Intervensi dalam fobia: teknik pemaparan

April 7, 2024

Teknik eksposur yang disebut didefinisikan sebagai set prosedur psikologis dan perilaku dimana seseorang dapat belajar untuk mengatasi situasi-situasi yang menghasilkan ketidaknyamanan yang hebat.

Fenomena semacam ini biasanya berkaitan dengan objek atau situasi tertentu yang ditakuti, di mana orang tersebut mencoba melarikan diri atau menghindari dengan segala cara, meskipun ini menyadari reaksi yang tidak rasional dan tidak proporsional. Rasa benci yang intens yang diderita atau fobia dapat berasal baik dari rangsangan internal, misalnya takut terkena penyakit, atau eksternal, seperti rasa takut terbang dengan pesawat.

Meskipun ada banyak jenis pemaparan, yang diklasifikasikan menurut tempat di mana itu dilakukan (paparan langsung, paparan dalam imajinasi, pameran dalam kenyataan, dll), orang-orang yang berpartisipasi di dalamnya (eksposur sendiri, pameran kelompok, pameran dibantu, dll.), tentang bagaimana gradasi kesulitan situasi yang akan dihadapi ditetapkan (banjir, paparan bertahap, dll). Mari kita lihat apa dua modalitas yang paling umum terdiri dari: Paparan in vivo dan paparan imajinasi .

Anda mungkin tertarik: "Apa itu desensitisasi sistematis dan bagaimana cara kerjanya?"

Karakteristik teknik pemaparan

Tujuan utama dari teknik ini adalah memberikan subjek dengan berbagai sumber daya kognitif-perilaku sehingga ia dapat mempraktikkannya dalam situasi-situasi anxiogenik nyata dan ini memungkinkannya untuk tetap berada di dalamnya tanpa memancarkan respons penghindaran. Sumber daya ini menjadi teknik restrukturisasi kognitif pada ketakutan yang dialami, pelatihan instruksi diri, teknik kontrol pernapasan, teknik relaksasi atau teknik pemodelan dan pengujian perilaku, terutama.

Teknik pemaparan memungkinkan belajar untuk mengurangi hubungan antara rangsangan yang menghasilkan kecemasan dan ketakutan, dan reaksi emosional negatif, juga memfasilitasi pembelajaran dengan cara alternatif dalam reaksi terhadap karakteristik rangsangan anxiogenik awal fobia .

Dengan demikian, pekerjaan psikologis dilakukan untuk menghindari mengantisipasi secara kognitif perkembangan masa depan dari situasi yang ditakuti tanpa memikirkan konsekuensi negatif dan mengendalikan reaksi emosional dan dorongan itu sendiri.

Hirarki

Salah satu elemen mendasar dari intervensi pameran, baik in vivo maupun dalam imajinasi, adalah elaborasi sebelumnya dari hirarki paparan. Di dalamnya, semua situasi yang menghasilkan kecemasan dan gangguan kepada individu didaftarkan.dan diperintahkan oleh skor di USA, atau Unit Kegelisahan Subyektif (biasanya 0-10 atau 0-100), yang menunjukkan tingkat ketidaknyamanan yang dirasakan sebagai ansiogenik. Dengan demikian, daftar semua situasi yang ditakuti diperoleh dari kesulitan yang lebih sedikit hingga yang lebih besar untuk mengatasinya.

Aspek yang relevan adalah menemukan keseimbangan dalam gradasi situasi yang ditakuti yang ditunjukkan. Kemungkinan bahwa eksposur bertingkat rendah memiliki penerimaan yang kurang oleh subjek dan juga tingkat putus sekolah yang lebih tinggi, meskipun mungkin hasil yang lebih cepat tercapai.

Dengan kontra, Eksposur yang berlebihan dapat menyebabkan perasaan putus asa pribadi , melihat individu bahwa perkembangannya terlalu lambat. Untuk alasan ini, tampaknya lebih efektif untuk memulai dengan mengekspos diri ke situasi tingkat kecemasan rendah (yang memiliki probabilitas tinggi untuk mengatasi kesuksesan) sampai mencapai situasi di mana orang cenderung untuk menghindari karena tingkat kecemasan yang tinggi yang ditimbulkan oleh mereka. (misalnya di mana Anda pernah mengalami serangan panik sebelumnya).

Dalam kemajuan untuk berpindah dari yang pertama ke yang kedua harus dipertimbangkan aspek-aspek seperti kondisi medis dan psikologis yang diberikan oleh individu, waktu yang dapat digunakan untuk paparan dan tingkat pembiasaan dari teknik ini. Karena itu, hierarki dapat dimodifikasi sebagai kemajuan yang dibuat dalam realisasinya , juga dengan mempertimbangkan sensasi yang dialami oleh subjek di setiap pameran dan faktor pribadi atau lingkungan yang mempengaruhi penanggulangan yang diterapkan.

Pada tingkat metodologis, Bados (2011) menyajikan pedoman umum berikut sebagai indikasi untuk mengikuti penerapan teknik pemaparan in vivo:

Anda harus tetap dalam situasi sampai orang itu mengalami pengurangan kecemasan (40-50 USAs) tanpa mengungkapkan keinginan untuk menghindari situasi.
Tingkat USAs harus diperiksa setiap 5-10 menit. Jika durasinya pendek, paparan harus diulang untuk mengalami pengurangan kecemasan yang nyata.
Waktu yang didedikasikan untuk mengatasi situasi Ini harus terombang-ambing antara 1 dan 2 jam setiap hari sebelum pindah ke situasi berikutnya.
Setiap elemen hirarki harus diulang hingga mendapatkan dua eksposur berturut-turut dengan tingkat kecemasan antara nol dan sedikit.
Periodisitas sesi Seharusnya antara 3-4 hari seminggu.
Setelah akhir pameran, subjek harus meninggalkan situasi untuk menghindari pemeriksaan jaminan otomatis.

