Edema serebral: jenis, gejala, penyebab dan pengobatan
Jika seseorang mengatakan kepada kita bahwa mereka memiliki retensi cairan, kita mungkin berpikir tentang seseorang dengan kaki atau beberapa bagian tubuh yang meradang dan bengkak. Mengatakan dengan cara ini mungkin tampak agak tidak relevan, mudah diobati dan hampir tidak bisa menjadi gangguan, karena pada kenyataannya ini dalam banyak kasus. Namun, retensi cairan atau edema ini bisa sangat berbahaya tergantung di mana itu terjadi. Karena itu tidak sama untuk memiliki retensi cairan di kaki atau pergelangan kaki daripada memilikinya di organ-organ seperti paru-paru.
Salah satu situasi paling serius dan berbahaya yang dapat terjadi dalam pengertian ini adalah kehadiran edema serebral, yang bahkan bisa menjadi penyebab kematian .
- Artikel terkait: "Jenis edema (menurut penyebabnya dan gejala utamanya)"
Mendefinisikan konsep edema
Sebelum berbicara tentang edema serebral sendiri, penting untuk memahami terlebih dahulu apa yang kita rujuk ketika kita berbicara tentang istilah edema. Itu dipahami seperti itu adanya pembengkakan atau peradangan jaringan lunak karena akumulasi cairan di dalam atau di antara sel-sel Anda, karena ketidakseimbangan dalam jumlah cairan interstisial yang meninggalkan atau memasuki sel.
Peradangan ini dapat memiliki berbagai penyebab dan terletak di hampir semua jenis jaringan lunak tubuh, dan mungkin memiliki dampak pertimbangan yang berbeda tergantung pada jenis jaringan yang terkena.
- Mungkin Anda tertarik: "Kerusakan otak yang didapat: 3 penyebab utamanya"
Edema serebral: gejala utama
Salah satu lokasi di mana Anda bisa mendapatkan edema, serta salah satu yang paling berbahaya, ada di jaringan otak. Dalam edema serebral kita menemukan peningkatan dan akumulasi cairan di antara sel-sel otak yang menghasilkan peradangan dengan kekuatan yang cukup untuk menyebabkan gejala klinis.
Peradangan ini sangat serius dalam kasus ini karena otak tidak mengambang dalam ruang hampa , tetapi dikelilingi oleh struktur tulang yang melindungi tetapi pada saat yang sama membatasi itu: tengkorak. Akumulasi cairan dapat menyebabkan kompresi massa otak terhadap dinding otak, yang dapat menyebabkan neuron mati.
Demikian juga, sangat meningkatkan tingkat tekanan intrakranial dengan tidak menjaga keseimbangan elektrolit yang biasa, yang juga dapat mengubah dan menyebabkan degenerasi sel. Akhirnya, kompresi dapat mempengaruhi pembuluh darah, mencegah oksigen mencapai salah satu wilayah otak dan berakhir tenggelam.
Tergantung pada daerah otak yang dikompresi, gejalanya bisa sangat bervariasi. Pusing, kelelahan dan kelemahan biasanya muncul, serta kemungkinan perubahan tingkat kesadaran, sakit kepala, gejala gastrointestinal seperti mual dan / atau muntah atau perubahan persepsi. Pernapasan bisa dipercepat dan kejang bahkan bisa muncul.
Terkait dengan perubahan hati nurani, dalam kasus yang parah koma pasien atau bahkan kematian dapat disebabkan jika inti yang bertanggung jawab untuk menjaga jantung dan laju pernapasan dikompresi. Dalam beberapa kasus dapat menghasilkan herniasi otak atau hilangnya fungsi yang relevan secara permanen.
Selain gejala-gejala ini, kehadiran edema serebral dapat menyebabkan kematian atau penampilan semacam cacat fisik, mental atau sensorik , mampu mengubah sebagian besar fungsi kebiasaan orang baik untuk sementara atau selamanya.
Jenis edema serebral
Tidak ada satu jenis edema serebral , tetapi kita dapat menemukan berbagai jenis tergantung di mana dan mengapa ketidakseimbangan dan akumulasi cairan terjadi. Dan itu adalah bahwa cairan dapat terakumulasi baik di dalam sel dan di ruang ekstraseluler.
1. Edema sitotoksik
Pada edema jenis ini pembengkakan terjadi ketika cairan menumpuk di dalam sel itu sendiri, telah menangkap cairan interstisial dalam jumlah yang tidak normal ini . Biasanya disebabkan oleh kerusakan pompa natrium / kalium dan saluran melalui mana cairan masuk dan meninggalkan sel. Kita dihadapkan dengan masalah pengaturan metabolisme sel dan pemeliharaan homeostasis. Konsumsi beberapa unsur beracun dapat menjadi salah satu penyebabnya.
2. Edema vasogenik
Hal ini dianggap seperti edema yang terjadi sebagai akibat dari peningkatan permeabilitas sistem saraf, karena kerusakan penghalang darah-otak. Umumnya kita menemukan itu plasma darah menembus parenkim atau ruang ekstraseluler yang mengelilingi sel-sel saraf dan terakumulasi di dalamnya. Ini adalah jenis edema serebral yang paling umum.Tumor, stroke dan cedera otak traumatis cenderung menjadi penyebab paling umum.
- Mungkin Anda tertarik: "Kerusakan otak yang didapat: 3 penyebab utamanya"
3. Hydrocephalic atau interstitial edema
Edema dihasilkan oleh obstruksi saluran melalui mana cairan serebrospinal bersirkulasi, menyebabkan ventrikel serebral membengkak atau area di dekat area yang tersumbat. Itu muncul di hidrosefalus .
