Pikiran untuk bunuh diri: penyebab, gejala dan terapi

Maret 31, 2024

E Ada banyak situasi dan konteks yang dapat menyebabkan kita sangat kesakitan : kematian orang yang dicintai, pengalaman pelecehan seksual, fisik dan psikologis, perasaan bersalah sebelum tanggung jawab (nyata atau tidak) fakta seperti kecelakaan lalu lintas, kehilangan semua yang Anda perjuangkan, bertempur dalam perang atau prospek bertahannya penyakit kronis atau berkepanjangan atau gangguan yang melumpuhkan (fisik dan mental) adalah beberapa contoh.

Dalam beberapa kasus, rasa sakit yang dideritanya sedemikian rupa sehingga orang tersebut tidak mampu mengatasi, merasa tidak ada kendali atas hidupnya dan datang untuk percaya bahwa dia tidak dapat melakukan apa pun untuk memperbaiki situasinya. Singkatnya, mereka kehilangan harapan.

Dalam konteks ini, tidak jarang memikirkan solusi definitif untuk mengakhiri penderitaan seperti itu, dan gagasan mengakhiri kehidupan seseorang mungkin muncul. Dengan kata lain, pikiran untuk bunuh diri akan muncul .

Artikel terkait: "Bunuh diri: data, statistik, dan gangguan terkait"

Pikiran untuk bunuh diri: apa itu?

Mereka dianggap pikiran untuk bunuh diri semua pemikiran yang dimiliki seorang individu tentang sengaja dan sengaja mengambil hidupnya . Pikiran-pikiran ini dapat berubah dari keinginan semata-mata untuk mati pada realisasi aktif dari rencana konkrit untuk memulai autolisis. Yang terakhir, di mana subjek telah menguraikan bagaimana, di mana dan kapan, adalah yang paling berbahaya dan rentan untuk melakukan tindakan itu.

Meskipun pikiran dan keinginan kematian dapat muncul dalam kesempatan yang tepat waktu, pada umumnya ketika seseorang berbicara tentang ide bunuh diri atau pikiran untuk bunuh diri biasanya dibuat referensi ke pola pemikiran berulang di mana keinginan untuk mati muncul. Bentuk kognitif murni dapat muncul, meskipun hal yang paling lazim adalah bahwa hasrat atau keinginan tertentu pada tingkat emosional atau motivasi dihasilkan.

Sebagian besar pikiran untuk bunuh diri dialami pada saat rasa sakit dan penderitaan emosional yang hebat. Orang tersebut merasa bahwa terlepas dari apa yang dia lakukan, dia tidak akan dapat mengubah alasan atas penderitaannya. Dia tidak merasa dapat menemukan solusi, tetapi dia merasa tidak berdaya dan tanpa kontrol. Orang dengan pikiran-pikiran ini kehilangan cenderung menderita rasa putus asa yang mendalam. Biasanya ide yang mendasarinya, tujuan yang dicari dalam dirinya sendiri dengan keinginan bunuh diri bukanlah untuk mengakhiri hidup seseorang dengan sendirinya , tapi akhiri dengan keadaan sakit dan tidak berdaya ini.

Terlepas dari ini ada jenis-jenis pemikiran bunuh diri lain yang terkait lebih banyak dengan upaya untuk menyakiti orang lain atau mencapai tujuan tertentu. Sebagai contoh, dalam beberapa kasus seseorang dapat tiba di pikiran menggunakan kematian atau usaha bunuh diri seseorang sendiri dengan cara instrumental untuk mencapai yang baik untuk diri sendiri (seperti perhatian orang lain atau dalam kasus kekerasan perwakilan) atau makhluk orang yang dicintai (misalnya, mengumpulkan asuransi) atau untuk membawa rasa bersalah dan penderitaan kepada seseorang yang dianggap bertanggung jawab atas rasa sakit individu.

Kemungkinan penyebab dan faktor risiko

Penyebab munculnya pikiran untuk bunuh diri bisa banyak dan sangat berbeda, tergantung pada kasus spesifik . Seperti yang telah diindikasikan sebagai aturan umum, jenis pikiran ini biasanya terjadi setelah pengalaman atau pemberitahuan dari beberapa peristiwa yang menyakitkan atau kehilangan di mana perasaan sakit, bersalah dan / atau rasa malu yang mendalam muncul yang berada di luar kendali individu dan menambahkan dalam keadaan putus asa di mana mereka tidak menemukan solusi yang mungkin.

Kehadiran pelecehan, kehilangan orang yang dicintai (baik oleh kematian atau pecah) atau fakultas atau situasi yang cemas dari mana tidak mungkin untuk melarikan diri biasanya merupakan pemicu yang paling sering. Contohnya adalah pengalaman perkosaan, isolasi berkepanjangan, ketidakmampuan fisik, menyebabkan dan / atau selamat dari kecelakaan, bullying lanjutan, kebangkrutan, diagnosis penyakit seperti kanker, demensia atau HIV atau menderita beberapa gangguan mental yang terjadi dengan penderitaan psikis.

