Haloperidol (antipsikotik): penggunaan, efek dan risiko

April 26, 2024

Diazepam, lorazepam, olanzapine, methylphenidate ... Beberapa nama ini bisa sangat akrab untuk dibaca dan didengar di masyarakat saat ini.

Semuanya adalah obat psikotropika, zat yang melalui mekanisme aksi tertentu melawan serangkaian gejala spesifik seperti kecemasan, depresi atau halusinasi. Mereka digunakan dalam banyak kasus sebagai pengobatan pilihan atau sebagai langkah pertama untuk mengendalikan gejala gangguan yang harus diobati melalui terapi, sebagai cara untuk menjaga gejala terkendali atau sebagai penguat dari efek terapi psikologis.

Dalam artikel ini kita akan berbicara tentang salah satu obat psikotropika yang digunakan terutama dalam pengobatan gejala psikotik, haloperidol.

Apa itu haloperidol?

Haloperidol adalah neuroleptik atau antipsikotik khas yang termasuk dalam kelompok butyrophenone , agen depresan dari sistem saraf pusat dengan efek sedasi dan yang bertindak sebagai antagonis reseptor dopamin otak yang sangat kuat. Itu berarti mereka mencegah neuron tertentu menyerap neurotransmitter yang dikenal sebagai dopamine.

Haloperidol menyebabkan sedasi motor yang kuat, yang berguna untuk mengurangi gejala agitasi motorik dan bahkan dalam kasus-kasus nyeri.

Obat ini terutama digunakan untuk pengobatan skizofrenia dan gejala positifnya, ini dipahami sebagai sesuatu yang dapat dianggap sebagai sesuatu yang mengubah dan menggairahkan pasien, ditambahkan ke konten pemikiran, ucapan atau perilaku mereka: halusinasi, delusi, agitasi, Akselerasi atau pidato terganggu, rapi dan dangkal. Haloperidol, bagaimanapun, seperti kebanyakan antipsikotik konvensional, tidak memiliki efek besar pada gejala negatif (orang-orang yang "mengambil" sesuatu dari pasien, menyebabkan kelambatan, berbicara kemiskinan, anhedonia atau kurangnya logika).

Mekanisme aksi

Haloperidol bertindak dengan memblokir reseptor dopamin di jalur mesolimbic, khususnya reseptor D2, fakta yang ini melibatkan penekanan gejala positif (terutama halusinasi dan delusi) dengan mengurangi kelebihan dopamin dalam sistem otak ini.

Namun, haloperidol memiliki tindakan non-spesifik, yaitu, tidak hanya memblokir reseptor jalur mesolimbic tetapi juga memiliki efek pada jalur lain, yang dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan.

Efek samping dan risikonya

Seperti kebanyakan obat psikotropika, haloperidol memiliki serangkaian gejala sekunder atau efek samping yang mungkin terjadi. Demikian juga, seperti kebanyakan antipsikotik tipikal, efek tindakan pada blokade dopamin memiliki kemungkinan dampak dalam sistem yang berbeda.

Secara khusus, kinerjanya di sirkuit nigrostriado menyebabkan efek yang terkait dengan gerakan seperti kelambatan, ketiadaan koordinasi, hiponia atau kekakuan otot, atau bahkan tremor dan gelisah . Dengan demikian, adalah mungkin bahwa reaksi buruk terhadap obat ini dapat menyebabkan sindrom ekstrapiramidal, menyebabkan gejala di atas bersama dengan ketidak ekspresifan gestural, sikap statis, kesulitan berbicara dan menulis dan kurangnya refleks. Adalah mungkin untuk mengendalikan gejala-gejala ini dengan antiparkinsonians. Selain itu, dapat menyebabkan akatisia atau keletihan motorik konstan, akinesia atau kurangnya gerakan dan diskinesia tardif, gerakan tak sadar otot wajah yang meniru meringis dan gerakan mengunyah, antara lain.

Pada tingkat tuberoinfubular, di mana haloperidol juga bertindak meskipun tidak ada perubahan dalam episode psikotik di jalur ini, produksi prolaktin meningkat, yang mempengaruhi sistem reproduksi dan dapat menyebabkan ginekomastia (pertumbuhan payudara pada pria) galaktore atau emisi susu oleh payudara (bahkan pada laki-laki) dan tidak adanya menstruasi atau amenore.

Terlepas dari ini, Efek obat penenangnya yang kuat dapat menyebabkan penolakan oleh pasien , karena itu mengurangi tingkat kesadaran dan oleh karena itu kadang-kadang meratakan kasih sayang dan kemampuan pribadi.

