Ini adalah obat yang paling sering digunakan untuk melawan skizofrenia

Skizofrenia adalah salah satu gangguan mental yang paling terkenal sejarah, dan bahkan hari ini menerima banyak perhatian. Kehadiran halusinasi, delusi dan perilaku tidak teratur, bersama-sama dengan kemungkinan gejala negatif seperti alogia, telah menghasilkan sepanjang tahun penderitaan yang mendalam bagi mereka yang menderita, yang sering distigmatisasi dan dilembagakan.

Itu tidak akan sampai munculnya obat psikotropika pertama yang mereka tidak akan mulai dapat mengendalikan gejala mereka secara efektif. Sejak itu, sejumlah besar zat telah diselidiki dan disintesis, tujuan utamanya adalah untuk mengontrol gejala skizofrenia. Bahkan, perawatan farmakologis saat ini pun merupakan elemen fundamental. Dalam artikel ini kita akan melakukan sedikit ulasan obat yang paling sering digunakan untuk melawan skizofrenia , serta kerugian dan keterbatasannya.

• Anda mungkin tertarik: "6 tipe skizofrenia dan karakteristik terkait"

Antipsikotik: operasi dasar

Antipsikotik atau neuroleptik adalah sekelompok obat yang memiliki tujuan utama pengobatan gejala psikotik oleh perubahan kimia di otak . Mekanisme kerjanya didasarkan pada pengaturan tingkat dopamin di otak.

Yang utama adalah jalur mesolimbic, yang pada pasien dengan skizofrenia memiliki kelebihan dopamin yang akan menghasilkan percobaan gejala positif seperti halusinasi. Pada titik ini, semua antipsikotik yang ada bertujuan untuk mengurangi jumlah dopamin di area ini untuk mengurangi gejala psikotik, Bertindak khusus pada receiver D2 , yang memblokir.

Antipsikotik pertama ditemukan bekerja sangat baik dalam pengertian ini, menyebabkan penurunan besar gejala psikotik positif. Namun, ada rute lain yang juga sangat penting: mesokortikal. Jalur ini pada pasien dengan skizofrenia terjadi penurunan dopamin yang menyebabkan subjek termanifestasi gejala negatif seperti pemikiran kemiskinan atau kemiskinan dan perubahan lain seperti penarikan dan kehilangan keterampilan.

Meskipun antipsikotik tipikal memiliki fungsi untuk mengurangi tingkat dopamine di jalur mesolimbic, faktanya adalah mereka melakukan tindakannya dengan cara yang tidak spesifik, menyebabkan penurunan ini terjadi di jalur saraf lain dan bahkan di bagian lain tubuh. Mesocortical akan berada di antara jalur yang terpengaruh.

Mempertimbangkan bahwa gejala negatif disebabkan oleh tidak adanya atau defisit dopamine di dalamnya, penggunaan neuroleptik yang khas tidak hanya tidak memiliki efek tetapi mungkin malah membahayakan dan meningkatkan gejala negatif. Dan di samping itu, cara lain yang bertindak dengan cara normatif juga terpengaruh secara negatif, mampu menghasilkan gejala sekunder yang sangat mengganggu dan dapat mengganggu kehidupan sehari-hari. Untuk alasan ini, penelitian ini bertujuan untuk menghasilkan alternatif, akhirnya mengembangkan apa yang disebut neuroleptik atipikal.

Ini dikenal juga bertindak sebagai agonis reseptor dopamin D2, seperti yang khas, tetapi juga bekerja pada tingkat serotonin otak . Menimbang bahwa serotonin memiliki efek penghambatan pada sekresi dopamin dan bahwa di korteks terdapat tingkat reseptor serotonergik yang lebih tinggi daripada dopaminergik, mengurangi serotonin akan menyebabkan meskipun obat menyebabkan dopamin menurun pada korteks, penghambatan inhibitor akhirnya menghasilkan tingkat yang harus dipertahankan. Dengan cara ini, tingkat dopamin di jalur mesolimbic berkurang, tetapi tidak di jalur mesocortical, sementara gejala sekunder dari jalur lain juga berkurang.

Psikoterapi yang paling banyak digunakan untuk melawan skizofrenia

Meskipun antipsikotik khas secara historis lebih banyak digunakan, kebenarannya adalah bahwa pada saat ini, karena jumlah yang lebih rendah dari gejala sekunder dan efeknya yang lebih besar pada gejala negatif, dalam praktek klinis, yang paling umum adalah menemukan antipsikotik tipikal . Meskipun demikian, yang biasa terus digunakan dengan frekuensi tertentu. Di bawah ini kita dapat melihat beberapa obat yang paling sering digunakan untuk melawan skizofrenia, baik atipikal maupun tipikal.

