Faktor P dari psikopatologi umum: apa itu?
Faktor P psikopatologi adalah proposal dari psikolog Avshalom Caspi dan Terrie Moffit, yang menunjukkan bahwa gangguan kejiwaan memiliki basis etiologi umum dan tidak spesifik atau dibedakan (seperti yang dipahami secara tradisional).
Selanjutnya kita akan melihat di mana hipotesis faktor P dalam psikologi umum muncul dan apa yang diusulkannya.
- Artikel Terkait: "Kecerdasan: Teori G Bifactorial Faktor G dan Spearman"
Diagnosis dalam psikiatri: model kategoris dan model dimensi
Seperti yang kita ketahui sekarang, diagnosis dalam psikiatri memiliki sejarah baru-baru ini. Sejarah ini telah ditandai secara khusus oleh kehadiran model psikiatri Amerika Utara, yang perwakilan maksimumnya adalah American Psychiatric Association (APA, untuk akronimnya dalam bahasa Inggris).
Setiap tahun, kelompok spesialis yang ditugaskan untuk yang terakhir menerbitkan panduan diagnostik dan statistik (DSM, untuk akronim dalam bahasa Inggris), yang mengkategorikan dan menggambarkan serangkaian manifestasi yang dikenal sebagai "gangguan mental."
Di atas relatif baru (secara resmi dimulai pada awal 1950-an) dan saat ini merupakan salah satu kriteria yang paling digunakan untuk memahami dan memperlakukan manifestasi ini . Selain itu, dengan berlalunya waktu, kriteria mereka telah dimodifikasi dan diperbarui sesuai dengan kebutuhan yang dihasilkan dalam konteks itu sendiri.
Salah satu perubahan yang paling signifikan dan baru-baru ini telah terjadi di bawah kebutuhan untuk memperluas kriteria diagnostik, terutama karena meningkatnya keraguan tentang kekhususan masing-masing gangguan. Dalam paragraf berikut, kami akan mengembangkan lebih detail tentang perubahan ini.
- Mungkin Anda tertarik: "16 gangguan mental yang paling umum"
Model kategoris
Sebagaimana telah kita lihat, pada paruh kedua abad ke-20, Manual Diagnostik dan Statistik pertama dari Gangguan Mental Asosiasi Psikiatri Amerika diterbitkan. Apa yang awalnya dikonsolidasikan sebagai kompilasi penelitian tentang psikopatologi, segera itu menjadi salah satu panduan diagnostik dan klinis yang paling banyak digunakan di seluruh dunia .
Setidaknya sampai empat versi pertama dari panduan ini, kecenderungannya adalah mendefinisikan entitas klinis dengan cara yang spesifik dan berbeda. Artinya, sama seperti penyakit fisik, setiap gangguan mental akan memiliki penyakitnya sendiri kriteria, gejala, tentu saja, prevalensi dan satu set karakteristik tertentu . Karena latihan kategorisasi ini, ini dikenal sebagai "model kategoris".
Namun, dengan berlalunya waktu, semakin sulit untuk mempertahankan model seperti itu dengan ketelitian yang diperlukan: menjadi jelas bahwa apa yang didefinisikan sebagai gangguan mental spesifik banyak berkaitan dengan satu atau lebih gangguan. Hubungan antara satu dan yang lainnya ini dijelaskan di bawah istilah medis "komorbiditas" , yang berarti hanya "kehadiran satu atau lebih penyakit atau gangguan di samping yang utama".
Tidak hanya ini, tetapi komorbiditas ternyata berurutan, yang berarti, seiring waktu, banyak diagnosis berakhir dengan memicu orang lain. Dan ini berulang sangat sering di antara orang-orang yang menghadiri konsultasi psikiatri.
Selain di atas, beberapa penelitian menunjukkan hal itu ada diagnosa dengan komorbiditas yang luar biasa dan lebih besar dari yang lain . Sebagai contoh, gangguan kepribadian memiliki tingkat yang sangat tinggi (sekitar 60% orang dengan diagnosis gangguan kepribadian memiliki komorbiditas dengan diagnosa mood).
Angka-angka ini meninggalkan keraguan tentang kekhususan klasifikasi, selain memiliki konsekuensi klinis yang jelas: banyak orang, daripada hanya memiliki satu diagnosis, yang memungkinkan mereka untuk memahami dan memodifikasi ketidaknyamanan mereka, memperoleh dua atau lebih; apa yang bisa mewakili lebih banyak bahaya daripada manfaat.
