Apa efek plasebo dan bagaimana cara kerjanya?

Dalam kehidupan sehari-hari, kita sering minum obat dan menjalani perawatan yang berbeda untuk meningkatkan kesehatan kita atau mengatasi masalah tertentu. Pada lebih dari satu kesempatan kami telah mendengar tentang keuntungan dari beberapa teknik yang tidak menikmati pengakuan ilmiah dan terlepas dari semuanya, banyak orang tampaknya bekerja untuk itu.

Baik dalam kasus-kasus ini dan dalam banyak perawatan lain yang lebih dikenal, adalah sah untuk bertanya pada diri sendiri apakah apa yang kita ambil atau lakukan benar-benar memiliki efek nyata pada kesehatan kita. Dengan kata lain, apakah perawatan yang saya ikuti benar-benar efektif atau apakah perbaikan itu sendiri memiliki penjelasan lain? Mungkin kita menghadapi kasus efek plasebo . Mari kita lihat apa artinya ini dan bagaimana fenomena ini diperhitungkan dalam konteks klinis.

Mendefinisikan plasebo

Kami memahami efek plasebo bahwa efek positif dan menguntungkan dihasilkan oleh plasebo , elemen itu sendiri tidak memiliki efek kuratif pada masalah yang sedang dirawat oleh fakta penerapannya. Artinya, substansi atau pengobatan tidak memiliki kualitas yang menghasilkan perbaikan dalam gejala, tetapi kenyataan bahwa ia menerima perawatan mengarah pada keyakinan bahwa itu akan membaik, yang dengan sendirinya menyebabkan perbaikan.

Pertimbangan plasebo tidak terbatas pada zat, tetapi juga dapat muncul di bawah perawatan psikologis, operasi atau intervensi lainnya.

Dalam kasus plasebo kita mengacu pada suatu zat, ini dapat menjadi elemen yang tidak berbahaya (larutan garam atau gula, misalnya) juga disebut plasebo murni, atau zat yang memang memiliki efek terapeutik untuk beberapa penyakit atau gangguan tetapi bukan untuk yang telah ditentukan. Dalam kasus kedua ini kita akan menghadapi a pseudoplacebo.

Berfungsi dari efek plasebo

Fungsi dari fenomena ini dijelaskan pada level psikologis dengan dua mekanisme dasar: pengkondisian dan harapan klasik.

Pertama, pasien yang menerima plasebo memiliki harapan untuk pulih , tergantung pada sejarah pembelajaran yang diikuti sepanjang hidupnya, di mana peningkatan biasanya terjadi setelah mengikuti perawatan.

Harapan ini mengkondisikan respons terhadap pengobatan, mendukung respons pemulihan kesehatan (Fakta ini telah dibuktikan dalam respon imun). Semakin besar harapan perbaikan, semakin besar efek dari plasebo, dengan mana pengkondisian akan meningkat. Tentu saja, untuk bekerja dengan benar, langkah pertama harus berhasil.

Faktor-faktor lain yang mempengaruhi efek psikologis ini

Efek plasebo juga dimediasi oleh profesionalisme dan rasa kompetensi yang diproyeksikan oleh orang yang menjalankannya, konteks di mana pengambilan gambar dilakukan, jenis masalah yang dihadapi dan karakteristik lain seperti biaya, presentasi, materi atau ritual yang diperlukan untuk mengambilnya.

Placebo yang lebih mahal dan tampilan yang lebih rumit cenderung lebih efektif . Misalnya, pil gula lebih efektif sebagai plasebo jika memiliki bentuk kapsul daripada berbentuk gumpalan. Di satu sisi, penampilan eksklusivitas membuat harapan tentang efektivitasnya naik atau turun secara paralel dengan ini.

Dasar neurologis dari plasebo

Pada tingkat neurofisiologis, telah ditunjukkan bahwa penerapan plasebo menstimulasi korteks frontal, nucleus accumbens, materi abu-abu dan amigdala, mengaktifkan jalur dopaminergik dan (pada tingkat yang lebih rendah) jalur serotonergik. Aktivasi ini menyebabkan perasaan hadiah dan relaksasi yang bertepatan dengan peningkatan yang dirasakan oleh pasien.

Pasien dengan nyeri, gejala somatik, Parkinson, demensia atau epilepsi mendapat manfaat dari penggunaan placebo di lingkungan penelitian, memperbaiki situasi mereka. Efeknya terutama ditandai pada mereka yang menderita sakit, memiliki efek yang lebih besar semakin besar plasebo dan rasa sakit awal.