Pameran dalam imajinasi dalam fobia

Paparan dalam imajinasi melibatkan membayangkan dengan cara yang paling nyata mungkin pengalaman situasi atau rangsangan yang ditakuti yang menyebabkan ketidaknyamanan intens terhadap subjek. Teknik ini memiliki tingkat efektivitas yang lebih rendah dari paparan in vivo, jadi biasanya keduanya digabungkan.

Di antara faktor-faktor yang menyebabkan hasil yang lebih rendah dari keberhasilan terapeutik adalah kesulitan menerapkan strategi pemaparan imajinasi terhadap situasi nyata (generalisasi stimulus) atau masalah yang berasal dari cara menilai apakah orang tersebut memiliki kapasitas yang baik untuk membayangkan situasi dikhawatirkan ditunjukkan oleh hirarki.

Namun, paparan dalam imajinasi dapat berguna ketika:

Biaya pemaparan langsung tidak dapat diterima atau tidak dapat dijadwalkan sebelumnya.
Setelah terjadinya insiden yang diderita oleh subjek dalam pameran in vivo itu itu mencegahnya untuk dapat menghadapi pameran baru lagi dalam konteks nyata.
Orang tersebut menunjukkan reservasi dan ketakutan yang berlebihan untuk memulai paparan langsung.
Sebagai alternatif untuk paparan in vivo dalam situasi di mana ada kurangnya kepatuhan atau kesulitan dalam pembiasaan untuk teknik dalam konteks nyata.

Pengukuran kapasitas imajinasi

Sebagaimana ditunjukkan di atas, kompetensi yang tersedia untuk orang tersebut akan menjadi elemen penting ketika menilai kemungkinan penerapan jenis varian teknik paparan ini.

Dalam hal menyajikan keterbatasan yang terkait dengan kemampuan tersebut, sebelum penerapan langkah-langkah yang tercantum dalam hirarki paparan, subjek harus dievaluasi dan dilatih dalam jenis prosedur ini.

Untuk ini, terapis mengusulkan serangkaian latihan visualisasi di mana ia menyajikan serangkaian adegan kepada pasien, dan itu ditunjukkan dan dipandu pada elemen-elemen yang muncul di dalamnya selama kurang lebih satu menit. Selanjutnya, kualitas dan ketajaman visualisasi yang dilakukan oleh subjek dievaluasi, serta faktor-faktor yang menghambat prosedur.

Sehubungan dengan ini terakhir, Bados (2005) menyajikan daftar kemungkinan masalah yang terkait dengan kesulitan dalam pembangkitan adegan yang dibayangkan:

1. Gambar difus

Jika reproduksi adegan itu tidak jelas , dianjurkan untuk melakukan pelatihan dalam imajinasi dimulai dengan adegan netral atau menyenangkan, meskipun juga dimungkinkan untuk memperkaya deskripsi adegan dengan rincian dan reaksi penting dari klien yang telah dihilangkan.

2. Batasan sementara terbatas

Subjek tidak mampu mempertahankan adegan, yang dapat dikaitkan dengan keinginan untuk melarikan diri dari situasi yang ditakuti. Dalam hal ini, perlu diingat pembenaran prosedur dan kebutuhan untuk mengekspos diri sendiri sampai mencapai tingkat habituasi yang dapat ditoleransi. Klien juga dapat diminta untuk menyatakan secara lisan apa yang ia bayangkan atau menguraikan adegan yang kurang mengganggu sebagai langkah sebelumnya.

3. Sedikit detail

Kurangnya keterlibatan dalam adegan oleh subjek. Dapat diusulkan untuk memperkaya adegan dengan detail deskriptif tambahan, dengan sensasi, kognisi dan perilaku klien dan dengan konsekuensi yang ia takuti.

4. Manipulasi bayangan ke bawah

Modifikasi adegan yang meredakan kecemasan. Subjek dapat membayangkan situasi yang sangat berbeda dari yang digambarkan. Jadi, mereka bisa Hilangkan kebencian adegan dengan memasukkan elemen pelindung (lampu kecil di ruangan gelap) atau menghilangkan elemen permusuhan (kereta bawah tanah kosong bukan padat).

Dalam kasus ini, pentingnya mengalami kecemasan dikenang untuk mendapatkan habituasi akhir dan menekankan untuk membuat deskripsi tentang adegan yang jauh lebih spesifik.

5. Manipulasi bayangan ke atas

Modifikasi adegan yang meningkatkan kecemasan. Pasien dapat meningkatkan potensi kecemasan dari suatu adegan menambahkan elemen permusuhan atau menghapus elemen pelindung. Solusi yang mungkin untuk ini adalah menekankan pentingnya membayangkan hanya apa yang ditanyakan atau untuk menunjukkan kepada orang yang mengatakan secara lisan apa yang dibayangkannya.

6. Ensimismamiento

Subjek tetap berpegang pada adegan meskipun indikasi akhir dari pameran. Dalam situasi ini, berguna untuk mengusulkan kepada individu untuk mengendurkan otot-otot mata atau untuk memindahkan atau memutar mata.