Anamnesis: definisi dan 8 aspek klinis dasar
Berolahraga sebagai psikolog membutuhkan kehadiran pengetahuan yang konsisten , baik berkenaan dengan fungsi normal pikiran manusia dan proses non-tipikal atau bahkan patologis.
Ini juga membutuhkan mengetahui dan mengetahui bagaimana dan di mana kasus untuk menerapkan teknik dan prosedur yang berbeda tersedia. Namun, kehadiran pengetahuan bukanlah satu-satunya hal yang penting untuk berolahraga sebagai profesional yang baik, membutuhkan keterampilan observasi, empati dan inisiatif, di antara karakteristik lainnya. Semua ini diperlukan untuk menawarkan layanan yang baik kepada klien atau pasien, dengan peningkatan ini dan masalah dan tuntutan yang dapat menghadirkan tujuan utama para profesional. Mengetahui mengapa Anda memutuskan untuk pergi ke konsultasi, cerita di balik masalah yang mungkin Anda miliki dan apa yang Anda harapkan dari interaksi dengan psikolog itu fundamental.
Untuk tujuan ini psikolog harus dapat mengumpulkan semua data yang dia perlukan untuk mulai mengerjakan kasus ini , yaitu untuk membuat anamnesis.
Menentukan anamnesis
Anamnesis adalah proses dimana profesional memperoleh informasi dari pasien pasien melalui dialog di mana profesional harus mendapatkan informasi dasar dari gangguan atau masalah pasien, kebiasaan hidup mereka dan adanya riwayat keluarga. untuk dapat menetapkan diagnosis masalah yang akan diobati atau bekerja.
Ini adalah tahap pertama dari proses diagnostik, penting bagi psikolog untuk dapat memahami situasi kehidupan individu, masalah mereka dan bagaimana hal itu mempengaruhi atau dipengaruhi oleh peristiwa dan riwayat pribadi.
Perkembangan selanjutnya dari anamnesis memungkinkan profesional untuk mendeteksi gejala dan tanda , mengamati tidak hanya apa yang dikatakan tetapi apa yang dihindari untuk menyebutkan, keengganan atau fasilitas untuk mengekspresikan diri dan menguraikan tema-tema tertentu. Bukan hanya mengamati apa yang dikatakan, tetapi juga bagaimana ia mengekspresikan dirinya dan komunikasi non-verbal yang dibuatnya.
Secara umum, anamnesis dilakukan untuk subjek yang akan dirawat atau pengguna akhir, tetapi juga disarankan untuk menanyakannya kepada kerabat, saudara atau bahkan guru, seperti dalam kasus patologi masa kanak-kanak yang berbeda.
Anamnesis tidak hanya terbatas pada bidang psikologi klinis, tetapi juga digunakan untuk mendiagnosis masalah dalam cabang psikologi lain (dapat diekstrapolasi ke tingkat psikologi pendidikan, misalnya) dan dalam disiplin lain seperti kedokteran. Namun, penggunaan istilah ini biasanya diterapkan terutama dalam pengaturan klinis.
Unsur-unsur utama untuk dipertimbangkan dalam riwayat medis
Dialog yang dibentuk selama anamnesis harus mengumpulkan beragam informasi , menjadi mendasar bahwa mereka muncul tercermin dalam aspek fundamental tertentu, secara konkret yang berikut.
1. Identifikasi
Ini adalah informasi dasar dari orang tersebut, seperti nama, jenis kelamin, usia atau alamat . Penting juga untuk menetapkan mekanisme komunikasi, seperti nomor kontak.
2. Alasan konsultasi
Meskipun mungkin terlihat jelas, alasan mengapa subjek datang ke konsultasi , yang menghasilkan masalah atau permintaan yang ingin Anda buat adalah salah satu informasi utama untuk diperoleh dalam anamnesis.
3. Sejarah masalah saat ini
Alasan untuk konsultasi adalah pengetahuan primordial , tetapi untuk memahami sepenuhnya situasi, psikolog atau profesional yang melakukan anamnesis perlu mengetahui bagaimana dan kapan itu muncul dalam kehidupan pasien, dalam situasi atau situasi apa yang muncul, apa yang menyebabkan subjek yang menyebabkannya, gejala apa yang dideritanya dan mana mereka tampak lebih relevan bagi Anda.
4. Pengabdian dalam kehidupan sehari-hari
Masalah yang disajikan oleh subjek memiliki efek pada kehidupan sehari-hari mereka , umumnya menghasilkan penurunan kualitas hidup mereka di bidang-bidang seperti sosial, pekerjaan atau hubungan keluarga. Mengetahui informasi ini dapat membantu mengarahkan jenis strategi yang akan digunakan, mengarahkan tujuan terapeutik baik untuk penyelesaian masalah itu sendiri maupun untuk efek-efek ini dalam kehidupan sehari-hari.
