Nyeri neuropatik: penyebab, gejala dan pengobatan

April 10, 2024

Merasa sakit pada suatu saat adalah sesuatu yang terjadi pada semua orang.

Kita memberikan pukulan kepada diri sendiri, kita memotong diri sendiri atau kita hanya membuat gerakan yang buruk dan dengan cepat sistem syaraf kita menangkap dan memberi tahu bahwa ada jaringan yang terluka dan menyebabkan kita mengalami sensasi permusuhan yang tidak diinginkan dan menjengkelkan yang kita sebut rasa sakit. Tidak diinginkan tetapi adaptif, karena itu memperingatkan kita bahwa ada sesuatu yang salah dan memungkinkan kita bertindak untuk memperbaikinya.

Namun, kadang-kadang rasa sakit muncul tanpa masalah nyata dan itu berhenti memiliki perasaan atau, seperti yang terjadi pada orang dengan nyeri neuropatik .

Artikel yang disarankan: "8 sakit terburuk yang diderita manusia"

Nyeri dan transmisinya

Sensasi rasa sakit adalah mekanisme organisme kita, terutama somatosensori , yang mendeteksi adanya stimulasi atau situasi yang merusak atau berpotensi merusak jaringan kita. Dan itu tidak hanya memengaruhi kita secara fisik, tetapi juga secara emosional dan mental. Persepsi rasa sakit memungkinkan kita untuk meluncurkan serangkaian tindakan dan perilaku yang akan membuat kita menjauh dari stimulus berbahaya atau mencegahnya merusak kita. Oleh karena itu merupakan mekanisme asal bawaan meskipun dapat dimodifikasi melalui pengalaman dan kebiasaan yang memungkinkan kelangsungan hidup kita dan mencegah kematian dan ketidakmampuan kita.

Jadi, meskipun kita tahu rasa sakit pertama melalui pengalaman subjektif yang dihasilkannya, kita harus ingat bahwa fenomena ini itu bukan sesuatu yang hanya ada bagi kita, dalam imajinasi kita . Faktanya, sebanyak yang pertama yang tertarik untuk tidak menderita sakit adalah diri mereka sendiri, itu berasal dari suatu proses materi yang dapat diselidiki secara obyektif melalui observasi dan pengukuran. Berkat ini kita tahu aspek obyektif dan dapat diverifikasi tertentu tentang rasa sakit pada umumnya dan nyeri neuropatik pada khususnya; kalau tidak, kita tidak bisa mengatakan apa-apa tentang itu.

Apa yang kita ketahui tentang proses fisiologis dan psikologis ini

Pada tingkat neurologis, rasa sakit dialami ketika serangkaian reseptor yang ada di sebagian besar tubuh kita diaktifkan, nosiseptor, yang, dalam hal terjadi kerusakan, pelampiasan atau tekanan kuat, mengaktifkan dan mengirim sinyal ke sistem saraf .

Secara khusus, sinyal dikirim melalui serat dan ganglia ke tanduk posterior dari sumsum tulang belakang, dengan mana mereka berkomunikasi melalui penggunaan glutamat dan yang dikenal sebagai substansi P. sumsum akan menyebabkan respon langsung dalam bentuk refleks saat mengirim tanda rasa sakit ke otak (sinar spinothalamik menjadi rute yang paling dikenal).

Namun, tidak selalu ada cedera, kita akan merasakan sakit, memiliki sirkuit serabut saraf yang dapat menghambat transmisi sinyal. Sirkuit ini terlihat ketika tingkat rasa sakit berkurang ketika kita menggosok area hit atau sekitarnya. Tergantung pada apakah jalur rangsang atau penghambatan nyeri diaktifkan, kita akhirnya akan merasakan sensasi yang menyakitkan. Selain itu, begitu lesi dirasakan, otak akan mengirim endorfin yang melawan persepsi menyakitkan, memungkinkan kita untuk mengabaikan rasa sakit dan fokus pada pertempuran atau melarikan diri dari stimulus.

Ini akan menjadi proses yang biasanya mengarah pada persepsi rasa sakit, tetapi seperti yang kami katakan ada orang-orang yang merasa sakit tanpa ada stimulus yang harus menghasilkannya, orang yang menderita nyeri neuropatik . Apa yang terjadi dalam kasus-kasus ini?

Nyeri neuropatik: apa itu dan bagaimana cara membuatnya?

