Depresi berat: gejala, penyebab dan pengobatan

Sepanjang hidup kita, adalah mungkin untuk merasa sedih karena suatu alasan atau memiliki coretan buruk di bidang emosional. Dan meskipun tidak ada yang suka melewati jalan berlubang ini, Kebenarannya adalah penderitaan itu bahkan dapat membuat Anda tumbuh sebagai pribadi , dan, akhirnya, menjadi positif untuk pengembangan pribadi Anda.

Namun, perlu disadari bahwa, dalam beberapa kasus, apa yang mungkin kita pikirkan adalah kesedihan yang sederhana atau kemerosotan emosional, sebenarnya adalah proses depresif; artinya, patologis. Ada berbagai jenis depresi, dan dalam artikel ini kita akan berbicara tentang gangguan depresi yang paling serius: depresi berat .

• Teks terkait: "Apakah ada beberapa jenis depresi?"

Depresi besar: apa itu?

Depresi besar gangguan suasana hati yang ditandai dengan munculnya satu atau lebih episode depresi minimal dua minggu durasi, dan menyajikan serangkaian gejala dominasi afektif (kesedihan patologis, apati, anhedonia, putus asa, pembusukan, lekas marah, dll.). Namun, gejala tipe kognitif, volisional dan somatik juga hadir selama perjalanan mereka.

Jadi, orang-orang yang mengalami depresi berat tidak hanya "sedih", tetapi cenderung menunjukkan kurangnya inisiatif untuk melakukan apa pun, serta ketidakmampuan untuk menjadi ceria dan merasakan kesenangan, sebuah fenomena yang dikenal sebagai anhedonia. Mereka juga mengalami masalah fisik dan psikologis lain yang secara signifikan merusak kualitas hidup mereka.

Di sisi lain, depresi berat juga memengaruhi cara Anda berpikir dan bernalar. Secara umum, kurangnya motivasi total atau sebagian membuat orang yang telah mengalami krisis jenis ini tampak absen dan tidak merasa ingin melakukan sesuatu, bahkan tidak banyak berpikir (yang tidak berarti mereka memiliki cacat mental).

Gambaran depresi utama dapat dibagi menjadi ringan, sedang atau berat, dan Biasanya memiliki permulaan selama masa remaja atau dewasa muda . Individu yang menderita kondisi ini mungkin mengalami fase suasana hati yang normal antara fase depresi yang dapat berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Di sisi lain, depresi berat adalah jenis depresi unipolar, yaitu, ia tidak menyajikan fase mania (yang membedakannya dari bipolaritas), dan pasien dapat memiliki masalah yang sangat serius jika ia tidak menerima perawatan yang memadai.

Gejala yang sering terjadi

Menurut edisi kelima dari Manual Statistik Diagnosis Gangguan Mental (DSM-V), untuk diagnosis depresi berat, subjek harus memiliki lima (atau lebih) gejala berikut selama periode depresi (setidaknya dua minggu) .

Ini harus mewakili perubahan sehubungan dengan aktivitas pasien sebelumnya; dan salah satu gejala harus (1) suasana hati depresi atau (2) kehilangan minat atau kemampuan untuk merasakan kesenangan.

• Suasana hati depresif hampir sepanjang hari , hampir setiap hari (1)
• Hilangnya minat dalam kegiatan yang bermanfaat sebelumnya (2)
• Hilang atau bertambahnya berat badan
• Insomnia atau hypersomnia
• Harga diri rendah
• Masalah konsentrasi dan masalah membuat keputusan
• Perasaan bersalah
• Pikiran untuk bunuh diri
• Agitasi atau keterbelakangan psikomotor hampir setiap hari
• Kelelahan atau kehilangan energi hampir setiap hari

Jenis depresi berat

Selain itu, DSM-V menetapkan bahwa gejala-gejala harus menyebabkan gangguan atau kerusakan yang signifikan secara klinis di bidang fungsi sosial, pekerjaan atau area penting lainnya. Episode tidak dapat dikaitkan dengan efek fisiologis suatu zat atau kondisi medis lainnya, dan episode depresi berat tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan skizoafektif, skizofrenia, gangguan skizofreniform, gangguan delusi, atau gangguan gangguan yang spesifik atau tidak spesifik. spektrum skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya.

