Akathisia (agitasi psikomotor): apa itu, gejala dan penyebabnya
Kegelisahan dan kecemasan adalah gejala umum dari konsumsi dan penarikan beberapa obat dan obat-obatan. Akathisia adalah kasus agitasi psikomotor tertentu yang menunjukkan perasaan dysphoria emosional, serta ketidaknyamanan fisik dan rasa sakit.
Dalam artikel ini kami akan menjelaskan apa akathisia dan apa saja gejala dan penyebabnya paling umum dari sindrom ini, dianggap gangguan oleh beberapa profesional dan lebih merupakan konsekuensi malpraktek medis oleh orang lain.
- Mungkin Anda tertarik: "Bradipsiquia: apa itu dan apa penyebabnya yang paling sering?"
Apa itu akathisia?
Akathisia adalah sindrom yang ditandai dengan perasaan gelisah terus menerus, baik fisiologis maupun mental . Istilah ini digunakan terutama untuk menggambarkan reaksi merugikan terhadap zat psikoaktif tertentu atau gejala yang berasal dari gangguan konsumsi.
Ini bermanifestasi sebagai keadaan emosional dari jenis cemas yang dapat mencakup hanya gejala kognitif atau tanda-tanda fisik, pada dasarnya terkait dengan harus tetap bergerak .
Kata "akathisia" berasal dari bahasa Yunani dan dapat diterjemahkan sebagai "ketidakmampuan untuk duduk". Ini diciptakan oleh ahli saraf Ceko Ladislav Haškovec, yang menggambarkan gangguan ini untuk pertama kalinya dalam artikel yang berjudul L'akathisie, pada tahun 1901.
Meskipun akathisia umumnya terkait dengan konsumsi antipsikotik tipikal Seperti haloperidol atau penghentian obat, itu juga bisa disebabkan oleh obat dan zat lain, serta oleh beberapa jenis cedera otak.
- Artikel terkait: "Jenis antipsikotik (atau neuroleptik)"
Tanda-tanda fisik dan gambaran klinis
Perasaan agitasi terus menerus adalah gejala kardinal akathisia. Tergantung pada intensitas sindrom, kecemasan ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai kegelisahan psikologis atau dapat menghasilkan ketidaknyamanan ekstrim dalam tubuh . Secara khusus, sejumlah besar pasien dengan akathisia menggambarkan ketidaknyamanan dan rasa sakit di lutut.
Dalam banyak kasus, agitasi menyebabkan orang tersebut melakukan gerakan-gerakan dari berbagai jenis. Beberapa perilaku karakteristik akathisia adalah berjalan tanpa henti, bangun dan duduk berulang kali, menggerakkan jari-jari, mengayunkan batang, menyilangkan kaki atau membuat suara keluhan.
Tanda-tanda ini diproduksi sebagai reaksi terhadap sensasi ketegangan fisik dan nyeri yang menyebar . Gangguan neuropatik lainnya, seperti sindrom kaki gelisah dan beberapa kasus fibromyalgia, menyebabkan gejala yang mirip dengan akathisia, itulah sebabnya mengapa mereka kadang didiagnosis dengan cara yang salah.
Seperti yang dirujuk pasien, gerakan konstan membantu mengurangi ketidaknyamanan fisik dan rasa sakit sampai batas tertentu; Misalnya, berjalan dan menyeberang atau meregangkan kaki mengurangi sedikit sensasi tidak nyaman di lutut.
Gejala psikologis akathisia
Pada tingkat kognitif dan emosional Mereka menyoroti gejala seperti dysphoria (perasaan tidak menyenangkan menentang euforia), khawatir, lekas marah, ketidakstabilan emosi, dan keberadaan pikiran gelap.
Sensasinya menjadi sangat menjengkelkan sehingga banyak pasien mengklaim bahwa mereka ingin keluar dari kulit mereka dan bahkan merobeknya. Orang dengan akathisia yang diinduksi obat cenderung menolak mereka dan menegaskan dengan tegas bahwa ini adalah penyebab ketidaknyamanan, sebanding dengan penyiksaan kimia .
Juga umum adanya gejala-gejala kecemasan lain yang terkait dengan kegelisahan; pada orang-orang dengan akathisia kemungkinan menderita insomnia dan kesulitan dalam tidur yang jatuh meningkat, serta krisis kecemasan sebagai akibat dari aktivasi psikofisiologis yang intens.
Penyebab dan faktor risiko
Biasanya akathisia berhubungan dengan a perubahan tingkat dopamin , neurotransmiter yang terlibat dalam gerakan dan banyak fungsi lainnya, seperti kesenangan, belajar, dan motivasi.
Oleh karena itu, zat-zat yang menyebabkan sindrom ini terutama adalah mereka yang menghalangi aksi dopamin dalam sistem saraf pusat, yaitu antagonis dopamin. Namun, akathisia mungkin juga disebabkan oleh penyebab lain.
1. Obat antipsikotik
Akathisia telah dijelaskan dengan sangat sering pada orang yang menjalani pengobatan jangka panjang dengan antipsikotik, terutama generasi yang khas atau pertama , yang memblokir reseptor dopamin D2. Ini dapat terjadi sebagai efek samping karena potensi obat, dosis berlebihan atau pantang.
Beberapa antipsikotik yang membawa risiko lebih tinggi mengembangkan akathisia dan gejala ekstrapiramidal lainnya adalah haloperidol, klorpromazin, tioksin, zuclopenthixol, olanzapine, dan risperidone.
2. Obat antidepresan
Tidak hanya pengurangan dopamin yang dapat menyebabkan akathisia, tetapi juga dapat melakukannya peningkatan kadar serotonin . Dengan demikian, beberapa obat serotonergik yang digunakan terutama untuk mengobati depresi terkait dengan timbulnya sindrom ini.
Di antara antidepresan yang menyebabkan akathisia termasuk SSRI atau inhibitor reuptake serotonin selektif , seperti paroxetine, fluoxetine dan sertraline, dan tricyclics, misalnya clomipramine dan amitriptyline. Venlafaxine, yang menghambat reuptake serotonin dan noradrenalin, juga dikaitkan dengan gejala akathisia.
3. Abstinensi dari obat dan zat
Ketika ada ketergantungan fisik pada obat-obatan atau obat dopaminergik, gangguan konsumsi sering menyebabkan akatisia dalam konteks sindrom penarikan.
Ini terjadi dengan antipsikotik dan antidepresan, yang dijelaskan pada bagian sebelumnya, tetapi juga dengan alkohol, ganja, kokain dan opiat seperti heroin Amfetamin stimulan memiliki efek yang mirip dengan kokain, dan barbiturat dan benzodiazepin dengan alkohol.
4. Obat-obatan lainnya
Obat-obat lain yang dapat menyebabkan munculnya akathisia adalah antiemetik, antihistamin dan analgesik digunakan untuk mengobati migrain. Secara umum, semakin tinggi potensi obat, semakin besar kemungkinan bahwa reaksi merugikan akan terjadi.
5. Penyakit Parkinson
Akathisia juga telah dikaitkan dengan penyakit Parkinson, yang semakin memburuk sistem saraf pusat dan ditandai terutama oleh motorik, kognitif dan gejala emosional.
Namun, dalam kasus ini tidak selalu jelas apakah akathisia disebabkan oleh gangguan itu sendiri atau pada obat yang digunakan untuk mengobatinya, karena mereka sering mengubah aksi dopamin. Levodopa adalah obat yang paling umum dalam pengelolaan penyakit Parkinson.