Neurobiologi orang dengan ide bunuh diri

Pada tingkat biologis, kehadiran penurunan tingkat serotonin di otak orang dengan jenis pikiran bunuh diri telah diamati, memfokuskan banyak perawatan farmakologis pada peningkatan tingkat ini. Hormon lain seperti dopamine dan norepinefrin juga sangat penting, karena ketidakhadiran atau kehadiran mereka berkontribusi pada keadaan depresif dan cemas yang dapat mengarah pada upaya autolisis.

Mereka adalah faktor risiko untuk berpindah dari pikiran ke tindakan, seperti milik gender maskulin, memiliki usia lanjut (mereka biasanya lebih sering setelah usia empat puluh tahun), setelah mencoba bunuh diri di masa lalu atau memiliki orang yang dicintai telah mati dengan cara ini, penderitaan gangguan mental yang mengaburkan atau bias kemampuan untuk menilai, keberadaan kecanduan zat psikoaktif, masalah medis kronis dan impulsivitas tinggi.

Isolasi dan ketiadaan dukungan sosial juga merupakan faktor yang sangat penting yang dapat secara serius merusak kondisi mental individu (kehadiran dukungan sosial menjadi faktor protektif yang penting).

Evaluasi dan diagnosis psikologis

Meskipun kehadiran ide bunuh diri tidak harus melibatkan upaya nyata untuk membunuh diri sendiri, itu adalah faktor risiko yang sangat penting yang harus segera diobati . Bahkan, pada tingkat terapeutik, penting untuk menilai keberadaan pikiran untuk bunuh diri dan, jika demikian, mereka menjadi tujuan terapi pertama.

Saat mengevaluasi keadaan mental subjek, penting untuk melakukannya dengan tenang dan langsung, apakah ada faktor risiko atau tidak. Jika pikiran-pikiran untuk bunuh diri belum dipresentasikan, menanyakan tentang subjek itu tidak akan membujuknya, sementara dalam kasus afirmatif pendekatan yang dengannya kasus akan diambil harus fokus pada keberadaannya. Ketika mengevaluasi jawaban, harus diperhitungkan bahwa individu mungkin tidak ingin langsung menjelaskan pemikiran mereka.

Sikap yang mencoba meminimalkan risiko atau pentingnya jenis ideasi ini mungkin mencoba menyembunyikan pikiran yang sebenarnya tentang hal itu. Kondisi tenang yang mendadak juga dapat menjadi indikasi setelah agitasi yang mendalam, menjadi peringatan yang mungkin bahwa individu telah mengambil keputusan untuk mengambil tindakan.

Adanya atau tidak adanya pikiran untuk bunuh diri harus dieksplorasi, asal usul ide-ide tersebut, tingkat aktivitas dan elaborasi mereka dan keberadaan atau tidak ada rencana untuk melaksanakannya. Bagaimana, kapan dan mengapa pertanyaan yang diperlukan dan yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan ide tentang keseriusan situasi. Semakin besar perencanaan dan spesifikasi jawaban, semakin besar risiko yang akan dipraktikkan.

Pengobatan: bagaimana bertindak dalam kasus kemungkinan bunuh diri

Dalam kasus ide bunuh diri, pengobatan cepat diperlukan yang memungkinkan untuk bertindak secara efektif pada inti masalah. Harus diingat bahwa, bertentangan dengan mitos yang tersebar luas, dalam banyak kasus orang yang berpikir tentang melakukan bunuh diri dan percaya bahwa ada kemungkinan untuk berakhir dengan memilih opsi itu, memperingatkan atau memperingatkan teman atau keluarga.

Dalam hal bunuh diri sudah dekat dan keselamatan pasien dapat dikompromikan secara serius, penerimaan rumah sakit segera dianjurkan sehingga dapat dikendalikan dan pengobatan yang sesuai dapat diterapkan.

Psikofarmakologi

Meskipun kehadiran pikiran ingin bunuh diri tidak selalu menyiratkan adanya gangguan mental, karena mereka biasanya muncul dalam konteks di mana ada gejala depresi terkait sebagai aturan umum, mereka cenderung menggunakan obat psikotropika, dalam bentuk berbagai jenis antidepresan. Secara khusus, salah satu subtipe yang paling umum dalam kasus ini adalah antidepresan trisiklik, yang di hadapan depresi atipikal atau usaha bunuh diri telah menunjukkan efikasi yang lebih besar daripada jenis antidepresan lainnya.

Namun, obat-obatan ini umumnya membutuhkan waktu beberapa minggu untuk diterapkan. Itulah mengapa awalnya pengobatan pilihan melalui penerapan obat anxiolytic , mengurangi kecemasan dan ketegangan yang biasanya mendorong pikiran untuk bunuh diri.

Di sisi lain, kita harus jelas bahwa konteksnya memiliki peran yang sangat penting dalam ide bunuh diri. Itu sebabnya obat psikotropika bisa menjadi patch yang berguna, tetapi bukan solusi definitif. Hal ini diperlukan untuk mengintervensi lingkaran sosial di mana orang tersebut bergerak, serta pada sarana material yang dengannya dia tinggal.

