Antipsikotik atipikal: karakteristik dan penggunaan utama

Secara tradisional, perbedaan antara antipsikotik tipikal dan antipsikotik atipikal atau generasi kedua, seperti quetiapine, olanzapine dan risperidone, telah digunakan; Namun demikian, pada saat ini kegunaan dari dikotomi ini sangat dipertanyakan dalam komunitas ilmiah pada umumnya.

Dalam artikel ini kami akan menganalisis karakteristik dan penggunaan utama dari antipsikotik atipikal . Kami akan menekankan khususnya perbedaan antara obat-obatan ini dan neuroleptik yang khas.

• Artikel terkait: "Jenis antipsikotik (atau neuroleptik)"

Apa itu antipsikotik atipikal?

Antipsikotik atipikal sejenis obat psikotropika yang digunakan untuk mengobati gangguan mental yang berbeda , khususnya skizofrenia dan masalah serupa lainnya, gunakan untuk apa mereka dirancang. Efek utamanya berkaitan dengan depresi sistem saraf pusat, dan karena itu dengan sedasi.

Istilah "atypical" digunakan untuk membedakan kelas antipsikotik ini dari klasik, sekarang dikenal sebagai "khas". Namun, perbedaan antara kedua kategori obat ini kabur dan ada perdebatan tentang keberhasilan dan kegunaannya; untuk aspek ini kita akan mencurahkan bagian berikut.

Obat antipsikotik mengurangi gejala psikosis dan gangguan lainnya oleh penghambatan aktivitas dopaminergik di jalur serebral . Beberapa antipsikotik atipikal juga berinteraksi dengan reseptor serotonin dan noradrenalin, neurotransmiter yang merupakan bagian dari kelas farmakologi amina, seperti dopamin.

Di antara efek samping yang paling umum dan reaksi merugikan dari antipsikotik atipikal adalah sindrom neuroleptik ganas (ditandai dengan kekakuan otot, demam, kebingungan dan perubahan jantung yang dapat menyebabkan kematian), diskinesia tardif (gerakan involunter wajah) atau peningkatan risiko diabetes.

• Mungkin Anda tertarik: "Obat psikotropika: obat yang bekerja di otak"

Perbedaan dengan antipsikotik tipikal

Ketika antipsikotik modern muncul sebagai clozapine, olanzapine, risperidone, quetiapine atau aripiprazole , obat ini dipromosikan sebagai lebih aman daripada obat neuroleptik yang sudah ada. Secara khusus, ada risiko yang lebih rendah menderita gejala ekstrapiramidal seperti parkinsonisme, tardive dyskinesia dan akathisia.

Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara antipsikotik tipikal dan antipsikotik atipikal dalam hal tingkat keparahan efek samping, karena tidak ada perbedaan dalam tingkat kemanjuran atau mekanisme kerja. Dalam pengertian ini telah diusulkan bahwa lebih berguna untuk membedakan antara obat-obatan individual.

Dalam hal apapun, memang terlihat seperti itu Antipsikotik tipikal menyebabkan gejala Parkinsonian lebih sering, sementara yang atipikal lebih terkait dengan penambahan berat badan dan akibatnya risiko mengembangkan diabetes mellitus tipe 2 atau non-insulin-dependent.

Untuk apa obat-obatan ini digunakan?

Antipsikotik atipikal digunakan terutama untuk mengobati skizofrenia dan gangguan bipolar, dua gangguan mental yang paling terkait dengan gejala psikotik. Mereka juga diresepkan kadang-kadang dalam kasus autisme, demensia, gangguan kecemasan umum atau gangguan obsesif-kompulsif, tetapi mereka bukan obat pilihan pertama.

1. Skizofrenia

Tubuh luas penelitian yang telah dikembangkan selama beberapa dekade tentang efektivitas neuroleptik mengungkapkan bahwa antipsikotik atipikal efektif dalam mengurangi gejala positif skizofrenia (terutama halusinasi dan delusi), tetapi gagal dalam pengobatan gejala negatif seperti perataan afektif .

Dalam banyak kasus, dalam banyak kasus skizofrenia dan gangguan lain dari spektrum psikosis perlu untuk mengelola jenis obat ini untuk menghindari gejala serius. Meski begitu, tingkat efektivitas antipsikotik tidak lengkap, karena 20% pasien tidak merespon secara memadai dan 30-40% melakukannya hanya sebagian.

2. Gangguan bipolar

Dalam bentuk klasiknya, gangguan bipolar ditandai dengan berganti-ganti antara periode-periode di mana suasana hati sangat rendah dan yang lainnya mengalami peningkatan patologis; Dengan kata lain, ada episode depresi dan mania. Antipsikotik atipikal kadang-kadang digunakan untuk mengendalikan gejala episode manik dan campuran .

Dalam kasus ini, obat-obatan seperti olanzapine dan quetiapine digunakan sebagai terapi kombinasi untuk obat pilihan: stabilisator suasana hati, termasuk lithium dan valproic acid atau valproate. Antipsikotik atipikal hanya dianjurkan jika gejalanya berat dan perawatan utama tidak mencukupi.

• Artikel terkait: "Gangguan bipolar: 10 fitur dan keingintahuan yang tidak Anda ketahui"

3. Demensia

Antipsikotik diresepkan dalam beberapa kasus demensia jika ada gejala psikotik yang signifikan (seperti delusi) dan terutama jika ada agitasi psikomotor yang parah; Jenis perubahan ini memfasilitasi munculnya perilaku agresif atau mengganggu, yang dapat menjadi benar-benar bermasalah bagi pengasuh dan orang tersebut.

Penting untuk menyebutkan bahwa itu telah terdeteksi peningkatan risiko masalah jantung, stroke dan mortalitas pada umumnya pada pasien usia lanjut dengan demensia yang diobati dengan antipsikotik, terutama yang khas. Quetiapine, yang termasuk dalam kelompok atipikal, tampaknya lebih aman daripada neuroleptik lainnya.

4. Autisme

Antipsikotik atipikal seperti risperidone dan aripiprazole telah disetujui di beberapa negara sebagai perawatan untuk Gejala karakteristik gangguan spektrum autisme : agitasi, iritabilitas, agresivitas, perilaku berulang, masalah tidur ... Dalam kasus ini, psikostimulan dan antidepresan juga diresepkan.

• Artikel Terkait: "Empat Tipe Autisme dan Karakteristiknya"