Nutrisi enteral: jenis, definisi dan penggunaan dengan pasien

Mungkin 2, 2024

Dalam kehidupan sehari-hari kita Kami terus memakan makanan , beberapa kali sehari, di sebagian besar hal tanpa memikirkan proses rumit yang kita lakukan baik pada tingkat perilaku.

Tetapi kadang-kadang tidak mungkin memberi makan diri kita secara sukarela: bayangkan bahwa kita sedang koma atau kita menderita semacam penyakit yang menghalangi kita untuk makan. Jika tidak ada yang dilakukan, tubuh akan mati kelaparan.

Untungnya, kami memiliki mekanisme yang memungkinkan kami untuk terus mempertahankan pasokan nutrisi artifisial: nutrisi enteral .

Artikel terkait: "Psikologi pemberian makan: definisi dan aplikasi"

Nutrisi enteral: apa itu?

Nutrisi enteral adalah, bersama dengan nutrisi parenteral, salah satu dari dua jenis nutrisi buatan yang kita miliki dalam kedokteran. Ini adalah teknik dukungan di mana nutrisi yang berbeda yang mungkin diperlukan pasien dimasukkan ke dalam tubuh, biasanya menggunakan probe yang langsung menuju ke usus atau perut.

Teknik ini menghindari kebutuhan makanan untuk melewati mulut dan trakea, tidak membutuhkan gerakan sukarela untuk memperoleh nutrisi . Namun, menerapkan nutrisi enteral mensyaratkan bahwa sistem pencernaan dapat menjalankan fungsi normalnya ketika menyerap nutrisi yang disediakan.

Nutrisi enteral membantu mencegah, antara lain, protein autocatabolism (Dengan kata lain, tubuh mengkonsumsi sendiri untuk mendapatkan nutrisi), melemahnya sistem kekebalan tubuh (dengan konsekuensi risiko infeksi), translokasi bakteri (bahwa bakteri dari saluran pencernaan itu sendiri menyebabkan infeksi) dan atrofi sistem pencernaan. Administrasi dapat terus menerus atau terputus sesuai kebutuhan pasien.

Anda mungkin tertarik: "Apa perbedaan antara makanan dan gizi?"

Jenis nutrisi enteral

Ada beberapa metode berbeda yang dapat dilakukan oleh nutrisi enteral. Salah satu cara untuk mengklasifikasikan berbagai jenis nutrisi enteral itu sesuai dengan di mana probe ditempatkan dan di mana ia mencapai.

1. Nutrisi enteral oleh tabung nasogastrik

Dalam prosedur ini, tabung yang melewati hidung dan pergi ke melakukan perjalanan ke perut , di mana nutrisi akan diberikan. Biasanya merupakan mekanisme yang paling umum, kecuali ada risiko aspirasi pulmonal dari isi usus.

Jika pasien sadar itu akan diperkenalkan melalui lubang hidung dan dia akan diminta menelan ludah untuk mengarahkan tabung ke saluran pencernaan dan tidak ke sistem pernapasan. Meskipun demikian, kolaborasi atau kesadaran subjek tidak diperlukan untuk menempatkannya.

2. Nutrisi enteral oleh tabung nasoenteral

Prosedurnya sama dengan prosedur sebelumnya, kecuali kenyataan bahwa dalam kasus ini probe akan dibawa ke usus.

3. Enterostomy

Saat makan melalui nasoenteric atau nasogastric tube tidak layak ada prosedur lain: enterostomy. Dalam hal ini, probe tidak dimasukkan melalui rute biasa, tetapi ditempatkan langsung melalui kulit. Lebih dari kateter, kita akan menghadapi jenis kateter. Ini juga digunakan ketika pasien diharapkan tidak dapat memberi makan dirinya sendiri dalam lebih dari empat minggu. Di dalam enterostomi, tiga teknik utama menonjol.

Mungkin Anda tertarik: "Ini adalah dialog kimia antara otak dan perut Anda"

Faringostomi

Sebuah probe ditempatkan langsung sampai mencapai pharynx.

Gastrostomi

Prosedur ini didasarkan pada penempatan probe yang mencapai perut, tetapi dalam hal ini melintasi kulit .

Jejunostomi

Seperti gastrostomi, tabung dimasukkan melalui kulit untuk mencapai organ target, dalam hal ini area usus yang disebut jejunum .

