Nyeri kronis: apa itu dan bagaimana ia dirawat dari Psikologi

Mungkin 6, 2024

The sakit kronis , yang durasinya melebihi enam bulan, adalah pengalaman yang tidak hanya berbeda dari rasa sakit akut secara kuantitatif, tetapi juga, dan yang paling penting, secara kualitatif. Bagaimana Anda menghadapinya? Untuk mengetahuinya, pertama-tama perlu untuk mengeksplorasi apa itu rasa sakit.

Bagaimana rasa sakit itu bekerja?

Gagasan bahwa rasa sakit semata-mata bergantung pada kerusakan fisik yang dihasilkan (model linier sederhana) telah dipertahankan untuk jangka waktu yang lama. Namun, cara memahami rasa sakit ini dianggap tidak cukup untuk menjelaskan beberapa fenomena klinis.

Apa yang terjadi pada nyeri tungkai hantu? Dan dengan efek plasebo? Mengapa kelihatannya rasa sakit bertambah ketika diam, di kegelapan malam, ketika kita berada di tempat tidur tanpa ada gangguan?

Melzack dan Wall mengusulkan pada tahun 1965 Teori Gerbang Kontrol , yang menyatakan bahwa rasa sakit terdiri dari tiga dimensi:

Sensory atau Diskriminatif : menyinggung sifat fisik dari rasa sakit.
Motivasi atau Afektif : mengacu pada aspek emosionalnya.
Kognitif atau Evaluatif : relatif terhadap interpretasi rasa sakit menurut aspek atensi, pengalaman sebelumnya, konteks sosiokultural ....

Apa pengaruh faktor-faktor ini? Persepsi rangsangan berbahaya tidak langsung, tetapi ada modulasi pesan pada tingkat sumsum tulang belakang. Ini menyiratkan bahwa untuk merasakan sakit, kedatangan "rasa sakit" ke otak diperlukan. Namun, apakah otak selalu menerima informasi ini?

Katup nyeri

Menurut penulis, ada gerbang yang memungkinkan (atau tidak) masuknya informasi ini ke jalur saraf , tergantung apakah itu dibuka atau ditutup. Dimensi yang disebutkan sebelumnya adalah faktor fisik, emosi dan kognitif, yang mengontrol pembukaan atau penutupan

Dalam dekade terakhir, Melzack telah mengusulkan sebuah Model Jaringan Syaraf Tiruan yang mendalilkan bahwa, meskipun pengolahan rasa sakit secara genetis ditentukan, itu dapat dimodifikasi berdasarkan pengalaman. Dengan cara ini, faktor-faktor yang meningkatkan aliran sensorik sinyal rasa sakit, dalam jangka panjang bisa mengubah ambang rangsangan, sehingga meningkatkan kepekaan terhadapnya.

Saat ini, tidak ada gunanya berbicara tentang rasa sakit psikogenik dan rasa sakit organik. Sederhananya, pada manusia, Rasa sakit selalu dipengaruhi oleh faktor psikologis , yang berarti bahwa dalam eksperimennya tidak hanya pergi dari reseptor rasa sakit ke otak, tetapi juga dalam arah yang berlawanan.

Strategi untuk mengatasi nyeri kronis

Strategi apa yang pasien dengan nyeri kronis gunakan untuk mencoba menyelesaikannya?

Diantaranya adalah:

Perhatian distraksi .
Afirmasi diri : mengatakan kepada diri sendiri bahwa seseorang dapat menghadapi rasa sakit tanpa kesulitan besar.
Abaikan sensasi rasa sakit.
Tingkatkan tingkat aktivitas Anda : melalui penggunaan perilaku yang mengalihkan perhatian.
Cari dukungan sosial

Berbagai penelitian ilmiah telah mencoba untuk mencari tahu mana yang benar-benar efektif. Namun, hasilnya tidak dapat disimpulkan, kecuali untuk apa yang diketahui tentang strategi buruk: katastrofisme.

Apa itu katastropisme?

Catastrophism didefinisikan sebagai himpunan pemikiran negatif yang mengacu pada rasa sakit tidak ada akhirnya, tidak ada solusi , tidak ada yang bisa dilakukan untuk memperbaikinya.

Pekerjaan yang dilakukan di Universitas Dalhousie di Halifax oleh Sullivan dan timnya membedakan tiga dimensi dalam penilaian katastrofisme. Ini mengacu pada ketidakmampuan untuk menghilangkan rasa sakit (perenungan) dari pikiran pasien, melebih-lebihnya sifat mengancam dari stimulus menyakitkan (pembesaran) dan perasaan ketidakmampuan untuk mempengaruhi rasa sakit (tidak berdaya). Hasilnya menunjukkan bahwa ruminasi lebih konsisten terkait dengan strategi ini.

Skema rasa sakit

Rasa sakit, sebagai emosi yang tidak menyenangkan, dikaitkan dengan emosi dan pikiran yang tidak menyenangkan . Untuk mencoba meningkatkan kualitas hidup mereka, orang mencoba untuk menekan mereka. Namun, bukan hanya mereka tidak mencapainya, tetapi mereka juga membuatnya lebih kuat (menghasilkan ruminasi yang akan membuat mereka terus aktif).

Aktivasi ini dikaitkan, pada gilirannya, dengan emosi negatif lainnya, yang memperkuat skema katastropik, yang akibatnya bias proses kognitif dan emosional dari orang tersebut, berkontribusi, sekali lagi, terhadap persistensi rasa sakit. Dengan cara ini, Anda memasuki lingkaran setan. Bagaimana cara keluar darinya?

Intervensi psikologi dalam nyeri kronis

Menetapkan tujuan untuk menghilangkan nyeri kronis bukan hanya tidak efektif, tetapi juga berbahaya bagi pasien, serta intervensi yang bertujuan untuk mempromosikan pikiran dan emosi positif dalam hal ini. Sebagai alternatif, peran penerimaan dan Terapi kontekstual l pada nyeri kronis.

Peran penerimaan

Penerimaan terdiri dari penerapan kontrol yang selektif terhadap apa yang dapat dikontrol (tidak seperti pengunduran diri, yang mencoba mengganti kontrol dengan tidak adanya kontrol mutlak). Dari sudut pandang ini, intervensi psikologis mengusulkan kepada pasien strategi untuk meningkatkan kualitas hidup mereka dalam hidup dengan rasa sakit, tanpa berusaha menghilangkannya.

Meskipun masih ada beberapa penyelidikan di baris ini, sebuah penelitian yang dilakukan di Universitas Chicago menunjukkan hal itu Orang-orang dengan penerimaan rasa sakit yang lebih besar menunjukkan nilai-nilai kecemasan dan depresi yang lebih rendah , selain tingkat aktivitas dan status pekerjaan yang lebih tinggi.

Terapi kontekstual

Terapi Kontekstual atau Penerimaan dan Terapi Komitmen, yang dikembangkan oleh Hayes dan Wilson, hampir tidak diterapkan pada nyeri kronis untuk saat ini. Yang ini itu terdiri dari mengubah fungsi emosi dan pikiran pasien (jangan mengubahnya sendiri). Dengan cara ini, pasien mencoba mengalami bahwa emosi dan pikiran terjadi pada mereka, tetapi mereka bukan penyebab perilaku mereka, sehingga datang untuk mempertimbangkan apa nilai-nilai yang bertindak sebagai motor itu.

Berkenaan dengan rasa sakit, ia mencoba untuk menganggap kehadirannya tanpa berusaha menekannya, terlibat dalam kegiatan penting lainnya yang berorientasi pada tujuan yang berbeda.