Namun, mekanisme kerja efek plasebo itu tetap, sebagian merupakan misteri . Aspek yang menarik dari proses ini adalah bahwa hal itu tampaknya menjadi fenomena di mana pemikiran abstrak datang untuk mempengaruhi proses mental yang sangat mendasar dan primitif, yang bertindak dengan cara yang sama pada hewan non-manusia.

Sebagai contoh, sulit untuk menjelaskan bahwa keyakinan dapat mengganggu sesuatu seperti pengolahan rasa sakit, mekanisme biologis yang muncul lebih dari 100 juta tahun yang lalu dalam rantai evolusi yang mengarah pada spesies kita dan yang telah mengkonsolidasikan penyebab kegunaannya yang besar untuk kelangsungan hidup kita. Namun, bukti menunjukkan bahwa saran yang dihasilkan, misalnya, melalui hipnosis, mampu membuat sensasi ini jauh lebih signifikan

Penampilan dan konteks aplikasi

Setelah kita secara singkat mengeksplorasi apa efek plasebo dan bagaimana cara kerjanya, kita harus bertanya pada diri sendiri di mana fenomena ini biasanya diterapkan secara aktif .

Seperti yang akan kita lihat, efek plasebo terutama digunakan dalam penelitian, meskipun kadang-kadang juga terkait dengan praktik klinis.

Di tingkat penelitian

Perawatan yang digunakan dalam praktik klinis harus diuji untuk memverifikasi keefektifan nyata mereka. Untuk ini, penggunaan metodologi kasus dan kontrol sering dilakukan, di mana dua kelompok individu dibentuk. Salah satu kelompok diberikan perawatan yang dimaksud, dan yang kedua, yang dikenal sebagai kelompok kontrol, diberikan plasebo. .

Penggunaan plasebo dalam kelompok kontrol memungkinkan untuk mengamati kemanjuran pengobatan yang bersangkutan, karena memungkinkan untuk memeriksa apakah perbedaan antara pretreatment dan perawatan setelah dirasakan dalam kelompok yang menerima perawatan adalah karena ini atau faktor-faktor lain di luar itu. .

Di tingkat klinis

Meskipun melibatkan serangkaian konflik etika, kadang-kadang efek plasebo telah diterapkan dalam praktek klinis . Alasan yang paling sering dikutip adalah permintaan pasien yang tidak tepat untuk obat-obatan, atau kebutuhan untuk menenangkan mereka, atau kelelahan pilihan terapeutik lainnya.

Juga, banyak terapi alternatif dan manfaat homeopati dari efek ini, yang mengapa meskipun tidak memiliki mekanisme tindakan yang berkaitan dengan efek efektivitas nyata terkadang menghasilkan beberapa efektivitas.

Hubungan dengan efek lain

Efek plasebo terkait dengan fenomena serupa lainnya, meskipun ada perbedaan yang luar biasa di antara keduanya.

Efek Hawthorne

Efek plasebo terkadang dapat dikelirukan dengan jenis efek lain. Contoh dari ini adalah kebingungan dengan Efek Hawthorne. Yang terakhir mengacu pada modifikasi perilaku ketika kita tahu kita diamati atau dievaluasi (Misalnya, ketika ada seseorang yang menganalisis tindakan kita, seperti atasan di tempat kerja atau hanya pengamat eksternal di kelas), tanpa perbaikan yang mungkin dalam berfungsi karena penyebab lain selain pengukuran itu sendiri.

Kesamaan dengan efek plasebo ditemukan pada kenyataan bahwa secara umum ada perbaikan yang jelas dalam negara dan fungsi vital individu. Namun, efek plasebo adalah sesuatu yang sama sekali tidak disadari, dan diberikan keyakinan bahwa itu benar-benar akan menghasilkan perbaikan sebelum penerapan suatu pengobatan, sementara efek Hawthorne adalah bentuk reaktivitas terhadap pengetahuan yang mengukur atau mengevaluasi suatu karakteristik, situasi atau fenomena.

Efek nocebo

Efek plasebo memiliki pasangan, yang dikenal sebagai efek nocebo. Dalam efek ini pasien menderita efek samping yang memburuk atau karena penerapan pengobatan atau plasebo , karena ini tidak dapat dijelaskan oleh mekanisme kerja obat.

Meskipun penyelidikan fenomena ini lebih kecil karena kurang sering, dapat dijelaskan oleh mekanisme ekspektasi dan pengkondisian yang sama seperti plasebo: diharapkan bahwa gejala negatif akan terjadi. Contoh dari ini adalah terjadinya gejala sekunder yang pasien telah lihat dalam prospek meskipun tidak ada ancaman pada tingkat biologis.