Sindrom Neuroleptik ganas

Meskipun sangat tidak biasa, Kemungkinan efek samping yang dapat menimbulkan bahaya terbesar adalah Sindrom Neuroleptik Ganas . Gambaran keparahan hebat ini biasanya muncul segera setelah dimulainya pengobatan dengan obat. Ini menyebabkan kekakuan otot, demam tinggi, takikardia, aritmia dan dapat menyebabkan kematian pada 20% kasus. Untuk penyebab seperti ini adalah penting untuk melakukan kelulusan yang benar dari administrasi antipsikotik.

Pro dan kontra dari penggunaannya

Meskipun antipsikotik ini biasanya memiliki efek samping yang lebih besar daripada yang atipikal, mengingat bahwa yang terakhir hanya bertindak di tingkat mesolimbic-mesocortical, sedangkan yang khas seperti haloperidol juga mempengaruhi sistem nigrostriatal, mereka terus diterapkan dalam kasus dengan resistensi terhadap neuroleptik atipikal. Seperti yang sudah disebutkan, fungsinya didasarkan pada perawatan gejala positif, menyebabkan sedikit perbaikan pada gejala negatif .

Harus diingat bahwa ini adalah kemungkinan efek samping, yang tidak harus terjadi tetapi harus dinilai dan itu bisa menyebabkan perubahan obat. Namun, haloperidol memiliki tindakan yang sangat kuat yang dapat membuatnya sangat berguna untuk mengendalikan gejala tertentu, mampu menggunakan keduanya dalam gangguan psikotik seperti skizofrenia seperti pada masalah dan kondisi lain.

Indikasi lainnya

Terlepas dari aplikasinya dalam skizofrenia, haloperidol dapat digunakan dalam sejumlah besar masalah karena berbagai sifatnya. Obat ini Ini sangat berguna dalam pengobatan psikosis akut dan gangguan kejiwaan lainnya .

Karena sifat penenangnya, itu telah digunakan sesekali ketika terapi biasa tidak berpengaruh pada kasus kecemasan yang parah. Ini juga digunakan sesekali sebagai obat bius dan bahkan untuk mengobati sakit kronis. Dengan cara yang sama, digunakan sebagai obat penenang dalam keadaan agitasi motorik yang hebat, seperti pada kasus episode manik atau tremens delirium.

Ini juga berfungsi sebagai antiemetik, yaitu, sebagai mekanisme untuk mencegah muntah dalam kasus-kasus atau sindrom di mana penghentian proses muntah diperlukan.

Ini juga digunakan untuk pengobatan tics, sindrom Tourette, gagap atau penyakit Huntington untuk mengontrol gerakan spasmodik yang tidak disengaja.

Kontraindikasi haloperidol

Haloperidol merupakan kontraindikasi selama kehamilan . Ini hanya akan diterapkan dalam kasus-kasus ini jika tidak ada alternatif lain. Ini juga kontraindikasi selama menyusui karena diekskresikan melalui ASI. Dalam hal menentukan penggunaan haloperidol, perlu mempertimbangkan risiko dan kemungkinan tidak menerapkan menyusui.

Karena tindakannya yang kuat, haloperidol tidak dianjurkan untuk pasien yang harus mengambil mobil atau sepeda motor, karena sedasi dan penurunan kewaspadaan mental dapat berakibat serius pada kemampuan mengemudi.

Potensinya juga membuatnya tidak dianjurkan dalam kasus dengan gagal hati atau ginjal. Dengan cara yang sama dapat berakibat serius pencampuran dengan barbiturat, analgesik, morfin, antihistamin atau benzodiazepin, antara lain.

Juga, pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap antipsikotik, kasus koma atau depresi pada sistem saraf karena alkohol dan obat lain atau pasien dengan lesi sebelumnya pada ganglia basalis juga merupakan kontraindikasi, dan efeknya yang berbahaya.

Pola pengambilan obat

Pengambilan haloperidol, serta antipsikotik, harus diatur dengan ketelitian yang tinggi untuk menghindari atau meminimalkan keberadaan gejala sekunder berbahaya. Meskipun dosis yang dipermasalahkan akan tergantung pada masalah yang akan ditangani, pola umum adalah sebagai berikut:

Pada fase akut gangguan, dosis tertentu dianjurkan, cukup kuat untuk mengendalikan gejala , mengulangi dosis yang sama sampai turunnya wabah atau gejala.

Dianjurkan untuk menunggu sekitar enam minggu untuk menentukan apakah obat memiliki efek yang diharapkan, mampu beralih ke antipsikotik lain jika tidak.

Setelah fase akut dari gangguan berakhir, dosis yang diterapkan akan berkurang karena gejala ditarik sampai mencapai dosis pemeliharaan, yang direkomendasikan untuk dipertahankan agar terhindar dari kekambuhan.

Dalam kasus pasien yang tidak mau minum obat karena rendahnya kesadaran akan penyakit, presentasi depot haloperidol dapat diterapkan, memperkenalkan persiapan yang disuntikkan secara intramuskular, menghasilkan pelepasan obat yang lambat.