Dari kapan janin manusia merasakan sakit?

April 27, 2024

Salah satu pertanyaan yang paling sering dan kontroversial yang telah dihasilkan di bidang kesehatan seksual dan reproduksi, bersama dengan diskusi tentang undang-undang dan manajemen aborsi, adalah sebagai berikut: Apakah janin manusia merasakan sakit? Pada bagian diskusi ini telah mengikuti gagasan bahwa awal perkembangan sistem saraf pusat adalah kondisi yang cukup untuk memiliki pengalaman sakit.

Menimbang bahwa tidak ada konsensus dalam menangani masalah ini, dalam artikel ini kami menyajikan beberapa penelitian dan teori yang telah dibuat untuk membahas masalah ini.

Artikel terkait: "3 fase perkembangan intrauterin atau pranatal: dari zigot ke janin"

Dapatkah seorang janin manusia merasakan sakit?

Pada tahun 2006 Stuart Derbyshire, anggota departemen psikologi dari National University of Singapore dan ahli dalam ilmu kognitif, membahas subjek ini sebagai poros kebijakan pemerintah Amerika Serikat. Yang terakhir menetapkan bahwa itu adalah kewajiban dokter beri tahu perempuan yang berniat melakukan aborsi tentang adanya beberapa indikasi bahwa aborsi dapat menyebabkan rasa sakit pada janin.

Dari ini, dokter juga memiliki kewajiban untuk menawarkan wanita pilihan untuk mengurangi rasa sakit dengan menggunakan obat sebelum batalkan. Konsekuensi dari tidak memberi peringatan tentang semua hal di atas dapat merugikan dokter ribuan dolar.

Di sisi lain dunia, di Inggris, ditawarkan pada awal dekade terakhir serangkaian gambar yang berusaha membantah gagasan bahwa janin memiliki serangkaian pengalaman kognitif dan emosional. Mengatakan gambar akhirnya berdampak pada kebijakan Inggris tentang intervensi farmakologis pra-aborsi untuk mengurangi rasa sakit janin.

Stuart Derbyshire membahas bukti yang tersedia pada semua hal di atas dengan menganalisis perkembangan neurobiologis periode janin bersama dengan dimensi pengalaman nyeri.

Mungkin Anda tertarik: "Nociceptors (reseptor rasa sakit): definisi dan jenis"

Kapan perkembangan janin dimulai?

Perkembangan janin adalah yang terjadi dari minggu ke 12 . Artinya bahwa embrio yang telah berevolusi setelah 3 bulan pertama kehamilan dianggap sebagai "janin".

Dalam perjalanan 5 atau 6 bulan ke depan sampai melahirkan terjadi, janin diharapkan untuk mengembangkan sel, organ, jaringan dan bahkan sistem yang akan menjadi kondisi yang diperlukan untuk memastikan kelahirannya. Setelah mengatakan itu, kami akan mendefinisikan apa rasa sakit itu dari perspektif psikologis, serta unsur-unsur yang dianggap perlu untuk dapat mengalaminya.

Apa rasa sakitnya?

Asosiasi Internasional untuk Studi Nyeri (IASP) mengatakan bahwa rasa sakit adalah sensasi tidak menyenangkan dan pengalaman emosional yang terkait dengan kerusakan potensial atau jaringan yang sebenarnya , atau, itu adalah pengalaman yang dijelaskan dalam hal kerusakan tersebut.

Dari ini kita dapat mengatakan bahwa rasa sakit adalah pengalaman sadar, dan bukan hanya respon terhadap rangsangan berbahaya (Derbyshire, 2006). Dengan yang juga merupakan pengalaman subjektif yang dapat dimodifikasi secara kualitatif antara satu orang dan yang lain. Selain itu, agar suatu organisme mengalami rasa sakit yang mereka butuhkan serangkaian struktur matang secara fisiologis . Jaringan kompleks daerah kortikal harus diaktifkan; apa yang bisa terjadi bahkan tanpa adanya rangsangan berbahaya yang nyata.

Dalam kasus stimulasi berbahaya hadir, yang terakhir adalah peristiwa eksternal yang menghasilkan aktivitas listrik antara otak dan saraf kulit, yang akhirnya menghasilkan pengalaman yang menyakitkan. Yaitu, agar organisme merasakan sakit, pertama-tama harus ada kemungkinan bahwa sistem saraf diaktifkan .

Demikian juga, untuk pengalaman rasa sakit untuk terjadi proses kognitif lain yang terkait dengan keadaan kesadaran dan ingatan harus dikembangkan, yang pada gilirannya berarti dan membedakan suatu peristiwa sebagai "menyakitkan" (suatu masalah di mana cara di mana itu sangat penting). yang kita pelajari untuk menamai acara ini melalui yang lain).

Dengan kata lain, meskipun rasa sakit adalah pengalaman individu (proses fisiologis dan proses kognitif yang kita hasilkan representasi mental dari rasa sakit), itu juga dapat dilihat sebagai pengalaman yang dialami dalam interaksi dengan orang lain.