- Artikel Terkait: "Hydrocephalus: penyebab, jenis dan perawatan"
Kemungkinan penyebab
Ada sejumlah besar kemungkinan penyebab adanya edema serebral. Beberapa yang paling sering adalah yang berikut.
1. Trauma germioencephalic
Salah satu penyebab yang dapat lebih mudah diidentifikasi adalah salah satu yang harus dilakukan dengan adanya trauma pada kepala. Pukulan ini menyebabkan pecahnya pembuluh darah , membanjiri otak dengan darah. Ketika mencoba untuk menyerap kelebihan cairan, sel-sel akan menjadi meradang.
2. Stroke
Adanya perdarahan otak atau penyumbatan sistem serebrovaskular adalah salah satu penyebab edema serebral yang paling dikenal. Dan apakah kecelakaan ini akan menghasilkan cairan ekstravasaran langsung di dalam otak atau sel-sel saraf mati dan pecah, menyebabkan akumulasi cairan.
3. Infeksi virus atau bakteri
Penyebab lain yang mungkin dari edema serebral dapat ditemukan pada adanya infeksi. Sel-sel rusak dan pecah, menghasilkan ketidakseimbangan dalam tingkat cairan otak. Dalam kelompok penyebab ini kami menemukan penyakit yang sangat berbeda, dari meningitis ke sindrom Reye .
- Mungkin Anda tertarik: "Meningitis: penyebab, gejala, pengobatan dan prognosis"
4. Tumor
Munculnya neoplasma, apakah jinak atau ganas , dapat menghasilkan kompresi pembuluh darah atau memblokir saluran cairan serebrospinal, yang dapat memiliki konsekuensi munculnya akumulasi cairan di beberapa area otak.
5. Hypoxia berasal dari ketinggian
Edema jenis ini terjadi pada subjek seperti pendaki dan penyelam. Penyebab utamanya adalah adanya variasi tekanan atmosfer yang tiba-tiba sebelum pendakian cepat Sebelum kekurangan oksigen, organisme mencoba untuk melebarkan arteri dan vena pada sistem saraf, tetapi jika situasi ini berlangsung lama atau perubahan yang dihasilkan sangat cepat, pelebaran akan menghasilkan kesulitan homeostasis yang akan memuncak dengan akumulasi cairan di otak.
6. Hiponatremia
Gangguan yang terjadi dengan tidak adanya tingkat natrium yang cukup dalam darah, yang tubuh mencoba untuk mengkompensasi dengan menyebabkan peningkatan masuknya cairan di dalam sel.
7. Intoksikasi
Konsumsi beberapa racun atau keracunan itu dapat menghasilkan perubahan dalam sistem saraf yang menyebabkan adanya ketidakseimbangan dalam tingkat cairan intra-atau ekstraseluler.
Pengobatan
Perawatan edema serebral sangat penting dan memerlukan tindakan profesional yang cepat untuk menghindari kematian atau munculnya kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada pasien.
Langkah pertama yang harus digunakan adalah penghapusan akumulasi cairan dan pengurangan peradangan, yang penting untuk mengontrol tanda-tanda vital setiap saat. Penerapan mekanisme pernapasan buatan mungkin diperlukan untuk mempertahankan aliran oksigen yang konstan dan cukup.
Dalam kasus di mana hidup pasien dalam bahaya, biasanya menggunakan operasi segera untuk mengontrol tingkat peradangan dengan menguras cairan, atau reseksi bagian tengkorak untuk melepaskan dan mengurangi tekanan intrakranial. Setelah pasien stabil, penting untuk menganalisis apa yang menyebabkan masalah untuk mengobati penyebabnya.
Juga, telah terbukti bahwa induksi hiperventilasi terkontrol menurunkan pembentukan edema serebral. Namun, itu harus sangat dikontrol, karena tergantung pada seberapa banyak dan berapa lama dilakukan, itu dapat memiliki efek yang sangat berbahaya.
Baik dalam hal ini dan dalam kasus lain di mana operasi tidak digunakan, penggunaan obat yang berbeda adalah umum. Misalnya, aplikasi kortikosteroid sangat sering untuk mengurangi tingkat tekanan intrakranial dalam kasus-kasus di mana masalahnya bukan berasal dari sitotoksik atau hemoragik. Osmotics dan diuretik juga dapat digunakan untuk memfasilitasi pengeluaran cairan.
Referensi bibliografi:
- Cecil, R. (2015). Obat Cecil (ed. 24). Philadelphia, Philadelphia: Saunders Elsevier.
- Jaramillo, J.J. (1997). Manajemen cairan pada pasien bedah saraf dan dengan cedera otak traumatis. Kenangan XXIII, Kursus Tahunan Memperbarui Anestesiologi. Mexican Society of Anesthesiology.
- Jha, S. K. (2003). Edema serebral dan penatalaksanaannya. Jurnal Medis Angkatan Bersenjata India, 59 (4), 326-331.
- Kasper, D. (2015). Prinsip pengobatan internal Harrison (edisi ke-19).New York, New York: Divisi McGraw-Hill, Medical Pub.
- Milhorat, T.H.; Johnson, W.D.; Dow-Edwards, D.L. (1989). Hubungan antara edema, tekanan darah, dan aliran darah setelah cedera otak lokal. Neurol. Res .; 11: 29
- Renkin, E.M. (1994) Aspek seluler dari pertukaran transvaskuler: perspektif 40 tahun. Mikrosirkulasi 1 (3): 157-67.
