Mikroangiopati serebral: gejala, penyebab dan pengobatan
Agar otak kita tetap hidup dan berfungsi dengan baik, dibutuhkan pasokan oksigen dan nutrisi yang konstan (terutama glukosa), yang kita peroleh melalui respirasi dan makan. Kedua elemen mencapai otak melalui irigasi yang dilakukan oleh sistem vaskular.
Namun, cedera dan kerusakan kadang-kadang terjadi yang menyebabkan pembuluh darah berhenti berfungsi dengan baik atau rusak. Salah satu gangguan yang menyebabkan ini adalah mikroangiopati otak .
- Artikel Terkait: "10 gangguan neurologis yang paling sering"
Mikroangiopati serebral: Konsep dan gejala khas
Mikroangiopati otak dipahami sebagai gangguan yang ditandai dengan adanya lesi atau perubahan pada bagian sistem vaskular yang memasok otak. Secara khusus, referensi dibuat untuk pembuluh darah kecil, arteriol dan venula, yang pada akhirnya paling dekat dan berhubungan dengan area target.
Pada gangguan jenis ini dinding pembuluh darah ini bisa menjadi rapuh dan patah , dengan mudah menghasilkan pendarahan otak yang dapat menyebabkan berbagai gejala tergantung pada area di mana mereka terjadi.
Gejala yang paling khas dari gangguan ini, yang berasal dari saat di mana kecelakaan serebrovaskular terjadi, termasuk kelumpuhan bagian tubuh, perubahan bicara, kehadiran sakit kepala terus menerus, pusing dan muntah, kehilangan kesadaran dan memperlambat bicara dan dari gerakan. Serangan epilepsi dan kejang, kehilangan sensorik, perubahan suasana hati, dan bahkan halusinasi dan delusi dapat terjadi.
Mikroangiopati serebral Itu tidak mematikan itu sendiri, tetapi infark serebral yang ia fasilitasi itu sangat berbahaya dan dapat menyebabkan munculnya demensia kardiovaskular, ketidakmampuan dan bahkan kematian pasien. Gejala biasanya tidak terjadi sebelum usia empat puluh lima tahun, sebagian besar menyebabkan kecelakaan otak yang lebih parah. Namun, ada beberapa kasus di mana mereka terjadi bahkan di masa kanak-kanak.
Jenis mikroangiopati serebral
Istilah mikroangiopati serebral tidak menunjuk penyakit itu sendiri, melainkan mengacu pada set gangguan yang menyebabkan keadaan pembuluh darah kecil berubah .
Dengan demikian, dalam mikroangiopati otak dapat ditemukan berbagai sindrom dan gangguan, tiga di antaranya kami sajikan di bawah ini.
1. Arteriopati serebral autosomal dominan dengan infark subkortikal dan leukoensefalopati (CADASIL).
Lebih dikenal dengan akronimnya, CADASIL, penyakit asal genetik ini terutama mempengaruhi arteriol yang terhubung ke inti subkortikal otak, terutama di ganglia basal dan di sekitar ventrikel .
Otot-otot dinding pembuluh darah ini merosot secara progresif, kehilangan elastisitas dan mudah patah. Ini adalah gangguan herediter dari sifat dominan autosomal, yang disebabkan oleh mutasi pada gen NOTCH3.
- Artikel Terkait: "Basal ganglia: anatomi dan fungsi"
2. Mikroangiopati cerebrotaretinal dengan kista dan kalsifikasi
Penyakit jarang yang menyebabkan berbagai jenis perubahan dalam hubungan antara organ visual dan otak , selain untuk memfasilitasi masalah pendarahan di saluran pencernaan. Karakteristik utama dari gangguan ini adalah adanya kista dan kalsifikasi di thalami, inti basal dan daerah subkortikal lainnya di kedua belahan otak. Gejala pertama biasanya terjadi selama masa kanak-kanak, berkembang dengan cepat. Asal-usulnya ditemukan dalam mutasi gen CTC1 kromosom 17.
