Skizofrenia paranoid: gejala, perawatan, dan kemungkinan penyebab

Skizofrenia adalah salah satu gangguan psikotik yang paling terkenal di antara kebanyakan orang, dan salah satu gangguan mental yang paling stigma sosial sepanjang sejarah. Meskipun saat ini keberadaan skizofrenia dianggap sebagai entitas diagnostik tunggal, kebenarannya adalah bahwa hingga beberapa tahun yang lalu itu dibagi menjadi beberapa jenis. Diantaranya adalah skizofrenia paranoid , di mana kita akan berbicara dalam artikel ini menjelaskan gejala yang terkait, perawatannya dan kemungkinan penyebabnya.

• Artikel terkait: "Apa itu psikosis? Penyebab, gejala, dan pengobatan"

Skizofrenia

Skizofrenia adalah gangguan mental tipe psikotik ditandai dengan kehadiran selama setidaknya enam bulan berturut-turut gejala di mana halusinasi, delusi, perubahan bahasa, katatonia, perataan afektif atau perubahan suasana hati, pemiskinan pikiran atau kurangnya motivasi, harus terjadi selama setidaknya satu bulan. setidaknya muncul salah satu dari tiga yang pertama.

Gejala-gejala ini dan lainnya biasanya dikelompokkan menjadi dua kelompok: gejala positif, yang melibatkan agregasi dari beberapa elemen untuk perilaku normatif (seperti halusinasi, penggelinciran dalam bahasa, halusinasi atau gelisah) dan yang negatif atau yang menyiratkan penurunan atau defisit kemampuan dan kemampuan subjek (seperti perataan afektif, apatis atau pemiskinan mental).

Tetapi penyajian gejala tidak sama untuk semua pasien dengan skizofrenia. Bahkan, Anda dapat menemukan kelompok orang yang berbeda yang memanifestasikan gejala serupa satu sama lain dan yang perubahannya sangat berbeda dari yang lain, itulah sebabnya mengapa secara tradisional membentuk berbagai kelompok atau jenis skizofrenia dan mengapa bahkan hari ini (meskipun bahwa berbagai jenis skizofrenia, termasuk yang ada dalam artikel ini, telah dihilangkan dalam DSM) beberapa penulis percaya bahwa lebih dari skizofrenia harus berbicara tentang gangguan spektrum psikotik .

• Anda mungkin tertarik: "Apa itu skizofrenia? Gejala dan perawatan"

Skizofrenia paranoid: gejala utama

Skizofrenia paranoid mungkin merupakan tipe skizofrenia yang paling terkenal dan prototipikal dari gangguan ini. Hal ini dianggap seperti itu untuk jenis skizofrenia yang ditandai oleh adanya gejala positif, ada terutama gejala psikis di mana halusinasi pendengaran dan delusi muncul. Subyek biasanya tidak menyajikan perubahan lain yang umum pada skizofrenia jenis lain, seperti katatonia, pemiskinan pikiran atau perubahan bicara atau gerakan.

Juga, kita hadapi jenis skizofrenia yang menyebabkan kerusakan kognitif minor (biasanya tidak ada gejala negatif) dan respons yang lebih baik terhadap pengobatan biasanya.

Umumnya kita menemukan bahwa halusinasi pasien dengan gangguan pendengaran ini, sering dalam bentuk suara orang ketiga yang berbicara tentang subjek dan yang cenderung memiliki konten yang merendahkan dan mengancam untuk subjek. Halusinasi dan konten mereka cenderung menganiaya , pasien merasa bahwa sesuatu atau seseorang berniat menyakiti mereka dan dapat memicu reaksi ketakutan, penderitaan atau agresi (meskipun bertentangan dengan apa yang diprediksi oleh kepercayaan populer, kemungkinan agresi yang tak terduga relatif rendah dan biasanya terjadi pada pasien mereka tidak mengikuti pengobatan dan impulsivitas tinggi).

