Mengapa banyak orang dengan skizofrenia berhenti minum obat?
Skizofrenia adalah gangguan kompleks yang menghasilkan kesulitan serius dan tingkat disfungsi dan penderitaan yang tinggi bagi mereka yang mengidapnya dan / atau lingkungan mereka. Perubahan ini dianggap kronis dan memerlukan perawatan terus menerus dan permanen, menjadi obat esensial untuk menjaga gejala pasien tetap terkontrol dan menjaga subjek tetap stabil dan tanpa wabah psikotik.
Namun, ada banyak orang dengan skizofrenia yang gagal dalam perawatan farmakologis ditentukan dari waktu ke waktu. Mengapa banyak orang dengan skizofrenia berhenti minum obat? Sepanjang artikel ini kita akan melihat beberapa alasan paling sering untuk ini.
- Artikel terkait: "Jenis antipsikotik (atau neuroleptik)"
Skizofrenia: gangguan yang dianggap kronis
Skizofrenia adalah gangguan mental tipe psikotik yang diagnosisnya membutuhkan kehadiran untuk setidaknya enam bulan gejala seperti halusinasi, delusi, gangguan bicara (setidaknya satu dari tiga yang hadir) bersama-sama dengan gangguan lain seperti motor gelisah, katatonia, alogia atau pemiskinan pemikiran, perataan afektif atau apati.
Penderitaan gangguan ini merupakan perubahan besar dalam kehidupan sehari-hari seseorang, mempengaruhi semua atau hampir semua bidang vital seperti interaksi pribadi, pasangan, pekerjaan, studi atau liburan. Ada kemungkinan bahwa beberapa dari subyek ini tidak menyadari kehadiran perubahan atau bahwa mereka tidak menganggap mereka sebagai itu, tetapi sebagai bagian dari realitas mereka, tetapi biasanya mengandaikan menderita bagi banyak dari mereka yang menderita dan keluarga mereka .
Ini adalah gangguan yang dapat menyajikan program yang sangat berbeda tergantung pada orang dan jenis gejala yang hadir. Namun, ini adalah gangguan kronis yang saat ini tidak ada obatnya, memfokuskan perawatan pada kontrol gejala. Perawatan tersebut, untuk menjaga stabilitas pasien, perlu dilanjutkan sepanjang hidup subjek. Untuk sebagian besar, bagian dari kesejahteraan yang dapat dinikmati tergantung pada penggunaan obat-obatan ini .
Alasan yang menyebabkan orang dengan skizofrenia menghentikan obat
Meskipun, sebagai aturan umum, perhatian besar diberikan untuk memperjelas perlunya perawatan lanjutan, sebagian besar orang dengan skizofrenia memutuskan untuk berhenti minum obat atau tidak mengikuti pedoman yang ditunjukkan oleh dokter. Bahkan, studi yang berbeda menunjukkan itu kurang dari setengah mengikuti pedoman medis seperti yang ditunjukkan (beberapa secara default, yang lain karena kelebihan). Diperkirakan bahwa di antara orang-orang yang meninggalkan 25% melakukannya selama sepuluh hari pertama, setengah tahun dan 75% pada dua tahun. Kenapa? Di bawah ini kami menunjukkan serangkaian alasan mengapa pengabaian terapi farmakologi sering terjadi.
1. Tidak ada kesadaran penyakit
Salah satu alasan yang dapat menyebabkan seseorang dengan skizofrenia untuk tidak minum obat, terutama pada tahap awal setelah diagnosis, adalah tidak adanya kesadaran mengenai gangguan mereka. Tidak tahu apa yang mereka miliki atau tidak memiliki kapasitas untuk mengenali adanya perubahan (misalnya, pasien dengan gangguan kognitif) tidak mempertimbangkan kemungkinan atau perlu mengkonsumsi obat-obatan.
