Gangguan pengganggu: gejala, penyebab dan pengobatan

Gangguan ransum adalah perubahan yang jarang terjadi pada kesehatan , dan termasuk dalam bab DSM 5 tentang Gangguan Makan dan Makanan Intake (APA, 2013). Fokus masalah gangguan ini adalah regurgitasi, yang disebabkan oleh kontraksi lambung.

Istilah "ruminasi" berasal dari kata Latin ruminare, yang berarti "mengunyah bolus makanan". Itu disebutkan di zaman kuno dalam tulisan-tulisan Aristoteles, dan secara klinis didokumentasikan untuk pertama kalinya pada abad ketujuh belas oleh ahli anatomi Italia Fabricus ab Aquapendende.

Nama gangguan ini adalah karena regurgitasi analog dari hewan herbivora, "ruminasi". Dalam artikel ini kita akan membahas gejala dan prevalensi, serta penyebab yang berasal dan pengobatannya.

• Artikel Terkait: "10 gangguan makan paling umum"

Gejala gangguan merenung

Gangguan ruminasi terdiri dari Regurgitasi berulang makanan untuk jangka waktu minimal satu bulan . Selain itu, makanan yang dimuntahkan kembali ini dapat dikunyah lagi, ditelan, atau diludahi oleh orang yang menderita, tanpa menunjukkan gejala jijik, tolakan atau mual.

Selain itu, gangguan ruminasi tidak hanya terjadi pada perjalanan anoreksia nervosa, bulimia nervosa, gangguan makan pesta atau gangguan penghindaran / pembatasan asupan makanan.

Regurgitasi harus sering, terjadi setidaknya beberapa kali seminggu, biasanya setiap hari. Tidak seperti muntah tanpa sadar yang siapapun dapat menderita (tidak dapat dikendalikan), regurgitasi dapat bersifat sukarela. Orang dewasa yang menderita itu mengklaim bahwa mereka tidak memiliki kendali atas gangguan ini dan bahwa mereka tidak dapat berhenti.

Posisi tubuh yang khas dari anak-anak yang menderita itu adalah menjaga belakang tegang dan melengkung dengan kepala ke belakang, membuat gerakan mengisap dengan lidah. Mereka dapat memberi kesan mendapatkan kepuasan dari aktivitas muntah. Sebagai hasil dari aktivitas, anak di bawah umur mereka mungkin mudah tersinggung dan lapar di antara episode perenungan .

Di sisi lain, gejala kekurangan gizi dan penurunan berat badan dapat muncul pada remaja dan dewasa, terutama ketika regurgitasi disertai dengan pembatasan sukarela dari asupan makanan yang dihasilkan oleh kecemasan sosial yang menghasilkan mereka bahwa orang lain dapat menyaksikannya (misalnya, mereka menghindari sarapan di sekolah karena takut muntah dan terlihat) .

Perlu dicatat bahwa regurgitasi berulang tidak dapat dikaitkan dengan kondisi gastrointestinal terkait atau kondisi medis lainnya , seperti, misalnya, refluks gastroesofagus.

Prevalensi

Meskipun data prevalensi tidak dapat disimpulkan, tampaknya terjadi lebih sering pada bayi, anak-anak dan orang-orang dengan keragaman fungsional intelektual .

Usia onset gangguan ruminasi pada anak-anak biasanya sekitar 3 dan 12 bulan. Masalah makanan ini dapat menyebabkan gejala kekurangan gizi yang parah pada anak-anak, menjadi berpotensi fatal.

Penyebab gangguan ruminasi

Sindrom ruminasi adalah fenomena yang sedikit diketahui, dan beberapa spekulasi tentang penyebab regurgitasi.

Mekanisme organik yang paling banyak didokumentasikan adalah bahwa asupan makanan menghasilkan distensi lambung, yang diikuti oleh kompresi perut dan relaksasi posterior dari sfingter esofagus bagian bawah (EEI). Rongga dibuat antara lambung dan orofaring yang mengarah ke bahan yang dicerna sebagian kembali ke mulut.

Orang dengan gangguan ini memiliki relaksasi LES secara tiba-tiba. Sementara relaksasi ini mungkin bersifat sukarela (dan belajar, seperti di Bulimia), pemusnahan itu sendiri pada umumnya tidak disadari. Pasien sering menggambarkan sensasi yang mirip dengan penampilan ertrasi yang mendahului perenungan.

Penyebab gangguan ruminasi yang paling penting adalah sebagian besar berasal dari psikososial . Beberapa penyebab yang paling umum adalah: pernah tinggal di lingkungan psikososial yang tidak sangat merangsang pada tingkat kognitif, setelah menerima perawatan lalai untuk tokoh utama keterikatan (dan bahkan situasi pengabaian), mengalami peristiwa yang sangat menegangkan dalam hidup mereka (seperti beberapa kematian). dari orang yang dicintai, perubahan kota, perpisahan oleh orang tua ...) dan situasi traumatis (pelecehan seksual anak).

Selain itu, kesulitan dalam ikatan paternal-filial dianggap sebagai salah satu faktor predisposisi paling penting dalam perkembangan gangguan ini pada anak-anak dan remaja.

Pada anak-anak dan orang dewasa dengan defisit intelektual atau gangguan perkembangan saraf lainnya, perilaku regurgitasi tampaknya memiliki fungsi yang menstimulasi dan menenangkan diri, mirip dengan fungsi yang perilaku motorik berulang seperti keseimbangan mungkin.

Pengobatan

Perlakuan akan berbeda tergantung pada usia dan kapasitas intelektual dari individu yang menyajikannya.

Pada orang dewasa dan remaja, biofeedback dan relaksasi atau teknik pernapasan diafragma setelah konsumsi atau ketika regurgitasi terjadi telah terbukti bermanfaat.

Pada anak-anak dan pada orang dengan defisit intelektual teknik modifikasi perilaku , termasuk perawatan yang menggunakan teknik operan, adalah mereka yang telah menunjukkan lebih banyak keampuhan.

Beberapa contoh adalah: menarik perhatian ke anak saat melakukan perilaku yang kita ingin mengurangi dan memberikan bala bantuan utama atau unconditioned (kasih sayang dan perhatian) atau bahan (perhiasan) ketika tidak memuntahkan. Penulis lain bertaruh dengan meletakkan rasa tidak enak (pahit atau asam) di lidah ketika memulai gerakan tipikal dari ruminasi.

Dalam kasus anak-anak, Adalah penting bahwa keluarga memahami gangguan tersebut dan mempelajari beberapa pola tindakan Waspada terhadap perilaku bermasalah, dan seperti yang sering disarankan dalam kasus ini, memiliki banyak kesabaran. Jika hubungan antara orang tua dan anak tidak baik, maka perlu untuk mengatasi kesulitan emosional yang mungkin membuat masalah.