Subjek cenderung mengoceh karena halusinasi-halusinasi ini, membentuk narasi realitas terdistorsi berdasarkan persepsi-persepsi ini. Subjek dapat menguraikan keyakinan bahwa ia sedang dianiaya atau dirasuki . Mungkin juga muncul delusi kebesaran atau bahkan tipe mesianis, menganggap diri mereka dewa atau seseorang dengan kekuatan besar atau memiliki kebenaran yang tidak diketahui orang lain. Tidak jarang delusi mencuri atau membaca pikiran mungkin juga muncul.

Penyebab

Penyebab pasti skizofrenia, apakah kita menganggapnya sebagai gangguan tunggal atau jika kita memisahkannya ke dalam jenis yang berbeda, masih belum diketahui hari ini. Ini tidak berarti bahwa tidak ada model dan hipotesis yang berbeda tentang hal itu, beberapa di antaranya adalah sebagai berikut.

Dari perspektif biologis, keberadaan faktor genetik telah diusulkan sebagai predisposisi gangguan, yang menghasilkan masalah diferensiasi dan migrasi neuronal sepanjang perkembangan. Pada orang yang menderita skizofrenia beberapa perubahan fungsional dan anatomi diamati di tingkat otak yang telah diusulkan sebagai penjelasan atas manifestasi gejala.Sebagai contoh, keberadaan volume ventrikel serebral yang lebih besar dan struktur seperti hippocampus dan amygdala diamati, bersama dengan suplai darah yang lebih kecil dari biasanya ke lobus frontal dan adanya asimetri antara yang temporal.

Dalam pengertian ini kami juga merenungkan model dari tiga jaringan, di mana kami akan menemukan jaringan saraf hypofunctional pada tingkat struktur frontal, hyperfunction struktur limbik dan aktivasi lanjutan dari apa yang disebut jaringan default, jaringan saraf yang akan diaktifkan di tidak adanya aktivitas jaringan lain (hanya ini atau kegiatan lain yang dapat hadir, tidak keduanya pada saat yang sama) dan bahwa pada orang dengan skizofrenia itu akan aktif secara permanen (yang membuatnya tidak cocok bahwa jaringan saraf biasa diaktifkan).

Kemungkinan penyebab gejala

Pada tingkat gejala, salah satu hipotesis yang paling dikenal adalah salah satu yang memberi tahu kita perubahan dalam sistem dopaminergik : gejala positif akan terkait dengan kelebihan atau hiperfungsi jalur mesolimbic sedangkan gejala negatif akan dikaitkan dengan defisit hormon ini di jalur mesocortical. Khusus mengenai subtipe paranoid, perubahan yang paling terlihat dan menonjol akan terjadi pada tingkat mesolimbic, dan mungkin tidak ada perubahan dalam jalur mesocortical.

Beberapa hubungan dengan musim kelahiran juga telah diamati, dengan prevalensi gangguan ini lebih tinggi pada anak-anak yang lahir di musim dingin. Teori-teori lain berbicara tentang kemungkinan kejadian beberapa virus atau penyakit selama kehamilan yang dalam beberapa kasus dapat mengubah perkembangan janin, seperti flu (sesuatu yang akan berhubungan dengan teori sebelumnya).

Pada tingkat psikologis, ini menunjukkan bahwa faktor biologis akan menganggap kerentanan permanen, yang dapat diaktifkan tergantung pada kemungkinan atau ketidakmungkinan beradaptasi dengan keadaan vital dan stres yang dihadapi subjek.

Akhirnya, dalam hal fenomena mendengar suara bahwa orang dengan skizofrenia paranoid sering mengalami, di samping kelebihan dopamin yang disebutkan sebelumnya dalam jalur mesolimbic, spekulasi telah dibuat dengan pemutusan antara prefrontal dan daerah yang menyamaratakan suara, suara-suara yang menjadi konten mental yang dihasilkan sendiri yang dikaitkan dengan penyebab eksternal: pemutusan akan membuat konten verbal tidak dicatat sebagai bagian dari fungsi sadar seseorang.

