Agramatism (gangguan neurologis): definisi, penyebab dan gejala
Tiga tahun pertama kehidupan manusia adalah kunci untuk pengembangan dan perolehan kemampuan berbicara dan bahasa. Keterampilan yang, pada prinsipnya, akan menemani orang selama sisa keberadaan mereka.
Namun ada beberapa kasus di mana kapasitas ini terpotong karena cedera di daerah tertentu di otak; sehingga muncul gangguan afasia yang menyebabkan defisit seperti Agrammatism, yang akan dibahas di seluruh artikel ini .
Apa itu agramatismo?
Agrammatisme dianggap sebagai perubahan bahasa afasia . Ciri yang paling penting adalah bahwa orang tersebut memiliki defisit linguistik yang ditunjukkan oleh kesalahan yang mengacu pada struktur morfologi. Artinya, ia memiliki kesulitan besar dalam menggabungkan kata-kata dalam sebuah kalimat yang membentuk urutan yang tepat secara sintaktis.
Kegagalan ini biasanya muncul pada pasien yang didiagnosis dengan apasia Broca. Fakta bahwa itu bermanifestasi sebagai kesulitan untuk membuat konstruksi sintaksis menyebabkannya dianggap sebagai gejala lain dalam jenis aphasia ini.
Bagaimanapun, setelah perkembangan neuropsikologi kognitif pada pertengahan abad kedua puluh, menjadi jelas bahwa agrammatism adalah sesuatu yang jauh lebih kompleks dan yang dapat diamati pada pasien yang tidak menanggapi persyaratan lain untuk diagnosis klasik afasia. Drill Selain itu perbedaan individu antara pasien lebih dari luar biasa.
Pada saat yang sama, debat besar membuka tentang apakah agramatisme dapat dianggap sebagai kategori aphasic yang divalidasi. Kontroversi ini masih dipertahankan hari ini, ada ketidaksepakatan antara mereka yang mendukung agramatisme sebagai sindrom aphasic dan apa yang mereka menentang validitasnya seperti itu.
Tapi apa itu aphasia?
Menurut definisi umum afasia, itu mengacu pada gangguan bahasa yang disebabkan oleh cedera otak di salah satu bidang bahasa, dan yang membuat orang tersebut tidak dapat berkomunikasi melalui pidato, menulis dan bahkan mimikri.
Penyebab aphasia dapat berupa:
- Stroke
- Trauma Cranioencephalic
- Infeksi otak
- Neoplasia
- Proses degeneratif
Di sisi lain, jika kita fokus pada definisi afasia Broca, itu ditandai oleh ketidakmungkinan praktis mencapai produksi verbal yang lancar dan dengan penggunaan frase pendek dan tata bahasa yang dihasilkan dengan usaha yang sangat besar dan prosodis.
Gejala
Ada serangkaian gejala yang ditampilkan lebih atau kurang konsisten dalam pemahaman dan produksi pasien yang terprogram.
1. Gejala yang terkait dengan produksi linguistik
Ini adalah gejala yang paling sering dikaitkan dengan ucapan.
1.1. Masalah dalam morfem gramatikal
Gejala ini tercermin dalam pengabaian selektif dari kedua morfem gramatikal bebas dan terkait . Namun, gejala ini lebih khas pada pasien yang berbicara bahasa Inggris, yang menambahkan push-up ke kata-kata. Tetapi dalam bahasa seperti Spanyol atau Italia tidak mungkin, karena push-up ditambahkan ke akar.
Misalnya, dalam bahasa Inggris Anda dapat menghilangkan kata-kata dalam perjalanan, tetapi seseorang dengan bahasa Spanyol tidak dapat menghilangkan -ie dalam makanan, karena itu tidak lagi menjadi kata tetapi suara yang tidak berarti.
Menghadapi kenyataan ini, penghilangan morfem gramatikal bebas dan substitusi atau penghilangan morfem gramatikal yang dihubungkan sesuai dengan bahasa dianggap tepat untuk agramatisme.
1.2. Berarti panjang emisi kalimat
Salah satu gejala yang diamati di agramatismo, tetapi itu tidak selalu muncul, adalah panjangnya pengurangan emisi oral. Di mana pasien mengekspresikan diri melalui ekspresi dan frasa yang jauh lebih pendek dari biasanya.
