Multiple Personality Disorder: penyebab dan gejala

Gangguan identitas disosiatif (TID), dikenal sebagai "Gangguan kepribadian ganda ", Apakah salah satu psikopatologi yang paling sering diwakili dalam fiksi.

Kepribadian Ganda: apa itu?

Dari Kasus aneh Dr. Jekyll dan Tuan Hyde naik Psikosis o Klub pertarungan , melalui karakter Gollum The Lord of the Rings dan bahkan karakter yang diperankan oleh Jim Carrey dalam komedi Saya, saya dan Irene , ada lusinan karya yang telah menggunakan TID sebagai inspirasi karena mencoloknya simtomatologinya.

Adalah dengan jenis pengungkapan ini bahwa kepribadian ganda adalah salah satu gangguan psikologis yang paling terkenal, meskipun bukan salah satu yang terbaik dipahami, bahkan di dalam dunia Psikologi, di mana ada kontroversi penting mengenai keberadaan yang sama. gangguan ini seperti itu.

Gejala

Edisi keempat dari Diagnostik dan statistik manual gangguan mental (DSM-IV) mendefinisikan TID sebagai «kehadiran dua atau lebih identitas - kadang-kadang lebih dari sepuluh - yang mengendalikan perilaku seseorang secara berulang, masing-masing memiliki ingatan, hubungan, dan sikap sendiri » Secara umum, identitas yang berbeda tidak ingat apa yang dialami oleh yang lain, yang karena alasan mereka tidak menyadari keberadaannya, meskipun ini tidak selalu terjadi. Perubahan antar kepribadian biasanya terjadi sebagai akibat dari stres.

The kepribadian utama (atau yang "nyata") cenderung pasif dan depresif, sedangkan sisanya lebih dominan dan bermusuhan. Ini adalah identitas yang paling pasif yang memanifestasikan amnesia ke tingkat yang lebih besar dan, jika mereka menyadari keberadaan kepribadian yang paling dominan, mereka dapat diarahkan oleh ini, yang bahkan dapat memanifestasikan diri mereka dalam bentuk halusinasi visual atau auditori, memberikan perintah untuk identitas lainnya.

Saat ini, keduanya di DSM seperti dalam Klasifikasi internasional penyakit (ICD-10), DID dikategorikan dalam gangguan disosiatif, yaitu, yang terjadi karena kegagalan dalam integrasi kesadaran, persepsi, gerakan, memori atau identitas (dalam kasus kepribadian). multiple, disintegrasi akan terjadi dalam semua aspek ini) sebagai konsekuensi langsung dari trauma psikologis.

Penyebab Dissociative Identity Disorder

Hubungan ini dengan pengalaman traumatis yang menghubungkan DID dengan gangguan stres pasca-trauma , yang ditandai dengan adanya kecemasan dan reexperiencing (melalui mimpi buruk atau kilas balik) setelah kejadian yang mengancam jiwa, seperti pelecehan seksual atau bencana alam. Unsur yang menarik dalam hal ini adalah fakta bahwa gangguan stres pasca-trauma dapat mencakup gejala disosiatif, seperti kurangnya memori dari aspek-aspek penting dari peristiwa traumatis atau ketidakmampuan untuk mengalami emosi.

Gejala-gejala ini dikandung sebagai perlindungan terhadap perasaan sakit dan teror yang orang tersebut tidak mampu menangani dengan benar, yang normal pada saat-saat awal dari proses adaptasi dengan pengalaman traumatis, tetapi yang dalam kasus stres pasca-trauma menjadi patologis dengan menjadi kronis dan mengganggu kehidupan orang tersebut.

Mengikuti logika yang sama, DID akan menjadi versi ekstrim dari stres pasca-trauma di masa kecil (Kluft, 1984, Putnam, 1997): pengalaman traumatik awal, intens dan berkepanjangan, terutama kelalaian atau pelecehan oleh orang tua, akan menyebabkan disosiasi, yaitu, isolasi kenangan, keyakinan, dll, dalam identitas alternatif belum sempurna, yang akan berkembang selama kehidupan, secara progresif memunculkan lebih banyak identitas, lebih kompleks dan terpisah dari yang lain. Ada jarang kasus DID dengan onset di masa dewasa. Dengan demikian, DID tidak akan muncul dari fragmentasi kepribadian nuklir, melainkan dari kegagalan dalam perkembangan normal kepribadian yang akan menghasilkan kehadiran keadaan mental yang relatif terpisah yang akan berakhir menjadi identitas alternatif.

