Gangguan depresi persisten: gejala, penyebab, dan pengobatan
Adalah umum untuk menemukan, sepanjang hidup, bahwa mereka harus terlihat sedih, negatif, atau dengan kesedihan yang konstan.
Namun, ketika ini berlangsung selama bertahun-tahun dan mulai mengganggu dalam berbagai aspek kehidupan seseorang kita dapat berbicara tentang gangguan depresi persisten.
Apa itu gangguan depresi persisten?
Sebelumnya diberi label sebagai dysthymia atau gangguan dysthymic, volume terakhir dari Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) mengganti nama itu sebagai gangguan depresi persisten.
Gangguan depresif persisten dianggap sebagai kondisi afektif kronis yang dibedakan karena orang tersebut secara permanen mengalami suasana hati yang tertekan dan melankolis dan harga diri yang sangat rendah.
Meskipun indikasi ini, itu tidak sesuai dengan depresi besar karena tidak memenuhi semua persyaratan diagnostik untuk itu.
Meskipun asal-usulnya tidak jelas didirikan diyakini bahwa ada komponen genetik, yaitu keturunan yang, ditambah dengan unsur-unsur psikososial seperti detasemen atau kurangnya stimulasi dan penghargaan selama masa kanak-kanak, cenderung orang untuk menderita gangguan depresi persisten ini.
Gejala
Dalam gejala gangguan depresi persisten, gejala yang paling mencirikan itu adalah eksperimen pada bagian pasien dari keadaan demoralisasi yang terus-menerus, kesusahan atau kesedihan dan keputusasaan. ; yang berlangsung setidaknya selama dua tahun.
Ketika gangguan ini muncul pada anak-anak atau remaja, manifestasinya berubah dari suasana hati yang tertekan menjadi berang atau marah; dan itu harus bertahan setidaknya satu tahun.
Juga, orang tersebut harus memiliki dua atau lebih dari gejala-gejala ini untuk sebagian besar waktu:
- Merasa putus asa
- Kurang tidur atau tidur berlebihan
- Kekurangan energi atau kelelahan yang konstan
- Harga diri rendah
- Kurang nafsu makan atau rasa lapar berlebihan
- Sedikit konsentrasi
Adalah biasa bagi orang-orang dengan gangguan depresif persisten untuk menderita konsep-diri negatif, serta pandangan pesimis tentang masa depan mereka, orang lain dan hampir semua hal yang mengelilingi mereka; sehingga sulit bagi mereka untuk menyelesaikan semua jenis masalah atau konflik.
Penyebab
Seperti disebutkan di atas, penyebab spesifik yang menyebabkan gangguan depresi persisten atau depresi kronis ini masih belum diketahui. Namun, diketahui bahwa ini biasanya turun temurun, mempengaruhi lebih banyak pria daripada wanita dan bahwa ia diderita oleh sekitar 5% dari populasi .
Demikian pula, telah ditetapkan bahwa onset gangguan depresi persisten terkait dengan gangguan mental atau gangguan lain seperti gangguan kecemasan atau penyalahgunaan zat seperti alkoholisme atau kecanduan narkoba.
Hal lain yang umum bahwa pasien dengan depresi kronis adalah bahwa setidaknya 50% dari ini akan mengalami episode depresi besar sepanjang hidup mereka.
Diagnosis
Untuk membuat diagnosis efektif gangguan depresi persisten, profesional kesehatan yang bersangkutan harus membuat riwayat klinis di mana suasana hati dan gejala lain yang terkait dengan kondisi ini dievaluasi.
Selain itu, serangkaian tes laboratorium harus dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan asal fisik dari penyakit tersebut.
Diagnosis yang benar dari gangguan ini harus mempertimbangkan kondisi kualifikasi berikut yang ditetapkan oleh DSM-V:
1. Suasana hati yang tertekan kronis
Orang tersebut harus menunjukkan suasana hati yang tertekan hampir sepanjang hari dan hampir setiap hari selama paling sedikit 2 tahun. Ini dapat dirujuk langsung oleh pasien atau diamati oleh orang-orang di sekitarnya.
2. Adanya dua atau lebih dari gejala-gejala ini
- Hilang atau bertambahnya nafsu makan
- Insomnia atau hypersomnia
- Kekurangan energi atau kelelahan
- Harga diri rendah
- Defisit konsentrasi atau kesulitan dalam mengambil keputusan
- Perasaan putus asa
3. Durasi 2 tahun
Gejala-gejala dari dua poin sebelumnya harus tetap berada dalam diri orang itu setidaknya selama dua tahun, dengan intermitensi paling banyak dua bulan.
4. Tidak ada episode depresi mayor
Orang tersebut belum mengalami episode depresi besar selama dua tahun pertama dan gejala-gejalanya tidak lebih baik dijelaskan oleh adanya tipe lain dari gangguan depresi.
5. Tidak ada episode manic, hypomanic, dll.
Orang itu tidak pernah mengalami episode mania, episode campuran atau episode hipomanik. Selain itu, kriteria untuk gangguan siklotimik tidak terpenuhi.
6. Tidak muncul selama gangguan psikotik
Gejala tidak muncul secara eksklusif dalam gangguan psikotik kronis seperti skizofrenia atau gangguan delusional.
7Gejalanya tidak disebabkan oleh obat-obatan atau penyakit lain
Gejala-gejala tidak dapat dijelaskan oleh efek fisiologis penggunaan zat atau oleh penyakit medis.
8. Ketidaknyamanan yang signifikan
Gejala menyebabkan malaise yang signifikan secara klinis pada orang tersebut. Ketidaknyamanan ini menghasilkan kerusakan dalam pekerjaan, sosial atau area penting lainnya dari pasien.
Perawatan dan prognosis
Gangguan depresi persisten adalah kondisi kronis. Namun, orang dapat memperoleh manfaat dari perawatan yang terdiri dari terapi farmakologis dengan antidepresan dan intervensi dengan psikoterapi .
Meskipun obat antidepresan bekerja lebih baik pada depresi berat daripada gangguan depresi persisten, ada sejumlah obat yang dapat memperbaiki gejala pasien. Ini adalah:
- Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI) seperti fluoxetine atau citalopram.
- Selective serotonin dan noradrenaline reuptake inhibitors (SSRIs)
- Bupropion
- Antidepresan trisiklik dan monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
Mengenai psikoterapi yang digunakan dalam kasus-kasus ini, yang paling penting adalah bahwa orang tersebut mampu mengeksternalisasi perasaan dan pikiran mereka, serta belajar untuk mengelolanya.
Untuk ini ada sejumlah terapi yang sangat efektif:
- Terapi perilaku kognitif (CBT)
- Intervensi psikodinamik
- Kelompok pendukung
Akhirnya, prognosis atau evolusi gangguan ini sangat berbeda dari satu orang ke orang lain. Sifat kronisnya menyebabkan orang menderita selama bertahun-tahun dan bahkan sepanjang hidup, dengan sangat sedikit orang yang pulih sepenuhnya .
Dengan menggunakan perawatan yang memadai, orang tersebut dapat mencapai peningkatan yang sangat signifikan dan dapat melanjutkan rutinitasnya yang biasa secara memuaskan. Namun, dalam banyak kasus terapi psikologis permanen diperlukan.
