Aphasia progresif primer (APP): penyebab dan gejala

Salah satu definisi bahasa adalah kemampuan manusia yang ia gunakan untuk mengungkapkan pikiran dan perasaan melalui kata. Sayangnya, ada beberapa kasus di mana kemampuan ini terpotong. Salah satu kasus ini adalah aphasia, yang diketahui dapat menonaktifkan orang untuk berbicara.

Jenis aphasia yang langka adalah aphasia progresif primer (APP) yang dicirikan oleh degenerasi kemampuan bicara yang progresif pada pasien yang mempertahankan utuh sisa keterampilan kognitif, instrumental atau perilaku mereka.

• Artikel Terkait: "15 gangguan neurologis paling sering"

Penyebab afasia progresif primer

Prostasia progresif primer (APP), juga disebut Mesulam afasia, adalah penyakit neurodegeneratif yang terwujud dalam patologi domain linguistik .

Ini berkembang secara bertahap dan terjadi pada orang yang tidak menderita perubahan lain di bidang kognitif lainnya, atau mengalami perubahan dalam perilaku atau terbatas pada kinerja kegiatan sehari-hari mereka.

Selama tahap pertama perkembangan penyakit, pasien benar-benar otonom dalam hal mencapai tugas apa pun, namun perjalanan degeneratif patologi ini akhirnya mengarah pada demensia umum.

Bertentangan dengan apa yang terjadi dengan aphasia sekunder, aphasia primer tampaknya tidak memiliki asal atau sebab yang spesifik. Meski begitu, beberapa penelitian telah mencoba untuk mendeteksi keberadaan pola atrofi yang terkait dengan afasia ini. Melalui penggunaan resonansi magnetik, atrofi karakteristik dari masing-masing jenis afasia telah diamati:

• Atropi frontalis depan dan bawah yang lebih rendah pada APP gramatikal
• Atropi sementara anterior bilateral dengan dominasi tersisa di varian semantik
• Atrofi temporoparietal kiri dalam varian logopenik

Jenis-jenis afasia progresif primer

Para peneliti di bidang ini merinci tiga varian dari jenis afasia ini di mana, seperti yang disebutkan di bagian sebelumnya, masing-masing terkait dengan pola fungsional anatomis.

Varian-varian ini tidak ungrammatik / tidak mengalir, varian semantik dan varian logopenic.

1. varian Agramatical

Varian ini ditandai dengan menampilkan dirinya dalam bentuk pidato yang sangat sulit dan produksi yang sepenuhnya terprogram.

Untuk memperjelas konsep ini, perlu dicatat bahwa agrammatism terdiri dari emisi frasa pendek dengan struktur yang sangat sederhana; menghilangkan ekspresi fungsional, yang berfungsi sebagai penghubung antara kata-kata.

Gejala pertama penyakit ini cenderung menjadi kesulitan dalam merencanakan pembicaraan . Yang mulai menjadi lambat dan sangat melelahkan.

Kesalahan tata bahasa tertentu yang tidak terlalu penting dapat dideteksi sejak dini dengan menerapkan tes produksi lisan. Di mana pasien dengan APP umumnya membuat beberapa kesalahan dalam kalimat dengan konstruksi gramatikal yang rumit.

2. Semantik varian

Juga disebut demensia semantik, di mana pasien mengalami kesulitan yang sangat besar dalam menamai benda atau benda apa pun ; menyajikan kinerja normal di seluruh fungsi linguistik, setidaknya pada awal penyakit.

Selama jalannya penyakit semantik memori memburuk secara bertahap, sementara kesulitan lain muncul dalam memahami makna objek. Kesulitan-kesulitan ini ketika mengidentifikasi dan mengakses pengetahuan terjadi terlepas dari modalitas sensori di mana rangsangan disajikan.

Biasanya ada penurunan bertahap dalam tubuh pengetahuan yang dimiliki pasien tentang dunia di sekitarnya.