Diterapkan pada penelitian, efek nocebo juga yang membuat penelitian berdasarkan penggantian kelompok kontrol dengan salah satu pasien dalam daftar tunggu tidak sepenuhnya valid, karena fenomena psikologis ini membuat pasien ini cenderung merasa lebih buruk. apa yang akan mereka lakukan jika mereka tidak menunggu perawatan, untuk diingat bahwa belum ada yang diberikan untuk menyembuhkan mereka.

Efek Pygmalion atau ramalan yang tergenapi sendiri

Efek Pygmalion memiliki hubungan yang jelas dengan efek plasebo dan yang sebelumnya. Efek ini didasarkan pada kenyataan bahwa harapan yang diekspresikan bahwa situasi atau fenomena tertentu akan terjadi mengarah pada subjek yang akhirnya melakukan tindakan yang mengarah pada memprovokasi situasi yang diharapkan semula. Dengan demikian, fungsinya sangat mirip dengan efek plasebo pada tingkat kognitif, karena keyakinan bahwa itu akan membaik menyebabkan perbaikannya sendiri.

Sebagai jenis efek plasebo, fenomena ini membuat orang merasa lebih baik dengan harapan bahwa ini adalah apa yang diharapkan dari mereka.

Untuk menyimpulkan

Anda harus ingat itu Efek plasebo dapat ditemukan bahkan dalam perawatan yang terbukti efektif . Contoh yang jelas dapat dilihat dalam pemulihan atau perbaikan segera sebelum minum obat, seperti antidepresan. Meskipun efektivitas pengobatan dapat dibuktikan, obat-obatan ini biasanya memerlukan waktu berminggu-minggu untuk menjadi efektif, jadi perbaikan yang sangat dini mungkin disebabkan oleh efek plasebo. Dengan cara ini, baik fenomena ini dan penyembuhan yang dihasilkan oleh mekanisme kemanjuran psikoterapi atau obat dapat tumpang tindih.

Penting juga untuk diingat bahwa efek plasebo itu bukan khayalan ; sebenarnya ada perbaikan dalam kondisi fisik atau fisik (terutama sistem kekebalan tubuh dan neuroendokrin), yang dalam banyak kasus obyektif dapat diverifikasi dan menghasilkan perubahan fisik, meskipun umumnya tidak radikal.

Di sisi lain, meskipun kegunaan efek ini telah dibuktikan dalam beberapa perawatan medis, Anda harus mempertimbangkan kemungkinan penggunaan sesat itu , digunakan dengan tujuan memperoleh manfaat ekonomi dalam banyak produk "ajaib".

Referensi bibliografi:

• Arnold, M.H.; Finniss, D.G. & Kerridge, I. (2014). Kebenaran tidak nyaman obat: efek plasebo dan nocebo. Intern Med J.; 44: 398-405.

• Berger JT. Penggunaan obat plasebo dalam perawatan pasien: survei magang medis. West J Med. 1999; 170: 93-6.

• Finniss, D.G.; Kaptchuk, T.J.; Miller. F. & Benedetti, F. (2010). Efek plasebo: kemajuan biologis, klinis, dan etika. Lancet; 375 (9715): 686-695.

• Oken, B.S. (2008). Efek plasebo: aspek klinis dan neurobiologi. Otak; 131 (11): 2812-2823.

• Sanchis, J. (2012). Plasebo dan efek plasebo. Obat Pernafasan; 5 (1): 37-46.

• Layanan Publikasi Pusat dari Pemerintah Basque. (2015). Apa yang kita ketahui tentang efek plasebo? Infac. Volume 23; 8. Departemen kesehatan. Negara Basque

• Sherman, R. & Hickner, J. (2007). Dokter akademik menggunakan plasebo dalam praktik klinis dan percaya pada koneksi pikiran-tubuh. J Gen Intern Med .; 23 (1): 7-10.

• Tavel, M.E. (2014). Efek Placebo: yang baik, yang buruk, dan yang jelek. Am J Med .; 127 (6).

• De la Fuente-Fernandez, R.; Ruth, T.J.; Sossi, V.; Schulzer, M.; Calne, D.B. & Stoessl, A.J. (2001). Ekspektasi dan pelepasan dopamin: mekanisme efek plasebo pada penyakit Parkinson. Sains; 293: 1164-6. [PubMed].