PTSD: panduan cepat untuk perawatan Anda

April 6, 2024

Di bawah kode "F43.1" dari ICD-10, kami menemukan Post Traumatic Stress Disorder atau PTSD.

Ini tentang gangguan yang muncul sebagai respons terlambat terhadap kemungkinan stres atau pada situasi (singkat atau langgeng) dari suatu sifat yang sangat mengancam atau bencana, yang akan menyebabkan dengan sendirinya suatu malaise umum yang besar di hampir semua populasi (misalnya, bencana alam atau buatan manusia seperti pertempuran bersenjata, kecelakaan serius atau menyaksikan kematian kekerasan seseorang selain menjadi korban penyiksaan, terorisme, pelanggaran atau beberapa kejahatan yang sangat signifikan lainnya).

Selanjutnya kami akan memberikan tinjauan singkat tentang informasi dasar tentang diagnosis dan pengobatan PTSD .

Artikel Terkait: "Posttraumatic Stress Disorder: penyebab dan gejala"

Faktor risiko untuk gangguan ini

Faktor risiko yang telah dipertimbangkan dapat memicu PTSD adalah:

Usia saat Trauma terjadi
Sekolah
IQ
Etnis
Riwayat pribadi sejarah psikiatri
Laporan pelecehan di masa kecil atau kejadian buruk lainnya
Riwayat keluarga penyakit kejiwaan
Keparahan Trauma
Stres pascatrauma
Dukungan sosial pasca trauma

Pada gilirannya, peristiwa traumatis yang paling sering adalah:

Ancaman, pelecehan seksual melalui telepon
Pemerkosaan
Menyaksikan tindakan kekerasan
Serangan fisik
Kecelakaan
Pertempuran perang

Pengobatan awal PTSD

Pada subjek dengan PTSD, bukti yang ditunjukkan oleh uji klinis terkontrol dan acak mendukung inisiasi pengobatan dengan strategi psikoterapi selain penggunaan penghambat sekunder serotonin reuptake (SSRI) sebagai garis intervensi pertama.

Dalam kaitannya dengan psikoterapi, terapi perilaku kognitif telah menunjukkan bukti menjadi efektif untuk mengurangi gejala yang disajikan dan pencegahan kekambuhan gejala krisis.

Telah diketahui bahwa strategi terapi untuk gejala-gejala yang terjadi antara 1 dan 3 bulan setelah peristiwa yang memicu itu berbeda dari yang dapat digunakan pada mereka yang gejalanya terjadi atau hilang setelah 3 bulan terpapar peristiwa traumatik. Diperkirakan bahwa selama tiga bulan pertama setelah pemulihan peristiwa traumatis hampir aturan umum.

Artikel terkait: "7 jenis kecemasan (penyebab dan gejala)"

Pedoman umum dalam manajemen gangguan

Ini adalah pedoman umum lainnya yang diikuti dalam perawatan awal gangguan ini:

Rumuskan rencana manajemen mempertimbangkan karakteristik subjek, jenis peristiwa traumatis, pendahulunya sebelumnya, tingkat keparahan kerusakan.

Dari awal rencana itu harus Detail perawatan yang dipilih serta waktu dan hasil yang diharapkan . Jika rencana pengelolaan dimasukkan secara berurutan, ini akan memungkinkan evaluasi efek pengobatan.

Profesional kesehatan dapat lebih mudah mengidentifikasi perubahan apa pun selama proses terapeutik, seperti memburuknya, perbaikan atau munculnya gejala lain.

Disarankan untuk memulai pengobatan dengan paroxetine atau sertraline di bawah skema berikut: Paroxetine: 20 hingga 40 mg. maksimum 60 mg. Sertraline: Mulai dengan 50-100 mg. dan tambah 50 mg. setiap 5 hari hingga maksimum 200 mg.

Penggunaan neuroleptik sebagai monoterapi untuk PTSD tidak dianjurkan. Neuroleptik atipikal seperti olanzapine atau risperidone harus digunakan untuk pengelolaan gejala psikotik terkait.

Pada pasien yang bertahan dengan mimpi buruk yang serius meskipun penggunaan SSRI disarankan untuk menambahkan topiramate dari 50 hingga 150 mg.

Disarankan untuk menambahkan prazocin untuk pengobatan dengan SSRI pada pasien yang bertahan dengan mimpi buruk yang terkait dengan PTSD dan yang tidak menanggapi pengobatan dengan topiramate.

Perawatan psikologis pada orang dewasa

Terapi perilaku kognitif adalah strategi yang terbukti paling efektif untuk mengurangi simtomatologi dan mencegah kekambuhan. Program di mana terapi perilaku kognitif dimasukkan diklasifikasikan menjadi tiga kelompok:

Berfokus pada trauma (perawatan individu)
Berfokus pada manajemen stres (perawatan individu)
Terapi kelompok

Intervensi psikologis singkat (5 sesi) bisa efektif jika perawatan dimulai pada bulan-bulan pertama setelah peristiwa traumatis . Pada gilirannya, perawatan harus teratur dan berkelanjutan (setidaknya sekali seminggu) dan harus diberikan oleh terapis yang sama.