3. Varian Logopenic

Ini dianggap varian paling umum dari ketiganya, yang memiliki dua fitur karakteristik:

• Kesulitan mengakses kosakata
• Kesalahan dalam pengulangan frasa

Cara paling jelas untuk mencontohkan jenis afasia ini adalah menggambarkannya sebagai perasaan konstan "memiliki sesuatu di ujung lidah". Pasien tidak menderita agramatisme, melainkan dia menemukan kesulitan berulang ketika datang untuk menemukan kata-kata yang dia cari; menyajikan, di samping itu, kesalahan fonologis .

Poin terakhir ini membuat kita curiga bahwa pasien yang menderita afasia progresif primer juga menghadirkan kemunduran di toko fonologis; karena pemahaman kata-kata terisolasi dan kalimat pendek adalah benar, tetapi kesulitan muncul ketika menafsirkan kalimat yang panjang.

Diagnosis: kriteria Mesulam

Ada dua tahap yang berbeda ketika membuat diagnosis aphasia progresif primer:

1. Pasien harus memenuhi karakteristik Mesulam untuk APP tanpa mempertimbangkan varian tertentu.
2. Setelah APP didiagnosis, akan ditentukan varian mana yang dirawat oleh evaluasi proses kognitif linguistik.

Kriteria Mesulam untuk APP

Kriteria ini dijelaskan oleh Mesulam pada tahun 2003 mempertimbangkan baik kriteria inklusi diagnostik dan kriteria eksklusi. Kriteria ini adalah sebagai berikut:

• Bahasa menjadi pidato yang lambat dan progresif. Baik ketika menamai objek, seperti dalam sintaks atau pemahaman lisan.
• Kegiatan dan fungsi lain yang tidak menyiratkan kompetensi komunikatif utuh.
• Afasia sebagai defisit paling menonjol pada awal penyakit. Meskipun sisa fungsi psikologis mungkin terpengaruh selama proses ini, bahasa adalah yang paling rusak sejak awal.
• APP dibuang jika ada adanya stroke, tumor atau trauma yang terkait dengan afasia dalam sejarah pasien.
• Jika ada perubahan perilaku yang aneh dan lebih jelas daripada perubahan afasia, APP dibuang.
• Jika ada perubahan signifikan dalam memori episodik, memori non-verbal atau proses visuospatial, itu tidak akan dianggap APP.
• Di hadapan gejala parkinsonian seperti kekakuan atau tremor, APP dikesampingkan.

Pengobatan

Tidak ada obat atau obat untuk APP. Namun, ada terapi logopik yang membantu meningkatkan dan mempertahankan kapasitas komunikasi pasien.

Terapi-terapi ini berfokus pada upaya seseorang untuk mengkompensasi kemerosotan kemampuan berbahasa . Dengan cara ini, meskipun evolusi penyakit tidak dapat dihentikan, kondisi dapat dikendalikan.

Evolusi dan prognosis

Meskipun PPP dapat terjadi pada rentang usia yang lebih luas, hal ini lebih mungkin terjadi pada orang yang berusia antara 50 dan 70 tahun . Sebagaimana disebutkan di atas, untuk saat ini tidak ada obat untuk PPP, sehingga prognosis penyakit ini agak bersifat demoralisasi.

Begitu penyakit telah terbentuk, gangguan afasia ini cenderung berkembang dengan cara yang akhirnya mengarah pada kasus-kasus mutisme yang parah. Tetapi tidak seperti demensia lain, pasien menjadi tergantung jauh di kemudian hari.

Mengenai adanya defisit tambahan lainnya, bahasa adalah satu-satunya manifestasi klinis atau, paling tidak, yang paling dominan. Tetapi jika ada kasus perubahan lain di tingkat kognitif, perilaku, ekstrapiramidal, dll. Namun, tidak diketahui seberapa sering demensia menjadi umum selama perjalanan penyakit.

Aphasia: The disorder that makes you lose your words - Susan Wortman-Jutt (April 2024).