Psikosis postpartum atau puerperal: penyebab, gejala dan pengobatan

April 8, 2024

Pada kesempatan langka, gejala psikosis muncul pada wanita yang berada dalam periode segera setelah melahirkan. Meskipun buku teks psikiatri tidak mengumpulkan psikosis puerperal sebagai gangguan khusus, banyak profesional menggunakan konsep ini untuk merujuk pada situasi semacam itu.

Dalam artikel ini kami akan menganalisis gejala dan penyebab utama psikosis nifas , serta karakteristik dasar lainnya. Kami juga akan secara singkat meninjau opsi terapeutik yang saat ini tersedia untuk menangani masalah ini.

Artikel terkait: "5 perbedaan antara psikosis dan skizofrenia"

Apa itu psikosis nifas?

Psikosis puerperal atau postpartum adalah jenis gangguan psikotik yang terjadi pada wanita yang baru saja melahirkan, biasanya dalam dua minggu setelah melahirkan. Ini ditandai dengan gejala khas psikosis seperti halusinasi, delusi, disorganisasi pikiran , disinhibition perilaku dan katatonia.

Dalam gangguan psikotik ada hilangnya kontak dengan realitas yang dapat memanifestasikan dirinya di berbagai bidang dan memiliki tingkat keparahan yang bervariasi. Diyakini bahwa ada pengaruh genetik yang kuat yang menentukan perkembangan gejala psikosis.

Bentuk psikosis ini dijelaskan oleh ahli kandungan Jerman Friedrich Benjamin Osiander pada 1797. Di masa lalu, psikosis nifas dikaitkan dengan infeksi, gangguan tiroid atau eklamsia, gangguan kejang kehamilan; Meskipun hipotesis ini telah dikesampingkan (kecuali untuk tiroid), penyebabnya tetap tidak jelas.

Ini adalah perubahan yang relatif langka, mengingat itu mempengaruhi 1 dari setiap 1000 wanita yang melahirkan . Sebagai perbandingan, depresi pascamelahirkan, subtipe gangguan depresi utama, terjadi pada sekitar 15% ibu. Meskipun gejala psikotik dapat muncul dalam pengaturan depresi pascamelahirkan, mereka adalah gangguan yang berbeda.

Manual DSM tidak termasuk diagnosis psikosis nifas; menggunakan pedoman ini, kasus-kasus ini harus diklasifikasikan sebagai "gangguan psikotik tidak ditentukan". Dalam ICD-10 kita menemukan kategori "Gangguan mental dan perilaku dalam masa nifas", yang juga termasuk depresi pascamelahirkan.

Mungkin Anda tertarik: "Baby blues: kesedihan setelah melahirkan"

Gejala dan tanda-tanda biasa

Gejala yang diacu dan tanda-tanda psikosis nifas yang dapat diamati sangat bervariasi tergantung pada kasus spesifik, dan bahkan selama gangguan pada orang yang sama. Gejala yang berlawanan, seperti euforia dan kondisi depresif, kadang terjadi bersamaan.

Tanda-tanda awal paling umum psikosis postpartum mereka termasuk munculnya perasaan euforia, pengurangan jumlah tidur, kebingungan mental dan bertele-tele.

Selain dapat diklasifikasikan dalam jenis gambar psikotik yang mirip dengan skizofrenia atau gangguan skizoafektif, gejala umum psikosis nifas kadang-kadang mereka juga mirip mania dan depresi , perubahan suasana hati utama.

Delusi dan keyakinan aneh lainnya
Halusinasi, terutama dari tipe pendengaran
Paranoia dan kecurigaan
Kerapuhan dan ketidakstabilan emosi
Suasana hati rendah, bahkan depresi
Mania: perasaan euforia, energi meningkat dan agitasi psikologis
Pemikiran yang dipercepat dan kebingungan yang serius
Kesulitan untuk komunikasi
Hiperaktivitas motorik dan disinhibition perilaku
Menurunnya kebutuhan atau kemampuan untuk tidur
Kurangnya pengakuan atas perubahan
Peningkatan risiko bunuh diri dan pembunuhan bayi

Penyebab dan faktor risiko

Penelitian mengungkapkan bahwa psikosis puerperal dikaitkan dengan skizofrenia, gangguan bipolar dan skizoafektif ; Sekitar sepertiga wanita dengan gangguan ini menderita episode psikotik yang parah setelah melahirkan. Selain itu, orang dengan psikosis postpartum memiliki kemungkinan 30% untuk memiliki episode lain pada kehamilan berikutnya.

Diyakini bahwa ada komponen genetik untuk gangguan ini, karena fakta bahwa kerabat dekat telah didiagnosis dengan psikosis nifas meningkatkan risiko mengembangkannya sekitar 3%. Riwayat keluarga depresi pada kehamilan atau postpartum, gangguan psikotik-afektif dan disfungsi tiroid juga merupakan faktor risiko.

Namun, setengah dari wanita yang menderita psikosis nifas tidak memiliki faktor risiko; hipotesis yang bisa menjelaskan ini akan menjadi orang yang menghubungkan gangguan ini dengan perubahan hormonal dan siklus tidur yang terjadi setelah persalinan . Ibu yang baru pertama kali tampaknya memiliki peluang lebih besar untuk mengembangkan psikosis jenis ini.

Artikel Terkait: "Gangguan schizoafektif: penyebab, gejala dan pengobatan"

Pengobatan psikosis postpartum

Ketika kasus psikosis postpartum terdeteksi, itu lebih biasa untuk tinggal di rumah sakit diperpanjang, atau untuk ibu dirawat di rumah sakit lagi. Secara umum, manajemen perubahan ini dilakukan melalui farmakoterapi, meskipun ada program intervensi darurat psikologis untuk psikosis yang dapat sangat berguna sebagai pelengkap.

Di antara obat yang digunakan untuk mengobati perubahan ini, dua kategori menonjol: antipsikotik dan stabilisator suasana hati , referensi psychopharmaceuticals dalam gangguan bipolar. Antidepresan juga dapat bermanfaat untuk mengelola gejala seperti depresi, mudah tersinggung, kesulitan tidur dan masalah kognitif.

Kasus-kasus yang resisten terhadap perawatan obat yang juga serius, seperti yang membawa risiko bunuh diri yang nyata, kadang-kadang diobati dengan terapi elektrokonvulsif.

Kebanyakan orang yang menderita perubahan ini pulih sepenuhnya setelah enam bulan sampai satu tahun, sementara keparahan gejala biasanya menurun dengan jelas sebelum tiga bulan setelah melahirkan. Risiko bunuh diri tetap tinggi selama periode pemulihan .