5. Riwayat psikososial
Sejarah kehidupan individu yang datang ke konsultasi biasanya terkait erat dengan munculnya fenomena tertentu dan bermasalah. Jenis pendidikan yang diterima, proses sosialisasi subjek, peristiwa-peristiwa yang telah menandai atau membentuk kepribadiannya dan elemen-elemen yang individu itu sendiri kaitkan dengan awal atau pemeliharaan suatu masalah dapat sangat berguna.
6. Riwayat pribadi
Terkadang orang yang datang ke konsultasi melakukannya karena masalah yang timbul dari fenomena , peristiwa atau penyakit sebelumnya atau yang efeknya telah menghasilkan perubahan dalam kehidupan seseorang.Dalam pengertian ini, berguna untuk mengetahui keberadaan masalah sebelumnya.
7. Latar belakang keluarga dan situasi keluarga
Ketahui ada atau tidaknya riwayat masalah keluarga atau bagaimana keluarga terstruktur dapat memungkinkan untuk memperbaiki diagnosis dan fokus pada beberapa strategi intervensi atau yang lain. Mungkin relevan untuk mengamati faktor risiko, efek atau penyebab masalah tertentu.
8. Harapan mengenai hasil intervensi
Bagian ini relevan dalam arti menyatakan secara eksplisit apa yang diharapkan oleh pasien , kehadiran motivasi untuk mengikuti pengobatan dan yang menganggap bahwa itu mungkin atau tidak dapat dicapai dengan bantuan profesional. Terlepas dari mengetahui harapan mereka mengenai operasi terapi dan hasilnya, itu juga memungkinkan untuk melihat visi pengguna mengenai masa depan mereka sendiri dan keberadaan bias kognitif yang meremehkan atau melebih-lebihkan apa yang dapat dicapai oleh pengobatan (mereka dapat memiliki harapan tidak realistis atau memprovokasi ramalan yang dipenuhi sendiri), mampu bekerja pada terapi itu sendiri masalah ini.
Pertimbangan
Perwujudan anamnesis adalah, sebagaimana telah kami sebutkan, sangat penting untuk pelaksanaan profesi. Namun, ini tidak dapat dilakukan tanpa mempertimbangkan serangkaian pertimbangan .
Penilaian luas dan kelengkapan anamnesis
Mungkin tergoda untuk mempertimbangkan gagasan untuk memperoleh informasi semaksimal mungkin dari pasien dari awal untuk menetapkan strategi yang kuat untuk mengikutinya. Namun, meskipun jelas bahwa perolehan informasi mengenai kasus itu sangat penting.
Anamnesis yang terlalu lengkap bisa sangat tidak menyenangkan bagi pasien , ini mungkin terasa tidak nyaman dan mengurangi penerbitan informasi dan bahkan meninggalkan pencarian bantuan. Kita tidak boleh lupa bahwa ini adalah langkah pertama dalam proses diagnostik, yang membutuhkan pembentukan hubungan terapeutik yang baik untuk memaksimalkan perolehan informasi. Data yang dikumpulkan dalam anamnesis harus cukup untuk mendapatkan gambaran tentang situasi pasien, masalah mereka dan keadaan vital mereka, tetapi koleksi ini tidak boleh dilakukan sebagai interogasi.
Dalam kasus-kasus tertentu mungkin juga perlu untuk menyingkat atau bahkan menunda pelaksanaannya, seperti dalam kasus pasien dengan keinginan bunuh diri.
Modifiability dari informasi yang diterima
Itu juga harus dipertimbangkan itu informasi yang diperoleh selama anamnesis tidak harus tidak dapat dimodifikasi . Pasien mungkin tidak tahu persis apa yang terjadi padanya, perlu lebih banyak waktu untuk merefleksikan bagaimana hal itu mempengaruhi hidupnya atau bahkan merasa lebih nyaman dengan terapis untuk mempercayainya dengan informasi tertentu.
Menghormati batas-batas etika
Pengumpulan data dan informasi oleh profesional adalah titik fundamental dan penting dari proses terapeutik. Namun, anamnesis atau pengumpulan informasi tidak dapat dilakukan tanpa pandang bulu .
Harus diperhitungkan bahwa pasien harus memiliki hak untuk menjaga privasi, mencoba untuk membatasi fenomena yang menyebabkan ketidaknyamanan atau alasan untuk konsultasi atau, gagal itu, untuk aspek kehidupan pasien yang dianggap mempengaruhi pasien dan pasien. kepatuhan dengan terapi.
Referensi bibliografi:
- Borreli, C.F. & Boschi, F.J.M. (1994). Wawancara klinis Dalam: Martín ZA, Cano JF, eds. Perawatan primer: konsep, organisasi, dan praktik klinis. 3 ed. Barcelona: Doyma: 158-69.
- Rodríguez, G.P.L.; Rodríguez, P.L.R. dan Puente, M.J.A. (1998). Metode praktis untuk mempersiapkan sejarah klinis. Rev Electrón Innov Tecnol, Las Tunas; 4 (2). 6
- Rodríguez, P.L. dan Rodríguez, L.R. (1999). Prinsip teknis untuk melakukan anamnesis pada pasien dewasa. Pdt. Cubana. Med. Gen. Integr.; 15 (4); 409-14
