Ziprasidone: menggunakan dan efek samping dari obat ini
Antipsikotik atau neuroleptik adalah obat psikotropika yang digunakan untuk mengobati masalah psikotik seperti skizofrenia, meskipun kadang-kadang mereka juga memiliki indikasi terapeutik lainnya.
Ada sejumlah besar dari mereka, dengan sifat dan prinsip aktif yang berbeda meskipun memiliki mekanisme aksi yang serupa. Salah satunya adalah ziprasidone , yang akan kita lihat di artikel ini.
- Artikel terkait: "Jenis antipsikotik (atau neuroleptik)"
Apa itu ziprasidone?
Ziprasidone adalah obat antipsikotik atau neuroleptik, diklasifikasikan sebagai neuroleptik atipikal atau generasi kedua . Klarifikasi terakhir ini diperlukan karena memungkinkan kita untuk mengetahui bahwa ia tidak akan bertindak pada dopamin tetapi juga pada serotonin, sedemikian rupa sehingga tingkat yang terdahulu diubah hanya sejauh yang diperlukan di area otak yang berbeda.
Dan adalah bahwa dalam masalah utama yang digunakan, skizofrenia, ada tingkat dopamin yang berlebihan di jalur mesolimbic yang akhirnya menyebabkan gejala seperti halusinasi, rangsangan dan perilaku tidak teratur dan tidak menentu. Oleh karena itu perlu untuk mengurangi tingkat ini, yang menghasilkan semua antipsikotik.
Namun, yang pertama atau yang khas menghasilkan banyak efek samping atau bahkan membahayakan jenis gejala lain yang ada dalam beberapa kasus skizofrenia , seperti alogia atau kemiskinan pemikiran, penarikan atau kesulitan kognitif. Ini karena kinerja antipsikotik klasik tidak spesifik untuk jalur mesolimbic, tetapi terjadi di seluruh otak.
Dengan demikian, area yang tidak mengalami perubahan dalam pengertian ini atau yang memiliki tingkat defisiensi dopamine seperti jalur mesocortical (ini menjadi penyebab gejala negatif seperti alogia) terpengaruh. Untuk alasan ini, penelitian dilanjutkan dan antipsikotik atipikal diciptakan, termasuk ziprasidone.
Mekanisme aksi
Sebagai antipsikotik atipikal, mekanisme kerja ziprasidone didasarkan pada blokade reseptor D2 dopamin dan sebagian besar reseptor serotonin (5HT2A, 5HT1A dan 5HT2C), bertindak sebagai antagonis ini. Efeknya pada reseptor serotonergik lebih besar daripada obat lain seperti risperidone . Ini juga memiliki efek antagonis, meskipun lebih sedikit, pada histamin dan adrenalin. juga menghambat reuptake serotonin dan noradrenalin di tingkat otak. Ini berarti bahwa ziprasidone bertindak dengan cara yang menyulitkan hormon-hormon ini untuk digunakan oleh neuron-neuron kita.
Dalam jalur mesolimbic, itu menghasilkan bahwa kelebihan dopamin yang menghasilkan gejala positif (dalam arti bahwa mereka menambahkan elemen pada perilaku subjek), seperti halusinasi dan delusi, berkurang.
Meskipun obat ini menghasilkan efek yang sama di seluruh otak seperti di jalur mesolimbic, fakta bahwa itu juga bertindak sebagai antagonis serotonin (yang merupakan penghambatan dalam sekresi dopamine), menyebabkan bahwa tingkat dopamine di area lain tetap sama. atau bahkan meningkat di beberapa titik seperti korteks. Ini menghasilkan lebih sedikit efek samping dan bahwa mungkin ada perbaikan dalam gejala negatif (kemiskinan pikiran menjadi salah satu yang paling khas), yang terkait dengan tingkat rendah dopamin di tingkat mesocortical.
Untuk apa obat psikoaktif ini?
Ada berbagai gangguan di mana penggunaan ziprasidone dapat menghasilkan efek yang menguntungkan . Di antara berbagai aplikasi dan indikasi ini kita dapat menemukan yang berikut.
Skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya
Indikasi yang paling dikenal dan sering untuk ziprasidone adalah yang sesuai skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya , menjadi efektif untuk mengurangi simptomatologi positif dan juga memiliki efek pada negatif pada saat yang sama yang menghasilkan gejala sekunder lebih sedikit daripada antipsikotik tipikal.