Selain itu, tingginya tingkat komorbiditas berarti bahwa keputusan tentang apakah seseorang merupakan gangguan atau lainnya (dan intervensi psikologis dan / atau farmakologis berikut), jauh dari jatuh ke dalam bukti empiris dan obyektif, jatuh pada kriteria pribadi profesional ; masalah yang semakin dikritik oleh komunitas spesialis dan terpengaruh.
Model dimensi
Pengembangan model kategoris menunjukkan bahwa semakin sulit untuk mempertahankan cara terdiferensiasi dalam mendefinisikan dan mengobati diagnosis dalam psikiatri. Jauh dari menjadi entitas dengan karakteristik khusus dan membedakan, Tampaknya menjadi spektrum manifestasi yang luas yang hampir tidak dapat dipisahkan .
Akibatnya, Asosiasi Psikiatri Amerika sendiri, dalam versi kelima dari manual diagnostik dan statistik, membela kebutuhan untuk membuat model dimensi. Ini akan memungkinkan untuk membuat diagnosa dengan kriteria luas yang, pada gilirannya, diizinkan untuk memahami manifestasi dengan cara multifaktorial .
Ini menimbulkan pertanyaan penting untuk spesialis psikopatologi: ya, bertentangan dengan apa yang kami pikir, gangguan mental tidak spesifik tetapi memiliki indeks komorbiditas yang tinggi; mungkin ini berarti bahwa ada struktur fenotipik yang luas dalam asal-usulnya.
Dari sana, penyelidikan yang berbeda diberikan kepada tugas mempertanyakan model kategoris serta menyelidiki dan memperluas dimensi diagnosis. Salah satu yang paling representatif dalam bidang psikopatologi adalah usulan faktor P .
Faktor P dalam psikopatologi: struktur umum dalam diagnosis psikiatri?
Avshalom Caspi dan Terrie Moffit, bersama dengan kolaborator mereka, menerbitkan sebuah studi pada tahun 2014 di mana mereka melakukan analisis multifaktorial untuk mengevaluasi hipotesis baru tentang struktur yang mendasari pada 10 gangguan mental umum di kalangan dewasa muda (18 hingga 21 tahun).
Menggunakan data dari studi kesehatan multidisiplin sebelumnya, penulis memeriksa struktur psikopatologi mempertimbangkan dimensi, ketekunan, koeksistensi dan komorbiditas berurutan gangguan mental lebih dari 20 tahun.
Dalam penelitian mereka, mereka menyimpulkan bahwa gangguan mental dapat diringkas dari tiga dimensi umum: internalisasi, eksternalisasi dan gangguan pikiran .
Dimensi pertama terkait dengan diagnosa mood (seperti depresi atau kecemasan), yang kedua terkait dengan diagnosis perilaku sosial (sebagai borderline atau kepribadian antisosial) dan penyalahgunaan zat; dan yang ketiga terkait dengan manifestasi psikosis.
Dimensi sebelumnya akan didukung oleh elemen umum atau kendala yang memberikan kontribusi signifikan dalam penstrukturannya. Elemen ini disebut "Factor P" (dengan analogi konsep "Gactor g" dalam kecerdasan) dan disebabkan oleh aktivitas genetik, tetapi juga oleh riwayat keluarga depresi, kecemasan, psikosis, gangguan antisosial atau penyalahgunaan zat. Selain itu, faktor yang sama mungkin terkait dengan faktor risiko potensial seperti riwayat penyalahgunaan atau pelecehan selama masa kanak-kanak.
Dengan kata lain, penulis menganggap bahwa faktor P, sebagai penstrukturan umum dalam diagnosis psikiatri yang berbeda, terkait dengan tingkat kerusakan kehidupan yang lebih tinggi, riwayat gangguan mental yang lebih besar dalam keluarga, indeks lebih tinggi dari sejarah negatif selama perkembangan vital, dan fungsi otak awal sebagian besar dikompromikan .
Dengan demikian, itu adalah elemen umum dalam asal, pengembangan dan tidak adanya gangguan; yang mengarahkan para penulis untuk mempertahankan pendekatan "transdiagnostic" dalam psikiatri.
Referensi bibliografi:
- Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Israel, S. ... Moffitt, T. (2014). Faktor p: Satu Faktor Psikopatologi Umum dalam Struktur Gangguan Psikiatri? Psikologi Klinis Sici, 2 (2): 1190-137.