Yang paling sering digunakan: antipsikotik atipikal

Meskipun pada tingkat pengendali simptomatologi positif memiliki tingkat yang sebanding dengan yang khas, antipsikotik atipikal memiliki serangkaian keunggulan besar di depan ini. Ini termasuk adanya efek tertentu pada gejala negatif dan risiko dan frekuensi gejala sekunder yang tidak diinginkan yang lebih rendah.Meskipun demikian, mereka dapat menghasilkan efek seksual, aritmia, efek ekstrapiramidal terkait dengan gerakan seperti akinesia atau tardive dyskinesia, hiperglikemia, perubahan dalam diet dan berat badan, dan masalah lainnya.

Obat anti-skizofrenia yang paling komersial yang digunakan di Spanyol Mereka adalah yang berikut, meskipun ada banyak lagi:

Clozapine

Salah satu neuroleptik atipikal yang paling dikenal. Clozapine memiliki efek yang baik bahkan pada subjek yang tidak merespon neuroleptik lain. Juga pada mereka yang dengan obat lain menderita gejala ekstrapiramidal karena perubahan dopaminergik di jalur nigrostriatal (sebenarnya dianggap neuroleptik dengan efek ekstrapiramidal kurang).

Terlepas dari tentang dopamin dan serotonin, bertindak pada tingkat adrenalin, histamin dan asetilkolin . Namun, itu juga menghasilkan perubahan metabolik, kelebihan berat badan dan ada juga risiko agranulositosis, yang penggunaannya lebih terbatas daripada yang lainnya dan cenderung digunakan sebagai pilihan kedua.

Risperidone

Selain skizofrenia, Risperidone juga digunakan dalam pengobatan perilaku agresif pada anak-anak dengan gangguan perilaku yang serius. Juga dalam gangguan bipolar dan autisme.

Olanzapine

Obat lain yang paling terkenal terhadap skizofrenia, olanzapain digunakan terutama untuk memerangi gejala psikotik positif dan negatif. Seperti beberapa di atas, itu juga telah digunakan untuk pengobatan gangguan bipolar, dan dalam beberapa kasus untuk gangguan kepribadian borderline. Ini adalah salah satu antipsikotik yang paling efektif, mirip dengan clozapine tetapi dengan afinitas serotonergik yang lebih besar (yang akan memiliki efek yang lebih besar pada gejala negatif)

Seperti yang lainnya, Gejala sekunder termasuk perubahan nafsu makan dan berat badan, masalah seksual (libido rendah dan kemungkinan galaktorea dan ginekomastia), takikardia dan hipotensi di antara banyak lainnya.

• Artikel Terkait: "Olanzapine: operasi dan efek psikofarmasi ini"

Aripiprazole

Jenis antipsikotik atipikal ini telah digunakan untuk skizofrenia, tetapi juga untuk gangguan lain di mana ada agitasi besar seperti pada beberapa kasus autisme dan gangguan depresi mayor. Ini adalah obat yang relatif baru, disintesis pada tahun 2002 . Ini menonjol karena menjadi agonis parsial reseptor D2 (bertindak hanya tergantung pada tingkat dopamin dari jalur yang bersangkutan). Ini efektif dalam perawatan gejala positif, negatif dan afektif. Itu tidak menghasilkan masalah yang bersifat seksual.

Neuroleptik khas yang paling umum

Meskipun saat ini mereka jauh lebih sedikit digunakan daripada yang atipikal karena mereka mereka biasanya menghasilkan efek samping yang lebih banyak dan lebih kuat , adalah umum untuk menemukan bahwa beberapa neuroleptik klasik terus digunakan dalam kasus-kasus yang resistan terhadap obat di mana obat-obatan atipikal tidak berfungsi atau dalam kondisi tertentu. Dalam pengertian ini, meskipun masih banyak lagi, dua menonjol sebagai yang paling dikenal dan paling sering.

Haloperidol

Yang paling terkenal dari semua antipsikotik, telah paling banyak digunakan sampai kelahiran neuroleptik atipikal dan pada kenyataannya terus digunakan sebagai pengobatan untuk skizofrenia. Penggunaannya yang disuntikkan sering digunakan untuk mengobati krisis akut dan menstabilkan pasien , bahkan jika Anda kemudian beralih ke jenis obat lain.

Selain skizofrenia, digunakan dalam gangguan psikotik lainnya (sangat efektif dalam pengobatan gejala positif), atau gangguan lain yang menghasilkan agitasi psikomotor: gangguan oleh tics dan sindrom Tourette, episode manik atau delirium tremens antara lain. Kadang-kadang telah digunakan sebagai analgesik dan antiemetik.