Pasien-pasien ini dapat meminum obat pada saat tertentu dengan inersia atau dengan resep medis awal, tetapi akhirnya meninggalkannya ketika mempertimbangkan bahwa penggunaannya tidak masuk akal.
2. Panik atau reaksi penerbangan terhadap diagnosis
Didiagnosis dengan gangguan mental, terutama yang dianggap kronis, seperti skizofrenia, sangat sulit dan sulit untuk diasumsikan. Tidak jarang saat-saat awal untuk menunjukkan penolakan diagnosis dan penolakan yang mendalam terhadap gagasan pengobatan atau pengobatan, seolah-olah melakukan hal itu berarti menerima bahwa seseorang memiliki penyakit itu. Ini dapat menyebabkan orang yang didiagnosis dengan gangguan ini menolak untuk mulai minum obat atau, bahkan jika mereka sudah mulai melakukannya, mereka tiba-tiba memutuskan untuk meninggalkannya. Seperti pada kasus sebelumnya, ini itu terutama sering terjadi pada saat-saat pertama setelah diagnosis .
3. Perubahan yang disebabkan oleh gangguan itu sendiri
Pada beberapa pasien, gangguan itu sendiri dapat menyebabkan penarikan obat. Sebagai contoh, subjek paranoid mungkin mulai melihat obat sebagai bukti bahwa ia sedang mencoba untuk diracuni atau dikendalikan secara eksternal dan bereaksi dengan penuh perasaan padanya. Meskipun efek obat pada prinsipnya akan meringankan gejala psikotik, perolehan toleransi atau kurangnya efektivitas obat dalam kasus tertentu dapat menyebabkan gejala halusinasi muncul yang menghasilkan penolakan seperti itu.
- Artikel terkait: "15 jenis halusinasi (dan kemungkinan penyebabnya)"
4. Reaktansi
Alasan lain yang mungkin mengapa seseorang mungkin berhenti minum obat adalah reaktivitas mereka terhadap gagasan dipaksa untuk mengambilnya. Hal ini dapat terjadi pada pasien yang awalnya dipaksa untuk mengambil obat atau pada orang yang merasa ditolak untuk gagasan harus mengambil sesuatu untuk hidup, bereaksi dengan kebencian terhadap ide ini dan menyebabkan mereka akhirnya meninggalkan obat. Juga dapat reaktansi atau bahkan takut gagasan tergantung pada pengambilan pil sisa hidupnya.
- Artikel terkait: "Reaktansi psikologis: apa itu dan apa pengaruhnya?"
5. Efek samping
Alasan utama dan paling sering yang menyebabkan seseorang dengan skizofrenia untuk berhenti minum obat adalah adanya efek samping yang disebabkan oleh obat-obatan. Dan banyak dari antipsikotik dan obat-obatan yang digunakan dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang serius pada mereka yang menggunakannya, terutama ketika kita berbicara tentang neuroleptik klasik. Beberapa yang paling umum adalah mengantuk dan sedasi, bersama dengan penambahan berat badan .
Di antara mereka kita dapat menemukan munculnya masalah motorik seperti munculnya akathisia atau kegelisahan motorik, diskinesia, gerakan tak terkendali atau bahkan tremor parkinsonian. Kadang-kadang antiparkinson ditambahkan ke obat yang akan diambil tepat untuk alasan ini. Mereka juga dapat menghasilkan gejala-gejala yang bersifat seksual, seperti ginekomastia, galaktorea (susu yang dikeluarkan oleh payudara tanpa memandang jenis kelamin), amenore atau disfungsi ereksi. Pusing, gangguan gastrointestinal, takikardia dan perubahan lain seperti peningkatan kadar glukosa darah (memfasilitasi onset diabetes) juga dapat terjadi. Dalam beberapa kasus bahkan masalah yang lebih berbahaya mungkin muncul, seperti sindrom ganas neuroleptik atau agranulositosis (yang bisa berakibat fatal).