Hal ini dikenal sebagai nyeri neuropatik terhadap jenis rasa sakit yang muncul dalam situasi dan konteks di mana tidak ada stimulasi yang cukup kuat atau berbahaya untuk munculnya persepsi nyeri. Rangsangan itu biasanya tidak menyebabkan rasa sakit menghasilkannya. Dengan demikian, friksi kecil dan bahkan beberapa kontak yang umumnya menyenangkan seperti belaian atau ciuman dapat menjadi siksaan nyata bagi orang-orang dengan masalah jenis ini, karena sistem saraf mereka menganggap mereka sebagai sesuatu yang sangat menyakitkan .

Jenis rasa sakit yang dialami dapat sangat bervariasi tergantung pada penyebab kerusakan dan tingkat keterlibatan dan reaktivitas jalur saraf. Sangat sering muncul dalam bentuk rasa sakit yang membakar, artinya seolah-olah luka bakar diderita, atau dalam bentuk tusukan atau tusukan. Dalam beberapa kasus, kebas pada area tersebut juga dapat muncul. Rasa sakit dapat dipertahankan terus menerus dari waktu ke waktu atau mungkin muncul dan menghilang.

Nyeri neuropatik menimbulkan kesulitan serius bagi mereka yang menderita, mempertahankan tingkat ketidaknyamanan dan frustrasi yang tinggi. Banyak orang dengan jenis rasa sakit ini mungkin berakhir menderita gangguan kecemasan atau depresi berat, dalam beberapa kasus dengan keinginan bunuh diri. Tidak jarang untuk menghindari sebanyak mungkin meninggalkan rumah Anda, kontak fisik dengan orang lain dan secara aktif membatasi kehidupan sosial, keluarga dan pekerjaan Anda, menjadi kondisi yang sangat melumpuhkan. Ini juga menyebabkan masalah tidur, yang menyebabkan bahwa dalam banyak kasus ada kelelahan dan stres yang hebat .

Penyebab gangguan ini adalah adanya kerusakan pada sistem somatosensori, dengan berkas saraf yang mengirimkan informasi somestetik ke otak yang rusak. Kerusakan ini dapat ditemukan baik pada tingkat sistem saraf pusat maupun perifer. Sebagai akibatnya, neuron yang mengirimkan rasa sakit menjadi hyperexcitable dan bereaksi dengan jumlah stimulasi yang lebih sedikit, dan kadang-kadang bahkan tanpa rangsangan nyata.

Penyebab

Kerusakan pada jalur saraf yang akhirnya menyebabkan nyeri neuropatik bisa datang dari berbagai gangguan dan kondisi, nyeri neuropatik yang menerima nama berbeda sesuai dengan penyebabnya.

1. Penyakit neurodegeneratif

Ketika nyeri neuropatik terjadi karena kerusakan pada jalur saraf logis untuk berpikir bahwa gangguan di mana ada perubahan atau degenerasi saraf Jenis masalah ini mungkin muncul. Dengan demikian, pada penyakit seperti multiple sclerosis dan dalam beberapa proses demensing mungkin nyeri muncul terkait degenerasi saraf.

2. Diabetes mellitus

Orang dengan diabetes mellitus dapat mengembangkan jalur saraf dari waktu ke waktu , dengan melemahnya saraf karena perubahan vaskular atau kekurangan atau kelebihan glukosa darah. Dalam hal ini kita akan berbicara tentang neuropati diabetes yang menyakitkan. Yang paling umum adalah neuropati perifer diabetik, di mana ada parestesia, sensasi terbakar atau pendinginan, kehilangan sensasi dan rasa sakit di ekstremitas.

3. Nutrisi yang buruk

Ketiadaan nutrisi yang cukup dalam tubuh dapat menyebabkan sel-sel syaraf menjadi terganggu dan melemah , menyebabkan dalam jangka panjang saraf perifer berakhir bereaksi tidak normal.

4. Infeksi virus: Herpes dan HIV

Beberapa infeksi virus dapat menyebabkan perubahan jalur saraf yang dapat menyebabkan nyeri neuropatik . Ini biasa terjadi pada kasus virus herpes zoster, di mana rasa sakit biasanya muncul di tubuh dan di wajah.

Juga dalam kasus acquired immunodeficiency syndrome atau AIDS, yang diproduksi oleh HIV, dapat muncul degenerasi jaringan saraf yang dapat menyebabkan rasa sakit jenis ini muncul.

5. Tumor

Beberapa kanker dan tumor dapat merusak jalur saraf , baik oleh efek langsung dari tumor dan dengan menghasilkan kemungkinan tumbukan dari serat yang mendorong informasi yang menyakitkan.