Semua subjek yang menunjukkan gejala terkait PTSD harus dimasukkan dalam program terapeutik dengan teknik perilaku kognitif, yang berfokus pada trauma.Penting untuk mempertimbangkan waktu sejak peristiwa itu terjadi dan timbulnya gejala PTSD untuk menentukan rencana terapeutik

Dalam kasus PTSD kronis , psikoterapi perilaku kognitif yang berfokus pada trauma, harus diberikan 8 hingga 12 sesi, setidaknya sekali seminggu, selalu diberikan oleh terapis yang sama.

Artikel terkait: "Terapi Perilaku Kognitif: apa itu dan berdasarkan prinsip apa itu?"

Pada anak-anak dan remaja: diagnosis dan pengobatan

Salah satu faktor penting dalam pengembangan PTSD pada anak-anak adalah terkait dengan respon orang tua terhadap trauma anak-anak. Harus juga diingat bahwa keberadaan faktor negatif dalam inti keluarga menyebabkan memburuknya trauma, dan bahwa penyalahgunaan zat psikotropika atau alkohol oleh orang tua, kehadiran kejahatan, perceraian dan / atau perpisahan orang tua atau kehilangan fisik salah satu orangtua pada usia dini, adalah beberapa faktor yang paling umum ditemukan pada anak-anak dengan PTSD.

Pada anak-anak prasekolah penyajian gejala yang terkait dengan PTSD tidak spesifik, mengingat keterbatasan mereka dalam kemampuan kognitif dan ekspresi verbal.

Itu perlu mencari gejala gangguan kecemasan umum yang sesuai dengan tingkat perkembangan Anda , seperti kecemasan perpisahan, kecemasan sebelum orang asing, ketakutan monster atau hewan, menghindari situasi yang memiliki atau tidak berhubungan dengan trauma, gangguan tidur dan perhatian dengan kata-kata atau simbol tertentu yang mungkin atau mungkin tidak memiliki hubungan nyata dengan trauma.

Pada anak-anak berusia 6 hingga 11 tahun, gambaran klinis yang khas dari PTSD adalah:

Representasi trauma dalam permainan, gambar atau verbalisasi

Perasaan terdistorsi waktu dalam apa yang sesuai dengan episode traumatis.

Gangguan tidur: mimpi tentang trauma yang bisa digeneralisasikan ke mimpi buruk tentang monster, menyelamatkan, ancaman kepadanya atau orang lain.

Mereka mungkin percaya bahwa ada tanda atau pertanda berbeda yang akan membantu mereka atau berfungsi sebagai peringatan terhadap kemungkinan trauma atau bencana.

Pada anak-anak ini tidak masuk akal untuk berbicara tentang masa depan yang suram, karena karena tingkat perkembangan mereka, mereka belum memperoleh perspektif masa depan.

Indikasi lain untuk intervensi pada pasien kecil

Psikoterapi perilaku kognitif yang berfokus pada trauma, disarankan untuk menggunakannya pada anak-anak dengan gejala berat PTSD, selama bulan pertama setelah peristiwa traumatis. Psikoterapi ini harus disesuaikan dengan usia anak laki-laki atau perempuan , keadaan dan tingkat perkembangan.

Penting untuk dipertimbangkan memberikan informasi kepada orang tua atau bertanggung jawab atas anak tersebut ketika mereka dirawat di departemen darurat untuk peristiwa traumatis. Jelaskan secara singkat gejala-gejala yang mungkin dialami anak, seperti perubahan keadaan tidur, mimpi buruk, kesulitan berkonsentrasi dan mudah tersinggung, sarankan untuk membawa penilaian medis ketika gejala-gejala ini bertahan selama lebih dari sebulan.

Terapi perilaku kognitif yang berfokus pada trauma adalah strategi terapi yang harus ditawarkan kepada semua anak yang mengalami gejala PTSD parah selama bulan pertama.

Pada anak-anak yang lebih muda dari 7 tahun, tidak dianjurkan untuk memberikan terapi farmakologis dengan SSRI.

Pada anak-anak yang lebih tua dari 7 tahun pengobatan farmakologis tidak boleh dianggap rutin , kondisi dan keparahan gejala serta komorbiditas harus dinilai.

Dalam kasus PTSD kronis, psikoterapi perilaku kognitif yang berfokus pada trauma, harus diberikan 8 hingga 12 sesi, setidaknya sekali seminggu, selalu diberikan oleh terapis yang sama.