orang itu tetap tidak bergerak , meskipun dapat memperbaiki tampilan objek dan mengikuti gerakan. Statisme juga mempengaruhi gerakan yang diperlukan untuk pidato dan vokalisasi lainnya. Meskipun terkadang tindakan dilakukan dan suara dikeluarkan, ini biasanya tidak bersifat sukarela.
Seperti yang akan kita lihat di bawah, proposal tim Cairns telah diperbarui selama bertahun-tahun dan kemajuan ilmiah konsekuen. Saat ini istilah "akinetic mutism" sering digunakan untuk menggambarkan setiap kasus yang menunjukkan tidak adanya motor dan perilaku verbal yang memberinya nama, dan yang mungkin juga terdiri dari defisit yang kurang serius.
- Anda mungkin tertarik: "Selective mutism: gejala, penyebab dan pengobatan"
Gejala dan tanda-tanda utama
Cairns dkk. (1941) menunjukkan lima tanda kunci untuk diagnosis akinetic mutism: kehadiran kewaspadaan, kemampuan untuk memperbaiki pandangan pada orang lain, eksekusi gerakan mata sebagai reaksi terhadap rangsangan pendengaran, tindakan dalam menanggapi perintah yang mereka mengulangi dan kesulitan untuk berbicara dan berkomunikasi secara umum.
Namun, saat ini kami memiliki lebih banyak pengetahuan khusus tentang akinetic mutism. Dalam ulasannya literatur ilmiah yang relevan, Rodríguez-Bailón et al. (2012) menyimpulkan itu pengurangan signifikan dalam jumlah perilaku verbal dan kemampuan untuk mengikuti objek dengan tatapan mereka adalah dua kriteria diagnostik dasar.
Para penulis karya ini menyoroti variabilitas gangguan emosional dalam kasus-kasus ini. Dengan demikian, pasien dengan gangguan yang jelas dalam ekspresi emosi telah diidentifikasi, tetapi juga orang lain dengan tanda-tanda disinhibition. Keanekaragaman klinis ini berkaitan dengan lokasi spesifik dari lesi otak yang menyebabkan akinetic mutism.
Karakteristik imobilitas dari perubahan ini dimanifestasikan dalam semua aspek keterampilan motorik, sehingga mereka yang memiliki akinetic mutism tidak bisa bicara, membuat gerakan atau membentuk ekspresi wajah , atau mereka menderita kesulitan serius untuk melakukannya. Ketika mereka melakukannya, gerakan cenderung lambat dan sedikit, dan respon bersuku kata satu.
Orang dengan akinetic mutism tidak lumpuh pada tingkat motorik, tetapi perubahan yang menyebabkannya tampaknya mempengaruhi keinginan dan motivasi untuk melakukan perilaku, termasuk yang verbal. Banyak pasien dengan gangguan ini telah melaporkan bahwa mereka melihat resistensi yang mencegah mereka bergerak ketika mereka mencoba melakukannya.
Jenis-jenis akinisme mutisme dan penyebabnya
Gejala dan tanda dari setiap kasus akinetic mutism bergantung pada daerah otak yang rusak oleh faktor penyebab gangguan tersebut. Secara garis besar, kita dapat membedakan dua varian dari akinetic mutism: frontal dan mesencephalic mutism, yang berhubungan dengan lesi di lobus frontal otak dan di mesencephalon, masing-masing.
Mutisme akinetik frontal sering karena perubahan dalam suplai darah, khususnya di arteri serebral anterior. Gangguan dan stroke adalah penyebab paling sering dari akinetic mutism, meskipun itu juga dapat muncul sebagai konsekuensi dari infeksi, kontak dengan zat beracun dan penyakit neurodegenerative.
Ketika akinetic mutism muncul sebagai akibat dari lesi frontal, sering muncul bersama-sama tanda-tanda disinhibition khas sindrom frontal. Dengan demikian, dalam kasus-kasus ini respons emosional impulsif sering dikaitkan, terutama dengan pasif.
Mesencephalon adalah struktur subkortikal yang mengandung nuklei otak sama relevannya dengan colliculi, yang terlibat dalam persepsi visual dan pendengaran, dan substansia nigra, yang mendasar dalam produksi dopamine dan oleh karena itu dalam penguatan. Jenis kebisuan akinetik semacam ini dikaitkan dengan hipersomnolen dan defisit motivasi .
Mutisme Akinetic juga dapat disebabkan oleh pernapasan (yang dapat menyebabkan hipoksia serebral), trauma kepala, tumor, meningitis, hidrosefalus, kerusakan thalamus, penghancuran gyrus cingulate, dan penyakit Creuztfeldt-Jakob, gangguan neurodegeneratif yang disebabkan oleh infeksi prion.
Referensi bibliografi:
- Cairns, H.; Oldfield, R. C.; Pennybacker, J. B. & Whitteridge, D. (1941). Akinetic mutism dengan kista epidermoid dari ventrikel ke-3. Brain, 64 (4): 273-90.
- Rodríguez-Bailón, M.; Triviño-Mosquera, M.; Ruiz-Pérez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Mutisme Akinetic: review, proposal protokol neuropsikologi dan aplikasi untuk sebuah kasus. Annals of Psychology, 28 (3): 834-41.