6. Cedera, pendarahan, dan kecelakaan iskemik

Apakah karena asfiksia parsial atau lengkap dari neuron atau untuk menjepit mereka dengan bagian lain dari organisme, kecelakaan serebrovaskular dan cedera otak traumatis mereka dapat, dalam banyak kasus, asal-usul nyeri neuropatik.

Perawatan

Pengobatan nyeri neuropatik bersifat kompleks dan membutuhkan pendekatan multidisiplin . Ini adalah gangguan kronis, meskipun mungkin untuk mengurangi rasa sakit pasien dan sangat meningkatkan kualitas hidup mereka.

Kadang-kadang penyebab rasa sakit dapat diobati dengan cara yang kurang lebih langsung dan mencegah kerusakan permanen pada jaringan saraf, seperti pada beberapa kasus diabetes. Beberapa perawatan yang dimaksud adalah sebagai berikut.

1. Antidepresan

Penggunaan antidepresan sering mengurangi tingkat nyeri dan efek psikologisnya. Namun, mereka harus digunakan dengan hati-hati, karena ini dimaksudkan untuk mengurangi tingkat rasa sakit dan tidak membius pasien .

Dalam kasus antidepresan, telah terbukti bahwa mereka yang memiliki efek yang memungkinkan mengatur tingkat rasa sakit adalah mereka yang mempengaruhi serotonin dan norepinefrin, dengan mana SNRI seperti duloxatin biasanya digunakan dengan beberapa keberhasilan. Mereka tampaknya bekerja sangat baik dalam beberapa kasus nyeri neuropatik yang berasal dari diabetes.

2. Antikonvulsan

Obat yang digunakan untuk mengobati epilepsi juga telah terbukti sangat berguna terhadap nyeri neuropatik, baik pada kasus yang berasal dari sklerosis dan infeksi virus, diabetes atau yang lain. Misalnya, Carbamazepine digunakan sebagai pengobatan pilihan untuk neuralgia trigeminal , salah satu gangguan paling menyakitkan yang mempengaruhi saraf wajah.

3. Opioid dan cannabinoids

Seperti rasa sakit yang dihasilkan oleh beberapa jenis kanker, zat seperti morfin telah digunakan dalam kasus nyeri neuropatik, ganja atau turunan lain dari opium dan ganja untuk membantu mengurangi dan mengelola tingkat rasa sakit .

4. Zat-zat lainnya: Capsaicin

Selain yang sudah disebutkan, telah ditemukan bahwa zat lain seperti capsaicin dapat membantu melawan rasa sakit , baik secara lisan atau diterapkan pada tingkat kulit atau subkutan.

5. Stimulasi magnetik transkranial

Stimulasi pusat syaraf dan sistem somatik telah terbukti mengurangi tingkat nyeri pasien dengan masalah ini.

6. Bedah

Jika penyebab rasa sakit terlokalisasi dan implementasinya layak, operasi korektif dapat diterapkan untuk membantu memperbaiki dan memperbaiki masalah. Sebagai upaya terakhir, ablasi jaringan saraf yang rusak dapat dilakukan .

Selain itu, pada tingkat medis adalah mungkin untuk memblokir jalur saraf yang rusak, baik dengan infiltrasi obat atau dengan frekuensi radio.

7. Psikoterapi

Nyeri neuropatik sering menyebabkan pasien menunjukkan strategi mengatasi maladaptif untuk menghadapi peristiwa sehari-hari, serta masalah kecemasan dan depresi. Perawatan psikologis dan psikoterapi dapat berkontribusi untuk sebagian besar melalui program dan terapi yang membantu mengatasi dan belajar bagaimana mengelola rasa sakit, menetapkan rutinitas dan strategi tindakan yang tepat dan memfasilitasi ekspresi dan komunikasi emosi dan sensasi yang dihasilkan oleh negara mereka.

8. Fisioterapi

Rehabilitasi dan pengkondisian fisik pasien dapat membantu menjadi kurang sensitif terhadap rasa sakit dan meningkatkan kualitas hidup mereka, mampu mengurangi intensitas dan frekuensi rasa sakit dan memperbaiki kondisi mereka baik secara fisik maupun mental.

Referensi bibliografi:

Finnerup, N.N. et al. (2007). Algoritma berbasis bukti untuk pengobatan nyeri neurophatic. Medscape Gen. Med; 9 (2): 36

O'Connor, A.B. & Dworkin, R.H. (2009). Pengobatan berbasis bukti nyeri neuropatik kronis menggunakan farmakoterapi nonopioid. Continuum Lifelong Learning Neurol; 15 (5): 70-83.