Pengobatan

Meskipun gejala skizofrenia paranoid mungkin tampak lebih spektakuler dan mencolok daripada jenis lain, kenyataannya adalah itu kita menghadapi salah satu modalitas skizofrenia yang memiliki prognosis terbaik (mengingat bahwa mereka tidak memiliki banyak risiko kerusakan kognitif sebagai subtipe lain dengan gejala negatif) dan bahwa mereka memiliki reaksi yang lebih baik terhadap pengobatan. Meskipun demikian, saat ini tidak ada perawatan kuratif untuk gangguan ini, tetapi terapi dan perawatan yang digunakan difokuskan pada pengendalian gejala dan pencegahan wabah psikotik.

Intervensi obat

Pada tingkat farmakologis, orang yang mengidapnya diobati dengan antipsikotik atau neuroleptik , yang bertujuan untuk memperbaiki kelebihan dopamin di jalur mesolimbic dengan memblokir reseptornya. Meskipun pada skizofrenia paranoid biasanya tidak ada gejala negatif, penggunaan atypical direkomendasikan karena memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada yang klasik. Obat akan diperlukan secara berkelanjutan, menjadi sangat penting tidak hanya dalam pengobatan wabah psikotik tetapi juga dalam pencegahan wabah baru.

• Artikel terkait: "Jenis antipsikotik (atau neuroleptik)"

Intervensi dengan terapi psikologis

Pada tingkat psikologis, psikoedukasi adalah hal yang fundamental di tempat pertama wajah ca memfasilitasi kepatuhan terhadap pengobatan dan pemahaman gejala dan perubahan yang diderita. Implikasi dan psikoedukasi keluarga dan lingkungan langsung juga mendasar, yang harus mencakup sifat masalah, indikator yang mungkin dari munculnya masa depan wabah dan pedoman yang akan digunakan jika seseorang muncul. Empati dan mendengarkan secara aktif baik subjek maupun lingkungan merupakan hal mendasar, memecahkan keraguan dan memberi ruang pada ekspresi pikiran dan emosi.

Mengenai perawatan psikologis halusinasi, na dari terapi yang dapat digunakan adalah Memfokuskan terapi pada suara Slade, Haddock, dan Bentall . Pengoperasian terapi ini didasarkan pada pasien yang secara bertahap memfokuskan perhatian pada elemen-elemen berbeda dari suara yang didengarnya, memperdalamnya untuk mencapai sedikit demi sedikit subjek berhenti menghubungkannya dengan elemen atau entitas eksternal dan dia mengalokasikan mereka ke konten mentalnya sendiri. Biasanya mulai dengan berfokus pada karakteristik suara yang dipertanyakan (nada, volume, jika suara itu laki-laki atau perempuan ...), untuk terus mengerjakan konten dan akhirnya pada keyakinan yang dimiliki orang tersebut tentang mereka.

Meskipun itu adalah sesuatu yang sebagian besar profesional sudah tahu dan harus mempertimbangkan, perlu disebutkan bahwa penting untuk tidak meremehkan atau menyiratkan bahwa suara itu sendiri adalah sesuatu yang tidak ada atau imajinasi mereka: subjek benar-benar merasakannya sebagai sesuatu yang eksternal, Meskipun mereka adalah konten mental yang tidak dikaitkan dengan diri sendiri, itu adalah sesuatu yang dapat menghasilkan tingkat penderitaan yang tinggi. Ini juga sangat berguna untuk membuat subjek melihat bahwa suara-suara, apa pun yang mereka katakan, tidak dapat menyebabkan bahaya nyata.

Referensi bibliografi:

• Asosiasi Psikiatri Amerika. (2013). Diagnostik dan statistik manual gangguan mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Vallina, O. dan Lemos, S. (2001). Perawatan psikologis yang efektif untuk skizofrenia. Psikothema, 13 (3); 345-364.

Apa Sih Penyakit Skizofrenia (April 2024).