Evaluasi dan Perawatan

Jumlah diagnosis TID telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir; sementara beberapa penulis menghubungkan ini dengan kesadaran yang lebih besar dari gangguan oleh dokter , yang lain menganggap itu karena overdiagnosis. Bahkan telah diusulkan bahwa DID adalah karena saran dari pasien karena pertanyaan dokter dan pengaruh media.Demikian juga, ada juga mereka yang percaya bahwa ada kurangnya pelatihan tentang manifestasi IDD dan meremehkan prevalensinya, menyebabkan banyak kasus IDD tidak terdeteksi, sebagian karena eksplorasi yang tidak memadai.

Dalam hal ini, harus diingat bahwa, menurut Kluft (1991), hanya 6% dari beberapa kasus kepribadian yang dapat dideteksi dalam bentuk murni mereka : kasus khas DID akan ditandai dengan kombinasi gejala disosiatif dan gejala stres pasca-trauma dengan gejala DID yang tidak terdefinisi lainnya, seperti depresi, serangan panik, penyalahgunaan zat atau gangguan makan. Kehadiran kelompok gejala terakhir ini, jauh lebih jelas daripada gejala DID lainnya dan sangat sering terjadi, akan menyebabkan klinisi mengabaikan eksplorasi yang lebih dalam yang memungkinkan deteksi kepribadian ganda. Selain itu, jelas bahwa orang-orang dengan IDD merasa sulit untuk mengenali gangguan mereka dengan rasa malu, takut akan hukuman atau karena skeptisisme dari orang lain.

Perawatan DID, yang biasanya membutuhkan bertahun-tahun, adalah mengarahkan secara fundamental pada integrasi atau peleburan identitas atau, setidaknya, untuk mengoordinasikannya untuk mencapai fungsi terbaik dari orang tersebut . Ini dilakukan secara progresif. Pertama-tama, keselamatan orang itu dijamin, mengingat kecenderungan orang-orang dengan DID untuk memperparah diri sendiri dan mencoba bunuh diri, dan gejala yang paling mengganggu dikurangi dengan kehidupan sehari-hari, seperti depresi atau penyalahgunaan narkoba. Selanjutnya, konfrontasi ingatan traumatis bekerja, seperti yang akan terjadi dalam gangguan stres pasca-trauma, misalnya melalui paparan dalam imajinasi.

Akhirnya, identitas terintegrasi, yang penting bahwa terapis menghormati dan memvalidasi peran adaptif masing-masing untuk memfasilitasi bahwa orang tersebut menerima bagian-bagian dirinya sebagai milik mereka. Untuk penjelasan lebih rinci tentang pengobatan TID, lihat teks Pedoman untuk mengobati gangguan disosiatif pada orang dewasa, revisi ketiga , dari Masyarakat Internasional untuk Studi Trauma dan Dissociation (2011).

Referensi bibliografi:

• Freyd, J. J. (1996). Trauma pengkhianatan: Logika melupakan pelecehan anak. Cambridge, MA: Harvard University Press.
• Masyarakat Internasional untuk Studi Trauma dan Dissociation (2011). Pedoman untuk Mengobati Dissociative Identity Disorder pada Dewasa, Revisi Ketiga. Jurnal Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
• Kluft, R. P. (1984). Pengobatan gangguan kepribadian ganda: Sebuah studi dari 33 kasus. Klinik Psikiatri Amerika Utara, 7, 9-29.
• Kluft, R. P. (1991). Gangguan kepribadian ganda. Dalam A. Tasman & S.M. Goldfinger (Eds.), American Psychiatric Press review psikiatri (Vol. 10, hlm. 161-188). Washington, DC: American Psychiatric Press.
• Putnam, F. W. (1997). Disosiasi pada anak-anak dan remaja: Perspektif perkembangan. New York, NW: Guilford Press.

Tanda-tanda seseorang menderita Borderline Personality Disorder (BPD) } Psikologi dan Kesehatan (April 2024).