Adaptasi gangguan: penyebab, gejala dan pengobatan
The gangguan adaptif o gangguan penyesuaian muncul untuk pertama kalinya di edisi ketiga Manual Diagnostik Statistik Gangguan Mental (DSM-III) dan tepat setelah mereka muncul di Klasifikasi Internasional Penyakit (ICD-9).
Penyertaan ini melibatkan pengakuan bahwa beberapa individu dapat mengembangkan gejala psikologis atau menunjukkan perilaku yang terjadi dalam waktu singkat sebagai tanggapan terhadap berbagai peristiwa yang menimbulkan stres. Konsekuensinya juga dimanifestasikan oleh gangguan fungsional (sosial atau pekerjaan), dan gejala psikologis yang paling umum adalah depresi atau kecemasan.
Definisi Gangguan Adaptif
The DSM-IV mendefinisikan gangguan adaptif sebagai: "gejala emosional atau perilaku dalam menanggapi stresor yang dapat diidentifikasi yang terjadi dalam waktu tiga bulan dari kehadiran situasi yang menegangkan. Gejala atau perilaku ini secara klinis signifikan sebagaimana dibuktikan oleh ketidaknyamanan yang lebih besar daripada yang diharapkan dari stressor atau dari penurunan signifikan aktivitas sosial atau kerja (atau akademik). "
Definisi ini tidak termasuk diagnosis gangguan ini jika ada patologi lain yang mungkin menyebabkan gejala. Gangguan penyesuaian dapat diklasifikasikan sebagai tajam o kronis. Dalam setiap bentuk ada berbagai jenis, seperti cemas atau depresi.
Dalam kasus ICD-10, Ini adalah persyaratan bahwa gejala terjadi sebelum satu bulan dari munculnya fenomena stres, sedangkan menurut DSM-IV persyaratannya adalah tiga bulan. . Selain itu, yang terakhir melaporkan bahwa gejala harus hilang pada enam bulan, meskipun, seperti yang disebutkan, ia juga mengakui bahwa mungkin ada bentuk kronis sebagai konsekuensi dari paparan yang terlalu lama terhadap seorang stressor. Misalnya, kehilangan pekerjaan dapat menyebabkan hilangnya rumah dan, karenanya, pemisahan pernikahan.
Diagnosis gangguan ini telah menyebabkan beberapa kontroversi. Salah satu dilema yang paling penting adalah perbedaan reaksi normal terhadap stres. Sesuatu yang menjadi tak terhindarkan agar tidak menistakan hari ke hari orang dan kemunduran yang normal yang mungkin timbul.
Subtipe gangguan penyesuaian
Ada subtipe yang berbeda yang ditandai dengan gejala yang disajikan oleh pasien dengan psikopatologi ini.
- Subtipe depresi : Ada dominasi gejala karakteristik mood rendah, seperti menangis atau putus asa.
- Subtipe yang cemas : Ditandai dengan gejala yang berhubungan dengan kecemasan: kegelisahan, iritabilitas, dll.
- Subtipe campuran dengan kecemasan dan suasana hati tertekan : Individu menyajikan gejala subtipe sebelumnya.
- Dengan gangguan perilaku : Ada perubahan perilaku, di mana hak orang lain atau norma dan aturan sosial, karakteristik usia, dilanggar.
- Dengan perubahan campuran emosi dan perilaku : Ada perubahan emosi dan perilaku.
- Tidak ditentukan : Reaksi maladaptif terhadap stresor yang tidak dapat diklasifikasikan dalam subtipe lainnya.
Diagnosis banding: gangguan adaptif harus dibedakan dari gangguan stres pascatrauma
Diagnosis diferensial penting, karena selain mengesampingkan gangguan lain seperti dysthymia atau gangguan kecemasan umum, yang berlangsung lebih dari enam bulan, gangguan adaptif harus dibedakan dari gangguan stres pasca-trauma (PTSD).
Perbedaan utama dengan yang terakhir adalah bahwa gejala PTSD terwujud dengan pengalaman peristiwa traumatis, tetapi, di sisi lain, gangguan adaptif harus didahului oleh stressor atau oleh satu set dari mereka .
Pengobatan gangguan penyesuaian
Pilihan pengobatan yang tepat adalah keputusan klinis di mana riwayat pasien diperhitungkan. Tidak ada konsensus saat ini mengenai perawatan yang optimal, tetapi Berbagai bentuk psikoterapi telah menunjukkan keefektifannya . Terkadang obat-obatan juga dapat diberikan untuk mengurangi gejala.
Psikofarmakologi
Penggunaan obat tidak boleh menjadi pilihan pertama dalam pengobatan, karena pasien tidak akan membaik jika masalahnya tidak diserang secara keseluruhan. Tetapi kadang-kadang, untuk mengurangi ketidaknyamanan, pasien dapat menggunakan anxiolytics dosis kecil seperti Diazepam atau Alprazolam. Dalam kasus insomnia, Flunitrazepam biasanya bekerja dengan sangat baik. Dalam kasus mood rendah, antidepresan seperti Fluoxetine (Prozac) dapat mengurangi gejala negatif.
Psikoterapi
Karena gangguan penyesuaian tidak berlangsung lama, biasanya Psikoterapi singkat lebih disukai dan bukan jangka panjang . Terapi psikologis berguna untuk alasan berikut:
- Untuk menganalisa stressor yang mempengaruhi pasien
- Untuk membantu pasien mengartikan arti dari stressor dengan cara yang lebih adaptif
- Untuk membantu pasien berbicara tentang masalah dan konflik yang dia alami
- Untuk mengidentifikasi cara mengurangi faktor stressor
- Untuk memaksimalkan keterampilan mengatasi pasien (pengaturan diri emosional, penghindaran perilaku yang tidak pantas, terutama penyalahgunaan zat).
Beberapa f bentuk psikoterapi Apa yang bisa efektif adalah sebagai berikut:
- Terapi perilaku kognitif (CBT)
- Terapi keluarga dan kelompok (dukungan khusus untuk stressor)
- Terapi kesadaran penuh