- Anda mungkin tertarik: "6 tipe skizofrenia dan karakteristik terkait"
Gangguan bipolar
Indikasi lain dari ziprasidone adalah bahwa perawatan gangguan bipolar, khususnya krisis manik pada gangguan bipolar tipe I. Obat ini memungkinkan pengurangan Gejala manic seperti hiperaktif, distractibility, sense of grandiosity , agresi atau agitasi.
- Artikel terkait: "Gangguan bipolar: 10 fitur dan keingintahuan yang tidak Anda ketahui"
Efek samping dan risikonya
Seperti semua psikodrugs, ziprasidone, sementara obat yang efektif, dapat menghasilkan serangkaian efek samping yang tidak menyenangkan dan risiko potensial.
Seperti antipsikotik lainnya, ziprasidone dapat menimbulkan gejala seperti sakit perut, demam, edema, hipersensitivitas terhadap cahaya, hipotermia, hipertensi, takikardia, peningkatan kolesterol, penambahan berat badan, mual dan muntah, beberapa gejala motor ekstrapiramidal seperti diskinesia. terlambat dan tremor, pneumonia. Sedasi dalam gejala sekunder umum lainnya, bersama dengan kelemahan dan pusing .
Itu juga bisa menimbulkan gejala seksual seperti disfungsi ereksi, perubahan menstruasi, ginekomastia, galaktorea, delusi, masalah gaya berjalan, ketiadaan koordinasi, anemia, ikterus, aritmia dan masalah jantung. Dalam beberapa kasus mungkin perlu pergi ke layanan medis segera, seperti di hadapan kejang, jatuh, priapisme, kehilangan kesadaran, kekakuan otot atau aritmia.
Risiko lain untuk diperhitungkan adalah berbagi dengan semua antipsikotik: kemungkinan menderita sindrom ganas neuroleptik yang dapat berakhir dengan kematian pasien. Meskipun risiko masalah ini rendah, perlu untuk mengendalikannya, menjadi penting untuk mengontrol dosis yang ditentukan dan diberikan kepada pasien (proses selalu diawasi oleh dokter).
Kontraindikasi
Ziprasidone adalah obat yang ampuh dan sangat efektif yang tidak dapat digunakan kapan saja atau di semua jenis orang karena menimbulkan risiko bagi kesehatan. Itu kontraindikasi pada orang yang telah menderita beberapa jenis masalah atau gangguan jantung . Juga pada orang tua yang menderita demensia, karena meningkatkan risiko kematian.
Perhatian khusus harus diambil dengan interaksi dengan obat lain, serta konsumsi alkohol. Penggunaannya tidak dianjurkan pada pasien diabetes, dengan masalah hati atau ginjal, orang dengan epilepsi atau kejang, kanker payudara atau masalah tulang belakang / darah. Akhirnya, tidak selama kehamilan atau menyusui. Dalam kasus kehamilan Anda harus berkonsultasi dengan dokter kemungkinan mengubah jenis obat.
Perbandingan dengan antipsikotik lainnya
Seperti yang telah kita lihat, ada banyak antipsikotik, setelah membuat perbandingan di antara mereka untuk memeriksa keefektifannya.
Dalam beberapa penelitian dan tinjauan sistematis, telah ditemukan bahwa meskipun sangat efektif, ziprasidone tampaknya sedikit kurang efektif daripada antipsikotik atipikal lainnya seperti olanzapine atau risperidone. Namun, juga telah terbukti memiliki kemungkinan lebih rendah menghasilkan efek samping .
Secara khusus, subjek dianalisis memiliki kecenderungan yang lebih rendah untuk menambah berat badan dengan obat-obatan dan kurang kecenderungan untuk meningkatkan kolesterol. Meskipun dibandingkan dengan olanzapine, hal ini menghasilkan lebih banyak kemungkinan gejala ekstrapiramidal dan dalam kaitannya dengan quetiapine peningkatan prolaktin (dan karena itu jumlah gejala seksual yang lebih besar), pada kedua kasus menghasilkan tingkat gejala yang lebih rendah dibandingkan dengan risperidone. Meskipun demikian, dalam penelitian menemukan bahwa pengabaian studi oleh para peserta menghasilkan bahwa data ini mungkin bias.
Referensi bibliografi
- Komossa, K.; Rummel-Kluge, C.; Kelaparan, H.; Schwarz, S.; Bhoopathi, P.S.; Kissling, W. & Leucht, S. (2009). Ziprasidone vs antipsikotik atipikal lainnya untuk skizofrenia. Cochrane Database of Systematic Ulasan, 4. Seni No: CD006627. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006627.pub2.
- Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Panduan Psikofarmakologi. Madrid, Panamericana Medical Publishing House.