Ada dua jenis depresi besar:

• Depresi berat dengan satu episode : hanya ada kehadiran satu peristiwa depresi dalam kehidupan pasien.
• Depresi berulang yang besar : Gejala depresi muncul dalam dua atau lebih episode dalam kehidupan pasien. Pemisahan antara episode depresif harus setidaknya 2 bulan tanpa menyajikan gejala

Penyebab gangguan mood ini

Depresi berat adalah fenomena multifaktorial , sehingga faktor yang berbeda dapat menyebabkan psikopatologi ini: faktor genetik, pengalaman masa kanak-kanak dan kesulitan psikososial saat ini (konteks sosial dan aspek kepribadian).

Selain itu, kesulitan dalam hubungan sosial, disfungsi kognitif atau status sosio-ekonomi dapat menjadi faktor risiko untuk pengembangan gangguan ini. Mungkin, tetapi, interaksi faktor biologis, psikologis dan sosial mendukung munculnya depresi besar.

Juga depresi berat telah dikaitkan dengan kurangnya dopamine dalam sistem pahala otak, yang membuat orang tersebut tidak memiliki tujuan. Fakta ini dapat menjadi pemicu untuk gaya hidup yang tidak aktif dan monoton dan masalah harga diri yang serius yang biasanya muncul dalam kasus-kasus ini.

Pengobatan

Depresi berat adalah patologi yang serius tetapi, untungnya, dapat diobati . Pilihan pengobatan biasanya bervariasi tergantung pada tingkat keparahan gejala, dan dalam kasus yang parah, pemberian obat psikotropika yang dikombinasikan dengan psikoterapi tampaknya merupakan pengobatan yang paling tepat.

Namun, dalam beberapa tahun terakhir efektivitas pengobatan lain telah ditunjukkan, misalnya, dari Terapi Elektrokonvulsif (TEC) , yang biasanya digunakan ketika gejala depresi parah atau terapi obat tidak berfungsi. Tentu saja, terapi ini tidak sebanding dengan yang lama kejut listrik, karena intensitas pembuangan jauh lebih rendah.

Di sisi lain, sementara Mindfulness telah menunjukkan beberapa efektivitas dalam intervensi dalam kasus-kasus depresi ringan, dengan depresi besar tampaknya tidak berhasil.

Namun, orang didiagnosis dengan depresi berat mereka bisa jatuh dengan mudah dalam jenis krisis ini , sehingga perawatan dianggap sebagai bantuan seumur hidup.

Perawatan dengan psikoterapi

Terapi psikologis telah terbukti menjadi alat yang efektif untuk pengobatan depresi , terutama terapi kognitif-perilaku. Jenis terapi ini menganggap pasien sebagai sistem yang memproses informasi dari lingkungan sebelum mengeluarkan tanggapan. Yaitu, individu mengklasifikasikan, mengevaluasi, dan memberi makna kepada stimulus dalam hal rangkaian pengalaman mereka dari interaksi dengan lingkungan dan keyakinan mereka, asumsi, sikap, pandangan dunia dan penilaian diri.

Dalam terapi perilaku kognitif, teknik berbeda digunakan yang bertujuan untuk memiliki efek positif pada harga diri yang rendah, gaya pemecahan masalah negatif atau cara berpikir dan mengevaluasi peristiwa yang terjadi di sekitar pasien. Berikut adalah beberapa teknik perilaku kognitif yang paling umum:

• Observasi diri , formulir pendaftaran atau penetapan sasaran teknis yang realistis adalah teknik yang sering digunakan dan telah menunjukkan keefektifannya.
• Restrukturisasi kognitif : Restrukturisasi kognitif digunakan sehingga pasien dapat memiliki pengetahuan tentang emosi atau pikiran mereka sendiri dan dapat mendeteksi pemikiran irasional dan menggantinya dengan ide atau keyakinan yang lebih adaptif. Di antara program yang paling terkenal untuk pengobatan depresi, adalah: program restrukturisasi kognitif Aaron Beck atau Albert Ellis.
• Pengembangan keterampilan pemecahan masalah : Defisit dalam pemecahan masalah berkaitan dengan depresi, sehingga pelatihan dalam pemecahan masalah adalah strategi terapi yang baik. Selain itu, pelatihan keterampilan sosial dan pelatihan asertif juga merupakan perawatan yang bermanfaat untuk kondisi ini.

