Menyentak sebelum tidur: kejang mioklonik

April 4, 2024

Ini jam tiga malam. Anda bangun tiba-tiba, praktis dengan lompatan di tempat tidur, dengan perasaan jatuh dari gedung delapan lantai . Catatan karena viscera Anda masih bereaksi dengan panik.

Pasangan Anda membangunkan Anda pada pukul tiga pagi, sedikit terkejut dan kesal. Ini memberitahu Anda bahwa ketika Anda sedang tidur Anda telah menendangnya beberapa kali. Kedua fragmen kecil ini mencerminkan keberadaan fenomena yang terjadi dengan frekuensi besar di sebagian besar populasi: realisasi gerakan kecil yang tiba-tiba dan tidak disengaja selama tidur.

Gerakan-gerakan ini disebut Kejang mioklonik di malam hari .

Apa itu myoclonus?

Ketika berbicara tentang referensi kejang mioklonik dibuat untuk serangkaian kontraksi otot yang tiba-tiba dan singkat, sepenuhnya involunter yang menyebabkan perpindahan tubuh atau sebagian darinya. Mereka biasanya disebabkan oleh kontraksi otot mendadak atau relaksasi otot .

Sementara jenis kejang ini dapat ditemukan pada beberapa gangguan seperti epilepsi, ada juga yang disebut myoclonus jinak. Ini umumnya tidak dianggap patologis, dianggap normal pada orang tanpa patologi terkait. Faktanya, sebuah fenomena umum seperti cegukan akan menjadi contoh yang valid dari kejang mioklonik jinak .

Kejang-kejang ini dapat muncul baik dalam keadaan sadar dan selama tidur, memfokuskan artikel ini pada yang terakhir.

Kejang mioklonik di malam hari

Meskipun definisi umum myoclonus mencerminkan jenis fenomena yang diucapkan, yang terjadi selama tidur memiliki kekhasan: seperti dengan halusinasi hipnogogik dan hypnopompic, mereka terjadi dalam keadaan kesadaran yang berubah: tidur atau transisi antara itu dan terjaga. Mioklonik kejang akan dalam hal ini sejenis parasomnia , fenomena atau gangguan episodik yang terjadi selama tidur dan yang ditandai dengan adanya gejala vegetatif atau motorik.

Ini adalah fenomena non-patologis secara umum dengan prevalensi tinggi dalam populasi. Diperkirakan sekitar 70% dari populasi telah menunjukkan pada beberapa titik kejang mioklonik saat tidur. Sekarang, jika gejala terjadi berulang-ulang dan terus-menerus, akan disarankan untuk pergi ke kantor dokter, karena jika terjadi terus-menerus, itu bisa menunjukkan adanya gangguan.

Perlu diingat bahwa adalah mungkin untuk mengacaukan jenis perubahan ini, tidak berbahaya, dengan krisis epilepsi. Dalam aspek ini salah satu dari beberapa cara untuk membedakan mereka adalah dengan electroencephalogram, tidak mengasumsikan spasme mioklonik tipe yang sama dari perubahan yang divisualisasikan dalam kasus epilepsi.

Penyebab neurologis kejang mioklonik saat tidur

Alasan mengapa kejang-kejang ini terjadi selama tidur memiliki penjelasan ilmu syaraf.

Munculnya mioklonus nokturnal Hal ini disebabkan oleh kurangnya koordinasi, pemeliharaan pada saat yang sama dari aktivitas, dari dua area otak yang spesifik . Khususnya, pembentukan retikular atau sistem aktivasi reticular (SAR) dan nukleus preoptic ventrolateral.

Sistem aktivasi retikuler

Sistem ini terletak di batang otak adalah yang utama yang bertugas menjaga kita tetap hidup, karena itu adalah sistem otak yang mengarahkan proses bawah sadar seperti pernapasan, pencernaan atau detak jantung. Terlepas dari proses fisiologis ini, ia juga berpartisipasi dalam pemeliharaan waspada dan fokus perhatian, mempertahankan keadaan sadar.

Inti preoptic ventrolateral

Inti preoptic ventrolateral dapat ditemukan di hipotalamus anterior, dekat dan kontak dengan lobus oksipital. Nukleus ini bertanggung jawab untuk "mematikan kesadaran" yang mendorong keadaan tidur, serta melindungi organisme selama tidur, menyebabkan kelumpuhan tubuh yang mencegah kita bergerak dan merusak selama tidur nyenyak.

Ketika spasme mioklonik terjadi

Untuk memahami munculnya kejang, kita harus ingat bahwa meskipun selama tidur itu mengurangi fungsinya, SAR tidak berhenti berfungsi (karena ini akan menyebabkan kematian pasien).

Dengan demikian, sistem ini masih memiliki beberapa aktivasi yang kadang-kadang dapat menimbulkan kontradiksi dengan fungsi tidur dari nukleus preoptic ventrolateral yang menyebabkan tidur.

Kontradiksi ini, yang penyebabnya masih belum diketahui, dapat menyebabkan reaksi motorik parsial khas dari terjaga selama tidur . Dengan kata lain, itu adalah asal kejang mioklonik saat tidur.

Jenis mioklonus nokturnal

Spasme mioklonik saat tidur mereka tidak seragam dan homogen, tetapi ada tiga tipe dasar .

Jenis pertama ditemukan dalam gerakan berulang saat tidur. Mirip dengan gerakan khas kejang epilepsi, gerakan ini muncul selama tidur non-paradoks, dalam kasus gerakan berulang durasi pendek. Meskipun pengobatan biasanya tidak diperlukan, bentuk yang sangat berat dapat diobati secara farmakologis

Jenis spasme mioklonik kedua pada saat tidur adalah guncangan atau mioklonus pada malam hari. Contoh paling jelas dari jenis spasme ini adalah gerakan khas yang dibuat ketika bangun dari mimpi di mana kita memiliki sensasi jatuh . Mereka biasanya terjadi dalam mimpi yang dangkal, artinya dalam dua fase pertama mimpi, menyebabkan kebangkitan orang yang menderita dengan kekasaran tertentu. Mereka biasanya mengguncang seluruh tubuh, terutama dari ekstremitas bawah.

Akhirnya, beberapa kejang dapat ditemukan pada saat transisi antara bangun dan tidur. Jenis mioklonus ini, yang dikatalogkan sebagai nonspesifik, bekerja pada otot-otot wajah dan ekstremitas.

Referensi bibliografi:

Ferber, R. & Kryger, M. (1995). Prinsip dan Praktek Obat Tidur pada Anak. W.B.Saunders Company.

Besag, F.M.C. (1995). Myoclonus dan Spasme infantil. Dalam: Robertson MM, Eapen V, eds. Gerakan dan gangguan bersekutu di masa kecil. Chichester: John Wiley and Sons, Ltd; p. 149-76.

Fejerman, N.; Medina, C.S. & Caraballo, R.N. (1997). Gangguan paroksismal dan gejala non-epilepsi episodik. Dalam: Fejerman N, Fernández-Álvarez E, eds. Neurologi pediatrik Edisi ke-2. Madrid: Editorial Medica Panamericana S.A.; p. 584-99.

Fernández-Álvarez, E. & Aicardi, J. (2001). Gangguan gerakan di masa kecil. London: Mac Keith Press.

Morairty, S.; Rainnie, D.; McCarley, R. & Greene, R. (2004). Disinhibition ventrolateral area preoptic neuron aktif-tidur oleh adenosine: mekanisme baru untuk promosi tidur. Neuroscience; 123: 451-7