• Artikel Terkait: "Haloperidol (antipsikotik): penggunaan, efek, dan risiko"

Chlorpromazine

Salah satu antipsikotik yang paling umum dan dikenal, sebenarnya antipsikotik pertama yang ditemukan . Efek dan indikasi mirip dengan haloperidol. Kadang-kadang juga telah digunakan untuk pengobatan tetanus dan porfiria, atau sebagai pilihan terakhir dalam kasus OCD.

• Anda mungkin tertarik: "Chlorpromazine: efek dan penggunaan obat psikoaktif ini"

Antiparkinson

Karena kemungkinan efek ekstrapiramidal khas neuroleptik (terutama yang khas), Obat antiparkinson sering ditambahkan ke obat antipsikotik . Dalam pengertian ini, penggunaan unsur-unsur seperti Levodopa sering terjadi.

Refleksi pada kerugian dan keterbatasannya

Pengobatan farmakologis skizofrenia sangat penting dan harus terjadi terus menerus sepanjang siklus hidup untuk mencegah munculnya wabah. Namun, cukup umum untuk menemukan kasus di mana pasien mengalami wabah setelah memutuskan untuk berhenti.

Yang benar adalah itu Konsumsi obat psikoaktif terus menerus menghadirkan serangkaian kerugian dan keterbatasan . Pertama-tama, konsumsi zat tertentu secara terus-menerus akan menghasilkan bahwa tubuh akhirnya mengambil tingkat toleransi tertentu terhadapnya, dengan mana efeknya bisa menjadi lebih kecil.Ini adalah salah satu alasan mengapa tidak jarang terjadi perubahan dosis atau langsung dari obat (menggunakan bahan aktif lainnya).

Keterbatasan utama lain dari neuroleptik adalah bahwa meskipun mereka memiliki efek yang besar pada gejala positif (menyoroti halusinasi, delusi, agitasi dan perilaku tidak teratur dan pidato) efektivitas pada gejala negatif (kemiskinan berbicara dan berpikir) masih meninggalkan yang diinginkan. Faktanya, antipsikotik tipikal atau memiliki efek pada yang terakhir dan mereka bahkan bisa menjadi lebih buruk. Untungnya, yang atipikal memang memiliki efek pada gejala ini, meskipun mereka masih memiliki margin yang lebar untuk perbaikan.

Selain itu, ini menyoroti kerugian besar bahwa kehadiran gejala sekunder yang mungkin timbul. Yang paling umum (tidak sia-sia nama lain dari antipsikotik pertama adalah obat penenang utama) adalah kantuk berlebihan dan sedasi, yang dapat membatasi kreativitas dan kemampuan kognitif subjek. Ini dapat memengaruhi, misalnya, kinerja mereka di tempat kerja atau di bidang akademik . Perubahan juga dapat muncul pada tingkat motorik, beberapa di antaranya mempengaruhi rute ekstrapiramidal (meskipun ini lebih sering pada yang khas), dan dalam beberapa kasus mereka juga memiliki efek di area seksual. Selain itu, penambahan berat badan, hiperkolesterolemia dan hiperglikemia juga disukai.

Mereka dapat menjadi faktor risiko untuk beberapa penyakit, dan bisa menjadi risiko bagi pasien dengan beberapa masalah metabolik seperti diabetes (penggunaannya dikontraindikasikan pada pasien diabetes, dengan masalah hati dan jantung). Mereka juga tidak dianjurkan selama kehamilan dan menyusui atau pada subjek dengan demensia.

Akhirnya, pembatasan penggunaan obat psikotropika adalah fakta bahwa pada fase akut atau orang yang tidak menerima diagnosis mereka mungkin ada resistensi yang tinggi atau bahkan lupa konsumsi. Untungnya dalam pengertian ini beberapa obat memiliki depot presentasi, yang disuntikkan secara intramuskular dan mereka dilepaskan sedikit demi sedikit ke dalam aliran darah dari waktu ke waktu.

Dengan cara ini, meskipun penggunaan antipsikotik sangat penting untuk mencegah wabah dan menjaga gejala tetap terkendali, kita harus ingat bahwa ia memiliki keterbatasan dan dapat menimbulkan beberapa masalah. Ini harus mengarah pada penelitian lebih lanjut untuk menemukan dan menyintesis obat baru yang memungkinkan tindakan yang jauh lebih spesifik dan yang menghasilkan lebih sedikit efek samping, serta menilai dan mengukur dengan sangat tepat jenis obat dan dosis yang kita gunakan dalam setiap kasus. untuk itu menghasilkan kemungkinan kesejahteraan pasien yang paling besar.