Jenis zat apa yang dimasukkan ke dalam tubuh?

Nutrisi enteral melibatkan pengenalan nutrisi tertentu dalam tubuh, berbagai zat kata sesuai dengan kebutuhan pasien . Mereka akan bervariasi jika, misalnya, pasien mengalami gagal ginjal atau hati, diabetes, atau masalah pernapasan. Juga dari keadaan perkembangan subjek (misalnya pada bayi ASI digunakan). Antara lain, kandungan kalori dan protein (menjadi hiper, normal atau hypocaloric / protein) diperhitungkan.

Adapun cara di mana nutrisi disajikan, secara umum kita dapat menemukan formula polimer (di mana protein utuh dikontribusikan), peptida (protein terhidrolisis) atau unsur (langsung dalam bentuk asam amino).Ada juga diet khusus untuk pasien-pasien dengan masalah khusus.

Formula yang paling umum adalah salah satu yang mengandaikan diet polimerik, normocalórica dan normoproteica , tetapi seperti yang telah kami katakan, pilihan komponen akan bergantung pada pasien dan kebutuhan mereka.

Dalam hal apa itu berlaku?

Nutrisi enteral adalah teknik pilihan dalam semua situasi di mana pasien menyajikan malnutrisi atau risiko menderita karena adanya ketidakmampuan untuk menelan atau penolakan untuk melakukannya secara sukarela, karena cedera, penyakit atau gangguan mental . Dengan kata lain: itu digunakan baik pada pasien yang tidak memiliki kapasitas untuk menelan, dengan kapasitas yang sangat berkurang atau yang menolak untuk melakukannya meskipun memiliki kapasitas fungsional untuk itu.

Namun, untuk menerapkannya, sistem pencernaan harus memiliki fungsi minimal dalam hal mencerna dan / atau menyerap nutrisi. Ini dapat digunakan pada subjek dari segala usia, dari bayi hingga orang tua.

Ini penting dalam situasi di mana subjek tidak memiliki kemampuan menelan , seperti koma, atau perubahan pharynx yang membuatnya tidak mungkin untuk menelan.

Hal ini juga berguna dalam beberapa penyakit di mana meskipun memiliki kapasitas fungsional untuk melakukannya, pasien tidak dapat mengambilnya karena masalah seperti bronchodysplasia atau penyakit jantung. Atau di mana asupan tidak mungkin karena menyebabkan reaksi seperti muntah . Kasus lain terjadi dalam situasi di mana tubuh membutuhkan lebih banyak nutrisi daripada subjek, meskipun makan, mampu menyediakan.

Di sisi lain, juga Direkomendasikan pada bayi prematur , untuk mencegah berbagai penyakit. Akhirnya, digunakan dalam gangguan mental seperti anoreksia, memaksa nutrisi dalam kasus berat badan yang berat yang dapat menyebabkan kematian,

Kontraindikasi dan risiko

Nutrisi enteral adalah teknik yang sangat bermanfaat yang memungkinkan tubuh untuk memasok nutrisi yang diperlukan ketika tidak bisa menelan sendiri. Namun, dalam beberapa kasus jenis makanan ini dapat dikontraindikasikan karena adanya masalah di saluran pencernaan itu sendiri.

Kontraindikasi utama terjadi di hadapan penghalang, perdarahan atau perforasi di lambung atau usus .

Penggunaan nutrisi enteral juga dapat menimbulkan beberapa risiko. Mungkin ada penghalang atau perpindahan probe atau kemungkinan komplikasi metabolik jika diet yang adekuat belum diberikan. Muntah dan mual dapat terjadi, serta diare dan refluks. Meskipun jarang, aspirasi pulmonal dari isi saluran pencernaan dapat terjadi.

Referensi bibliografi:

Álvarez, J.; Peláez, N. dan Muñoz, A. (2006). Penggunaan klinis Nutrisi Enteral. Nutrisi Rumah Sakit, 21 (Supl.2); 87-99. Alcala de Henares, Madrid.

Lama, R.A. (s.f.). Nutrisi enteral Protokol diagnostik dan terapeutik Gastroenterologi, Hepatologi dan Nutrisi Anak. SEGHNP-AEP. Rumah Sakit Universitario de la Paz. Autonomous University of Madrid.