Bentuk-bentuk lain terapi psikologis juga telah terbukti efektif dalam pengobatan depresi. Misalnya: Psikoterapi interpersonal, yang memperlakukan depresi sebagai penyakit yang terkait dengan disfungsi dalam hubungan pribadi; atau terapi kognitif berdasarkan kesadaran atau MBCT (Mindfulness-based cognitive therapy).

Pengobatan farmakologis

Meskipun dalam kasus depresi yang kurang parah atau pada jenis depresi lainnya, penerapan obat psikotropika tidak selalu diperlukan, dalam kasus-kasus yang parah gangguan depresi pemberian obat yang berbeda disarankan selama jangka waktu tertentu.

Obat antidepresan yang paling banyak digunakan adalah sebagai berikut:

• Antidepresan trisiklik (TCA) Ini dikenal sebagai obat antidepresan generasi pertama, meskipun mereka jarang digunakan sebagai alternatif farmakologis pertama karena efek sampingnya. Efek samping yang umum yang disebabkan oleh obat-obatan ini termasuk mulut kering, penglihatan kabur, konstipasi, kesulitan buang air kecil, perburukan glaukoma, gangguan pikiran dan kelelahan. Obat-obatan ini juga dapat mempengaruhi tekanan darah dan detak jantung, sehingga mereka tidak direkomendasikan untuk orang tua. Beberapa contoh adalah: Amitriptyline, Clomipramine atau Nortriptyline.
• Inhibitor Monoaminooxidase (MAOIs) : MAOI adalah antidepresan yang bertindak dengan menghalangi aksi enzim monoamine oxidase. Seperti yang sebelumnya, mereka digunakan lebih jarang karena efek samping yang serius: kelemahan, pusing, sakit kepala dan tremor. Tranilciprominao dan Iproniazida adalah beberapa contoh dari obat ini.
• Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) : Mereka adalah yang paling banyak digunakan dan biasanya merupakan pilihan pertama dalam pengobatan depresi farmakologis. Obat-obatan ini biasanya memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada antidepresan lainnya, meskipun mereka juga dapat menyebabkan mulut kering, mual, gugup, susah tidur, masalah seksual dan sakit kepala.Fluoxetine (Prozac) adalah SSRI yang paling terkenal, meskipun obat lain dari kelompok ini juga umum digunakan, seperti: Citalopram, Paroxetine atau Sertraline.

Kelebihan Serotonin dan Serotonin Syndrome

Meskipun juga mungkin untuk menemukan jenis lain dari antidepresan seperti Selective Inhibitor dari Noradrenaline Reuptake (ISRN), Inhibitor Selektif Noradrenalin dan Dopamine Reuptake (ISRND) atau antidepresan atipikal, ketika mengkonsumsi antidepresan yang memiliki kemampuan untuk meningkatkan Pelepasan serotonin diperlukan untuk berhati-hati dengan overdosis atau interaksi dengan obat lain.

Stimulasi berlebihan serotonin pada reseptor pasca-sinaptik 5-HT1A dan 5-HT2A pada tingkat pusat dan perifer memiliki efek negatif bagi organisme yang dapat menjadi sangat serius dan bahkan fatal karena Sindrom Serotonin.

• Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang sindrom ini dalam artikel kami: "Sindrom serotonin: penyebab, gejala, dan pengobatan"

Referensi bibliografi:

• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Dibagi pengambilan keputusan dalam kesehatan mental: prospek untuk obat yang dipersonalisasi. Dialog Clin Neurosci.
• Organisasi Kesehatan Dunia. ICD 10. (1992). Kesepuluh Revisi Klasifikasi Internasional Penyakit. Gangguan Mental dan Perilaku: Gambaran Klinis dan Pedoman untuk Diagnosis. Madrid: Meditor.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Alat bantuan untuk pengambilan keputusan pasien dengan depresi. Paket Kualitas untuk SNS MSPS. SESCS; 2010. Laporan STD.

Sering Sedih Berlebihan? Mungkin Kamu Termasuk Yang Depresi ! Ini Tanda-Tandanya (April 2024).