Gangguan mental terkait

Dalam kasus-kasus di mana pikiran-pikiran bunuh diri terkait dengan gangguan mental, mereka sering muncul pada pasien dengan gangguan bipolar (adalah umum untuk berpikir untuk muncul dalam fase depresi sementara upaya pada autolisis biasanya lebih khas dari fase manik). Setelah ini, yang merupakan gangguan dengan jumlah upaya bunuh diri tertinggi, gangguan lain di mana ide bunuh diri muncul dengan frekuensi besar adalah kecanduan zat (terutama alkohol), depresi berat, skizofrenia, dan gangguan kepribadian ambang.

Perawatan lain yang pada tingkat biologis telah menunjukkan keberhasilan yang lebih besar dalam mengurangi gejala depresi yang terkait dengan pikiran untuk bunuh diri adalah terapi elektrokonvulsif. Meskipun belum diketahui mengapa, telah terbukti secara cepat dan efektif mengurangi gejala depresi pada depresi atipikal, psikotik dan dengan upaya autolisis. Itulah mengapa itu digunakan dalam kasus di mana tindakan segera diperlukan.

Terapi psikologis

Berkenaan dengan perawatan psikologis, dengan mempertimbangkan kebutuhan untuk intervensi dini dan cepat dalam kasus yang parah, perawatan yang difokuskan pada aspek perilaku biasanya diperlukan untuk selanjutnya mengobati aspek kognitif.

Penting untuk membantu menetapkan tujuan yang relevan dan dapat diakses untuk pasien, Meneruskan serangkaian langkah yang pada awalnya dapat berfungsi untuk mengurangi minat pada pikiran untuk bunuh diri dan mengarahkannya pada sesuatu yang ingin dia capai. Tujuan utama yang akan dikerjakan adalah pengenalan dan ekspresi penderitaan, penerimaan perasaan dan emosi pasien, mengarahkan fokus perhatian dan pola berpikir negatif ke arah alternatif lain yang lebih efektif.

Melalui teknik perilaku seperti penugasan tugas secara bertahap, pengendalian rangsangan lingkungan dan eksperimen perilaku, individu akan termotivasi untuk bertahan atau mengurangi keadaan ketegangan internal.

Pada tingkat yang lebih kognitif, descatastroficación yang dilakukan dengan kehati-hatian dapat membantu untuk melawan motif yang telah menyebabkan subjek menginginkan kematiannya sendiri . Terapi kognitif Beck juga memungkinkan Anda untuk melawan pikiran negatif otomatis. Terapi pemecahan masalah, Rehm terapi manajemen diri atau pelatihan keterampilan sosial dapat membantu untuk mendapatkan kembali perasaan kontrol pada bagian subjek. Penggunaan dramatizations dapat berguna bagi pasien untuk merasa lega dengan mengungkap alasan rasa sakit mereka dan bekerja pada perasaan mereka.

Terapi lain yang bermanfaat adalah terapi perilaku dialektik, khusus dalam perilaku agresif dan autolitik, yang memberikan kontribusi untuk meningkatkan kemampuan mengatasi sementara menunjukkan penerimaan penderitaan pasien.

Penggunaan zat psikoaktif seperti alkohol atau obat-obatan dapat menyebabkan eksaserbasi gejala , sehingga pengendalian konsumsi merupakan elemen mendasar yang harus diperhitungkan. Terutama jika ada penyalahgunaan atau kecanduan sebelumnya. Namun, dalam kasus ketergantungan, penarikan tiba-tiba dapat menyebabkan adanya kecemasan yang dapat berbahaya, sehingga penarikan tersebut harus ditentukan oleh seorang profesional.

Kehadiran dukungan sosial dan jaringan yang memungkinkan individu untuk mengubah perspektif mereka tentang fakta-fakta atau menganggap tantangan dan peran baru juga penting. Demikian juga, pengawasan keadaan mental dan fisik individu dan fakta bahwa ia tidak tetap terisolasi adalah unsur pelindung yang membuat autolisis sulit.

Referensi bibliografi:

Asosiasi Psikiatri Amerika. (2013). Diagnostik dan statistik manual gangguan mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.

Appleby, L. (2000). Pencegahan bunuh diri pada pasien psikiatri. Dalam: K Hawton, K van Heeringen (eds). Buku pegangan internasional untuk bunuh diri dan mencoba bunuh diri. Chichester: Wiley & Sons Publishers.

Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Bunuh diri sebagai hasil untuk gangguan mental. Suatu meta-analisis. Br J Psychiatry; 170: 205-28

Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Kiri, S.; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Pencuri, A dan Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psikologi Klinis Manual Persiapan CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid

Thase, M. E. (1992). Perawatan jangka panjang dari gangguan depresi berulang. J. Clin. Psikiatri; 53

Welch, C.A. (2016). Terapi elektrokonvulsif Dalam: TA Stern, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital, Psikiatri Klinis Komprehensif. Edisi ke-2. Philadelphia, PA: Elsevier.