3. Sindrom Susac
Gangguan lain yang disebabkan oleh mikroangiopati adalah sindrom Susac. Ini dihasilkan oleh mikroangiopati non-inflamasi yang efek utamanya berada di tingkat serebral, retina dan pendengaran, mempengaruhi pembuluh darah yang menghubungkan antara daerah-daerah ini. Biasanya menyebabkan kehilangan pendengaran dan penglihatan. Diduga bahwa asalnya dapat ditemukan pada penyebab autoimun , meskipun etiologinya masih belum diketahui.
Penyebab
Penyebab spesifik masing-masing mikroangiopati akan tergantung pada jenis penyakit atau gangguan yang terjadi.
Dalam banyak kasus, seperti CADASIL, penyebab gangguan ini berasal dari genetik, menyajikan mutasi pada gen seperti NOTCH3 atau COL4A1 . Namun, mereka juga dapat diproduksi dan / atau disukai oleh faktor-faktor yang diperoleh.Faktanya, diabetes, obesitas, kolesterol tinggi dan tekanan darah tinggi memiliki peran penting baik dalam mengembangkannya dan dalam memperparah prognosis mikroangiopati serebral, dengan mengasumsikan faktor-faktor risiko yang relevan dan mempertimbangkan ketika menjelaskan beberapa di antaranya. gangguan dan dalam beberapa kasus menjadi penyebab langsungnya. Infeksi tertentu juga dapat mengubah dan merusak pembuluh darah.
Ini juga telah didokumentasikan kehadiran sejumlah besar lipoprotein A dalam banyak kasus kecelakaan vaskular, memberikan kontribusi jumlah berlebihan zat ini ke fasilitasi thrombi.
Pengobatan
Seperti halnya penyebab dan bahkan gejalanya, perlakuan khusus yang akan diterapkan akan tergantung pada zona mana yang rusak. Secara umum, mikroangiopati biasanya tidak memiliki pengobatan yang membalikkan masalah. Namun, pencegahan sangat penting baik dalam kasus memiliki gangguan atau masalah yang memfasilitasi melemahnya pembuluh darah (terutama perlu untuk memantau dalam kasus-kasus yang menderita hipertensi, obesitas dan / atau diabetes). Itulah mengapa disarankan untuk membentuk kebiasaan gaya hidup sehat.
Selain itu, strategi terapi yang berbeda dapat diterapkan untuk meringankan gejala dan mempertahankan pembuluh darah yang lebih kuat. Telah terbukti hal itu penerapan kortikosteroid secara berkelanjutan dapat memperbaiki kondisi pasien . Juga zat lain memungkinkan untuk meningkatkan simtomatologi, seperti. Rehabilitasi setelah kecelakaan iskemik dan psikoedukasi kepada mereka yang terkena dampak dan lingkungan mereka merupakan faktor fundamental lain yang perlu dipertimbangkan.
Referensi bibliografi:
- Aicardi J. (3rd Ed) (2009). Penyakit Sistem Saraf di Masa Kecil. London: Mac Keith Press.
- Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, dkk. (2010). Leukodystrophies dan leukoencephalopathies metabolik genetik lainnya pada anak-anak dan orang dewasa. Brain Dev. 32: 82-9.
- Herrera, D.A.; Vargas, S.A. dan Montoya, C. (2014). Temuan dengan neuroimaging mikroangiopati otak retina dengan kalsifikasi dan kista. Majalah Biomedis. Vol.34, 2. Institut Kesehatan Nasional. Kolombia
- Magariños, M. M.; Corredera, E.; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) sindrom Susac. Diagnosis banding Med.Clin.; 123: 558-9.
- Madrid, C.; Arias, M.; García, J.C.; Cortés, J. J.; López, C. I.; Gonzalez-Spinola, J.; Dari San Juan, A. (2014). Penyakit CADASIL: temuan awal dan evolusi lesi pada CT dan MRI. SERAM.