6. Mengantuk dan mengurangi kemampuan
Meskipun merupakan bagian dari efek samping yang disebutkan sebelumnya, unsur ini telah terpisah karena prevalensinya yang tinggi di antara pasien yang memutuskan untuk berhenti minum obat. Dan itulah salah satu alasan mengapa lebih banyak orang berhenti berobat adalah obat penenang yang banyak dihasilkan oleh obat-obatan ini, yang pada gilirannya menghasilkan reaksi dalam sejumlah besar domain vital.
Meskipun obat tersebut mungkin memiliki gejala skizofrenia di bawah kontrol, banyak pasien melaporkan memiliki masalah berkonsentrasi atau memberi secara mental, serta Dapatkan lelah dan mengantuk hampir sepanjang hari . Ini juga telah disebutkan penurunan kreativitas, energi dan keinginan untuk melakukan sesuatu. Ini dapat menghasilkan perubahan dalam kehidupan keluarga, rekreasi atau kerja.
6. Kurang efektif
Tidak semua obat bekerja sama dalam semua kasus, bahkan ada kemungkinan bahwa beberapa obat tidak efektif dalam perawatan beberapa kasus atau bahwa subjek tahan terhadap mereka. Meskipun prosedur yang harus diikuti akan mengubah dosis atau obat, beberapa pasien mungkin merasa putus asa dan meninggalkan perawatan.
7. Peningkatan yang stabil
Salah satu alasan mengapa beberapa orang menghentikan pengobatan, baik dalam skizofrenia maupun gangguan lain (misalnya, sering terjadi pada depresi atau gangguan bipolar), adalah semakin tidak stabilnya gejala-gejala terbuka selama periode waktu yang relatif lama. Subjek mungkin berpikir bahwa dia telah mengatasi masalah dan bahwa itu sudah berhenti diperlukan untuk mengambil obat tersebut, karena sudah disembuhkan dengan obat-obatan sebelumnya. Sayangnya, gejala biasanya berakhir muncul kembali dari waktu ke waktu atau dengan adanya stresor.
Pentingnya kepatuhan terhadap pengobatan
Alasan yang dijelaskan di atas adalah banyak dan, dalam banyak kasus, dapat dimengerti. Namun, skizofrenia adalah gangguan yang menghasilkan disfungsi besar dalam kehidupan mereka yang menderita jika tidak diobati, baik dalam kehidupan pribadi maupun di lingkungan mereka. Penting untuk menggunakan perawatan berkelanjutan dari waktu ke waktu. Sangat penting bagi para profesional yang merawat pasien dengan gangguan ini melakukan psikoedukasi untuk pasien dan lingkungannya , menjelaskan operasinya, kebutuhan untuk minum obat dan memiliki kepatuhan yang tinggi terhadap pengobatan, risiko tidak melakukan hal itu dan memberi ruang pada ekspresi ketakutan, keraguan, pikiran, perasaan, dan pertanyaan.
Jika obat tidak efektif atau memiliki efek samping yang sangat serius adalah mungkin untuk mencari berbagai alternatif dan zat yang dapat menggantikannya . Presentasi intramuskular depot juga tersedia, yang berarti bahwa banyak subjek tidak harus minum obat secara teratur (yang akan memecahkan keengganan untuk konsumsi obat yang sering atau ke lupa sebenarnya dari dosis dan perlu minum obat), dan bahkan beberapa preparat seperti paliperidone palmitate yang dapat disuntikkan setiap bulan (atau dalam beberapa kasus bahkan setiap tiga bulan).
Ini bukan hambatan sehingga obat baru dan alternatif yang memungkinkan kita untuk menangani gangguan ini dengan cara yang kurang permusuhan tidak diselidiki. Bahkan, kekhawatiran inilah yang menghasilkan eksplorasi dan penelitian yang menyebabkan munculnya antipsikotik atipikal atau generasi kedua, serta berbagai kemajuan yang sekarang diterapkan.