Pengalaman nyeri dan perkembangan janin

Kira-kira pada kehamilan minggu ke-7 ketika terminal saraf mulai berkembang, serta beberapa bagian dari sumsum tulang belakang (yang merupakan penghubung utama otak dan yang akan mengarah ke talamus, organ penting untuk pengalaman sensoris).

Ini meletakkan dasar untuk menciptakan struktur hipotalamus yang merupakan kondisi yang diperlukan untuk pengalaman rasa sakit.Tetapi yang terakhir tidak berarti bahwa aktivitas hipotalamus terkonsolidasi: kepadatan sel-sel saraf yang melapisi otak adalah dalam proses konsolidasi. Sebelum konsolidasi tersebut berakhir, sel-sel saraf tidak dapat memproses informasi berbahaya dari pinggiran.

Dengan kata lain, sistem saraf tidak sepenuhnya berkembang dan matang, sehingga kita hampir tidak dapat mempertahankan atau menyimpulkan bahwa pengalaman rasa sakit terjadi selama perkembangan janin.

Bukti pertama dari aktivitas hipotalamus yang cukup mulai muncul antara minggu ke 12 dan 16 kehamilan . Saat itulah koneksi saraf dalam korteks serebral mulai matang. Serabut aferen berkembang dari minggu ke 23 sampai 25. Namun, tidak ada aktivitas neuronal fungsional yang cukup untuk berbicara tentang pengalaman nyeri pada janin, karena serat spinothalamikus belum terhubung ke korteks serebral. .

Nomor minggu ke 26 dan tahapan mendasar lainnya

Proyeksi thalamic dalam plak korteks serebral adalah kondisi anatomi minimum yang diperlukan untuk mengalami rasa sakit, dan mereka selesai pada minggu ke-23 kehamilan. Pada saat yang sama, terminal saraf perifer berkembang yang akan menghasilkan refleks di korteks serebral.

Untuk alasan ini, beberapa penyelidikan telah menyarankan bahwa minggu kehamilan minimum untuk menduga pengalaman rasa sakit pada janin adalah nomor 26 (sekitar 7 bulan kehamilan), yang ketika aktivitas listrik adalah mirip dengan yang disajikan oleh anak-anak dan orang dewasa ketika mereka menanggapi situasi berbahaya , atau, ketika mereka menjelaskan pengalaman yang menyakitkan.

Di sisi lain, sekresi hormon yang berbeda juga diperlukan; proses yang mulai diamati pada janin dari 18 minggu pertama kehamilan.

Masalahnya, Derbyshire (2006) memberi tahu kita, adalah itu apa yang terjadi di dalam plasenta secara signifikan berbeda dari apa yang terjadi di luar ini , baik dalam hal neurokimia dan dalam cara untuk menanggapi rangsangan berbahaya, dan karena itu pada pengalaman yang sensitif.

Dalam pengertian yang sama, studi paling klasik tentang pengalaman nyeri adalah menghubungkan aktivitas listrik otak dengan pengalaman nyeri yang dilaporkan secara lisan oleh orang yang sama.

Karena ini tidak dapat dilakukan dengan janin, penelitian ilmiah telah difokuskan Berteori tentang kemungkinan bahwa ada pengalaman rasa sakit melalui analisis perkembangan embrio dari sistem saraf . Dari sana mereka menyatakan bahwa pengalaman rasa sakit itu ada karena mirip dengan apa yang sudah dikatakan oleh seorang anak atau orang dewasa.

Artinya, penyelidikan harus menggunakan interpretasi bukti sekunder, dan untuk alasan yang sama mereka hanya mampu berbicara tentang indikasi, bukan hasil konklusif tentang pengalaman nyeri dalam perkembangan janin.

Singkatnya

Merasa sakit bukan hanya kita membutuhkan kemampuan untuk membedakan antara rangsangan indera yang berbeda . Juga bukan tentang bereaksi terhadap rangsangan berbahaya (kualitas yang dikenal sebagai "nociception"). Pengalaman rasa sakit juga melibatkan respons secara sadar, artinya, kita juga membutuhkan kemampuan untuk membedakan antara pengalaman yang berbeda; masalah yang dihasilkan oleh interaksi dengan pengasuh kita setelah lahir, di antara proses lain seperti perkembangan pikiran.

Oleh karena itu, kita perlu sistem saraf matang yang memungkinkan kita memproses dan mewakili stimulus ini sebagai berbahaya dan kemudian menyakitkan.

Ada banyak sekali proses neurobiologis penting yang dimulai pada minggu ke 7, minggu ke 18 dan minggu ke 26 kehamilan . Hal yang sama ini telah dianggap oleh banyak orang sebagai tahap di mana janin manusia mungkin merasakan sakit. Apa Derbyshire (2006) memperingatkan kita dengan cepat adalah bahwa pengalaman subyektif yang menyertai rasa sakit tidak dapat disimpulkan secara langsung dari perkembangan anatomi, karena perkembangan ini bukan mereka yang menimbulkan rasa sakit yang disengaja.