ISRN: efek dan fungsi obat antidepresan jenis ini
Antidepresan generasi keempat, yang bertindak khusus pada neurotransmiter tertentu untuk mencegah reaksi merugikan sejauh mungkin, sedang diresepkan lebih banyak dan lebih sering. Namun, mereka masih belum sepopuler SSRI, yang mendominasi bidang terapi obat untuk depresi.
Dalam artikel ini kami akan menganalisis efikasi dari penghambat reuptake noradrenalin atau ISRN yang selektif , yang merupakan bagian dari kelompok obat-obatan baru ini. Kami akan fokus terutama pada reboxetine, satu-satunya ISRN yang telah dipelajari secara mendalam, dan dalam perbandingannya dengan jenis antidepresan lainnya.
- Artikel Terkait: "Jenis-jenis antidepresan: karakteristik dan efek"
Antidepresan generasi keempat
Pada tahun 1952, obat antidepresan pertama dalam sejarah ditemukan: iproniazide, yang telah dikembangkan untuk mengobati tuberkulosis tetapi terbukti efektif dalam meningkatkan suasana hati. Iproniazide termasuk golongan farmakologi inhibitor monoamine oxidase (MAOIs), sangat poten dan berbahaya untuk kesehatan umum.
Selanjutnya, antidepresan trisiklik seperti imipramine muncul , clomipramine dan nortriptyline. Dalam hal ini asalnya adalah investigasi tentang perawatan medis psikosis. Ini pada gilirannya digantikan oleh inhibitor reuptake serotonin selektif, yang lebih dikenal dengan singkatan "SSRI".
Dalam beberapa tahun terakhir, serangkaian obat untuk depresi telah muncul yang telah dikaitkan dengan keamanan yang lebih besar daripada SSRI; Kita berbicara tentang antidepresan generasi keempat, yang termasuk penghambat reuptake norepinefrin selektif (SNRI) dan serotonin ganda dan inhibitor reuptake norepinefrin (SNRI).
Tidak seperti tricyclics dan MAOIs, antidepresan generasi keempat memiliki indeks selektivitas yang tinggi ; ini berarti bahwa mereka mengerahkan tindakan mereka secara khusus pada satu atau beberapa neurotransmiter, yang secara teoritis harus mengurangi risiko efek samping. Dalam pengertian ini, antidepresan baru menyerupai SSRI.
Selective noradrenaline reuptake inhibitors (ISRN)
ISRN adalah kelas obat psikotropika dengan efek antidepresan yang bertindak dengan cara tertentu di salah satu neurotransmiter mendasar dari sistem saraf: noradrenalin. Senyawa kimia ini terlibat dalam serangkaian respons fisiologis dan kognitif yang luas terkait dengan aktivasi.
Dengan demikian, noradrenalin mempengaruhi respon stres (baik fisiologis dan kognitif), dalam suasana hati, motivasi, dalam pemeliharaan kesadaran dan kewaspadaan, dalam sirkulasi darah, dalam pengelolaan Sumber daya perhatian, dalam perilaku agresif, kenikmatan seksual dan orgasme.
Seperti namanya, ISRN mereka melakukan tindakan mereka melalui penghambatan reuptake norepinefrin . Ini berarti bahwa, dengan mengkonsumsi salah satu dari obat-obatan ini, neuron presinaptik memiliki kesulitan yang lebih besar dalam menyerap norepinefrin dari ruang sinaptik, meningkatkan jumlah yang tersedia untuk neurotransmisi.
Penghambat reuptake noradrenalin pilihan juga disebut hanya dengan singkatan "IRN"; dalam hal ini istilah "selektif" diabaikan. Yang paling terkenal dari obat-obatan ini adalah reboxetine , yang dipasarkan dengan nama "Irenor", "Norebox", "Prolift", "Edronax" dan "Vestra", antara lain.
Namun, ada obat lain yang dapat dikategorikan dalam kelas farmakologis ini. Di antaranya adalah atomoxetine, talopram, talsupram, nisoxetine, viloxazine, amedaline, lortalamine, tandamine, daledalin, edivoxetine atau esreboxetine.
Efektivitas reboxetine
Saat ini, dan sebagian sebagai konsekuensi dari penampilan baru-baru ini, penelitian yang tersedia pada inhibitor reuptake noradrenalin yang selektif relatif jarang. Inilah sebabnya tingkat efektivitas obat jenis ini tidak sepenuhnya jelas , dan kami juga menemukan temuan yang sangat kontradiktif.
Meta-analisis tim Eyding (2010) mengevaluasi kemanjuran reboxetine untuk pengobatan depresi berat, menggunakan sebagai titik awal 13 studi dengan lebih dari 4 ribu pasien. Para penulis ini tidak menemukan perbedaan yang signifikan antara plasebo dan reboxetine dalam pengampunan gejala dan menyimpulkan itu SSRI lebih efektif daripada ISRN .
Sebaliknya, Badan Regulator untuk Obat dan Produk Kesehatan (MHRA) dari pemerintah Inggris menganalisis 11 studi tentang efektivitas reboxetine dan menemukan bahwa itu efektif dalam kasus depresi berat. Mereka juga membantah bahwa itu memiliki potensi yang lebih besar untuk menimbulkan efek samping daripada plasebo, seperti yang diusulkan oleh tim Eyding.
Data yang tersedia saat ini menunjukkan bahwa NRTI mungkin memiliki profil efek samping yang agak kurang parah daripada SSRI, antidepresan yang paling umum digunakan; Namun, kekuatannya mungkin lebih rendah. Kedua kelas obat tampak lebih efektif dalam kasus yang berat daripada yang ringan atau sedang . Bagaimanapun, lebih banyak penelitian diperlukan.
Referensi bibliografi:
- Eyding, D., Lelgemann, M., Grouven, U., Härter, M., Kromp, M., Kaiser, T., Kerekes, M., Gerken, M. & Wieseler, B. (2010). Reboxetine untuk pengobatan akut depresi berat: tinjauan sistematis dan meta-analisis dari plasebo yang diterbitkan dan tidak diterbitkan dan uji coba resimen serotonin reuptake selektif. BMJ, 341: c4737
- The Medicines and Healthcare product Regulatory Agency (MHRA) (2011). Laporan Pengkajian Publik MHRA UK: Reboxetine: tinjauan tentang manfaat dan risiko.