1.3. Kata benda novis disosiasi
Gejala lain bahwa orang-orang dengan agramatism hadir adalah kesulitan dalam mengakses bentuk verbal. Artinya, pasien mengabaikan atau menominasikan kata kerja utama dari kalimat.
Defisit ini terjadi baik dalam tugas terstruktur dan dalam tugas produksi oral spontan.
1.4. Kesulitan dalam pembangunan kalimat
Pasien-pasien ini menggunakan struktur subjek-kata kerja; menyajikan kesulitan yang sangat besar dalam kalimat kompleksitas sintaksis yang lebih besar. Gejala ini adalah konsekuensi dari defisit leksikal yang mempengaruhi pemilihan verba yang benar.
1.5. Masalah dalam pengurutan kata
Ini dianggap sebagai salah satu ciri paling khas dari Agrammatisme. Pasien Agrammatics mengalami kesulitan dalam pengurutan ungkapan verbal dengan benar sesuai dengan urutan yang dapat dimengerti, terutama dalam produksi frasa pasif atau dengan struktur yang berbeda dari yang biasa.
2. Gejala yang terkait dengan pemahaman linguistik
Sampai tahun tujuh puluhan, agrammatisme dianggap sebagai defisit eksklusif produksi bahasa, terlepas apakah pemahaman linguistik telah diubah.
Namun penelitian tentang pemahaman auditori agrammatics telah mengungkapkan hal itu pasien-pasien ini menunjukkan kesulitan dalam beberapa komponen sintaksis tertentu , yang mencegah mereka memahami beberapa struktur kalimat. Ditetapkan bahwa perubahan adalah selektif karena pasien menyajikan kerusakan besar dalam pemahaman kalimat tertentu, tetapi sisa dari sintaks tetap utuh.
Evaluasi dan diagnosis
Meskipun rumitnya defisit ini, tidak ada tes khusus untuk mengevaluasinya; tes yang paling banyak digunakan adalah evaluasi afasia.
Saat ini, Subtes dari tes Boston dan Barcelona tentang ekspresi verbal digunakan : narasi acara dan deskripsi gambar. Evaluasi mencakup transkripsi pembicaraan pasien dengan evaluasi konsekuensi dari kemiskinan leksikal, kualitas syntagmas, penggunaan morfem dan leksem yang salah, atau penggabungan kata-kata fungsional.
1. Boston Test of Diagnosis of Afasia (Goodlas dan Kaplan, 1972)
Ini adalah tes yang paling banyak digunakan mengingat kemudahannya dalam administrasi. Ini berisi tes khusus untuk penilaian kosakata, dan format singkat untuk skrining cepat pasien.
2. Tes Barcelona (Peña-Casanova, 1990)
Tes ini menilai semua mekanisme kognitif yang berhubungan dengan bahasa. Hal ini ditandai dengan tes yang ekstensif dan rumit tetapi terdiri dari format singkat.
Perawatan: Metode HELPSS
Awal dari metode ini didasarkan pada penelitian tertentu dari agrammatics, di mana teknik kelengkapan sejarah digunakan pada pasien dengan apasia Broca dan Agrammatik.
Demikian juga, metode ini mengintegrasikan tingkat kesulitan yang berbeda untuk kegiatan penyelesaian cerita . Dengan cara ini, metodologi HELPSS mencakup serangkaian tahapan yang disusun secara hierarkis dalam dua tingkat kesulitan: A dan B; bekerja, juga, dengan sebelas jenis kalimat:
- Imperatif transitif
- Intransitive imperative
- Transitif deklaratif
- Pronominal interogatif
- Transitif deklaratif
- Transitif deklaratif
- Komparatif
- Pasif
- Obyek langsung dan tidak langsung
- Ya / tidak ada pertanyaan
- Kalimat bawahan
- Masa depan
Setiap jenis kalimat dikerjakan dengan kedua tingkat kesulitan, menyajikan dua puluh cerita dengan berbagai contoh jenis kalimat sebelumnya, yang dicontohkan dengan gambar tetapi tidak dengan kalimat tertulis.
Selama level A, profesional harus menceritakan kisah yang berakhir dengan gambar itu. Kemudian pasien diminta pertanyaan untuk mendapatkan jawaban dari yang terakhir melalui sebuah contoh. Ketika orang tersebut mencapai 90% jawaban yang benar dalam suatu jenis kalimat, itu diteruskan ke level B yang sama.
Selama Level B, kalimat contoh dihilangkan; pasien harus menguraikan kalimat dengan cara yang tulus.
