Keadaan kesadaran minimum: gejala dan penyebab
Mempersepsikan lingkungan kita dan diri kita sendiri, memahaminya dan berinteraksi dengannya adalah keterampilan penting yang kita miliki berkat keadaan kesadaran kita. Ketika itu tetap utuh, kami sangat mampu melepaskan di tengah dan menanggapi rangsangan eksternal dan tuntutan.
Namun, keadaan ini dapat diubah oleh serangkaian kerusakan pada sistem saraf. Di antara banyak kondisi lain, kerusakan ini dapat menyebabkan apa yang disebut keadaan kesadaran minimum , yang akan kita bahas di artikel ini.
- Artikel terkait: "6 tingkat kehilangan kesadaran dan gangguan terkait"
Bagaimana keadaan kesadaran minimum?
Sebelumnya dikenal sebagai "keadaan respon minimum", keadaan kesadaran minimum terdiri dari gangguan dasar neurologis dimana orang tenggelam dalam situasi serius tingkat kesadaran mereka. Disposisi orang ini dikategorikan dalam kategori diagnostik gangguan kesadaran , di antaranya adalah koma, obtundasi atau pingsan.
Dengan hati nurani kita memahami keadaan di mana orang tersebut menyimpan pengetahuan tentang dirinya dan lingkungannya, bersama dengan kemampuan untuk berinteraksi dengannya.
Dengan mengingat hal ini, kita dapat memahami bahwa keadaan kesadaran minimum adalah tentang disposisi atau kondisi orang di mana hati nurani dijaga pada tingkat rendah sehingga tidak memungkinkannya untuk berkomunikasi atau mempertahankan interaksi dengan lingkungannya secara optimal dan fungsional.
Namun, Pada gangguan neurologis semacam ini, orang menunjukkan tanda-tanda perilaku yang minimal tetapi jelas dan respon sebelum rangsangan eksternal. Reaksi-reaksi terhadap lingkungan ini diberikan oleh pelacakan okular, respons gestural dasar atau sejenis bahasa yang dapat dipahami.
Adapun durasi kesadaran minimum ini, ini bisa menjadi definitif atau permanen. Selain itu, dalam kasus-kasus di mana itu adalah keadaan sementara, pemulihan keadaan kesadaran minimum adalah proses yang sulit di mana kemungkinan perbaikan berkurang.
Meskipun di Spanyol insiden gangguan ini tidak diketahui secara pasti, diperkirakan bahwa antara 30% dan 40% pasien dengan lesi otak berat menghadirkan perubahan pada tingkat kesadaran.
Etiopatogenesis dari keadaan kesadaran minimal ini, serta banyak gangguan lain yang terkait dengannya, ditemukan serangkaian kerusakan atau cedera di berbagai area batang otak, serta berbagai struktur seperti talamus atau asosiasi korteks.
Gejala apa yang muncul?
Pada tingkat fungsi neurologis, pasien dalam keadaan kesadaran minimal akan mengurangi aktivitas metabolisme otak, untuk tetap berada di sekitar 20 hingga 40%. Meskipun tingkat aktivitas otak yang sangat rendah, tubuh berhasil mempertahankan fungsi otomatis untuk mempertahankan kehidupan seseorang.
Artinya, meski otak mengalami kerusakan Fungsi jantung, serta kapasitas pernafasan berhasil tetap aktif , bekerja seperti orang yang benar-benar sehat.
Keadaan kesadaran minimal ini ditandai karena orang tersebut bisa membuat verbisasi kecil yang hampir tidak bisa dimengerti, reaksi gestasional dasar dan jalankan instruksi dasar kecil.
Namun, untuk menetapkan diagnosis keadaan kesadaran minimum, orang tersebut harus menunjukkan setidaknya salah satu dari tanda atau perilaku berikut:
- Balas pesanan sederhana.
- Jawaban verbal atau non-verbal dari ya dan tidak.
- Verbalisasi yang tidak dapat dipahami , dengan atau tanpa kehadiran stimulus yang memprovokasi mereka.
- Dasar gestualisasi dalam menanggapi pertanyaan lisan.
- Fiksasi visual dan tindak lanjut visual dari stimulus .
- Gerakan stereotip sebagai respons terhadap stimulus eksternal.
- Tanggapan emosional , seperti tawa atau menangis, selaras dengan stimulus.
- Persepsi rasa sakit dan lokasi rangsangan yang menyakitkan.
- Sentuh dan tahan benda kecil.
Perbedaan dengan koma dan status vegetatif
Seperti disebutkan di atas, keadaan kesadaran minimum dikategorikan dalam gangguan kesadaran yang diubah. Di antara gangguan ini adalah koma dan status vegetatif, dan meskipun ada anomali dalam tingkat kesadaran di semua ada perbedaan yang signifikan.
Sedangkan pada yang pertama orang tersebut memiliki kemampuan untuk merespon dan bereaksi melalui ekspresi dasar, dalam koma tidak ada reaksi yang mungkin . Orang tersebut tetap dengan fungsi-fungsi dasar tetapi tidak hanya menjaga mata tetap terbuka, atau tidak mengekspresikan jenis tanggapan terhadap rangsangan, sehingga dianggap bahwa tidak ada tingkat kesadaran minimum.
Jika koma ini berkepanjangan selama lebih dari empat minggu, itu dianggap sebagai keadaan vegetatif , yang mungkin muncul reaksi motorik dasar yang disebabkan oleh refleks batang otak.
- Mungkin Anda tertarik: "Skala Koma Glasgow: bagaimana mengukur ketidaksadaran"
Apa penyebabnya?
Seperti sisa gangguan yang mempengaruhi hati nurani, penyebab utamanya adalah lesi pada sistem saraf pusat, khususnya di struktur yang dikenal sebagai sistem retikuler naik , yang mengontrol tingkat kewaspadaan dan kesadaran.
Ada banyak kondisi, baik organik maupun eksternal, yang dapat menghasilkan keadaan kesadaran minimum. Beberapa di antaranya adalah:
1. Penyebab organik
- Penyakit autoimun yang menyebabkan peradangan pada sistem saraf.
- Kecelakaan iskemik atau stroke hemoragik.
- Neoplasma primer dan sekunder .
- Ensefalopati anoksik.
2. Penyebab eksternal
- Meningitis atau penyakit menular.
- Traumatisme Cranioencephalic.
- Encephalopathies karena agen beracun .
- Penyakit otak melalui radiasi, listrik, hiper atau hipotermia.
- Perawatan dan prognosis
Karena karakteristik dari kondisi ini, protokol intervensi yang efektif yang mengacu pada status minimal belum ditetapkan. Namun, serangkaian tindakan dapat dilakukan yang bergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien.
Pada awal penyakit sangat penting untuk menstabilkan tanda vital seseorang, untuk kemudian mencoba memulihkan fungsi kognitif yang tetap ada di dalam diri seseorang . Ini dilakukan melalui program stimulasi multisensory dan latihan aktivasi neurologis.
Adapun prognosis yang dibuat pasien dalam keadaan aktivasi minimum, mereka dapat tetap di dalamnya selama bertahun-tahun, yang itu bisa melibatkan cedera otak yang serius dan tidak bisa dipulihkan . Namun, ada beberapa kasus di mana orang tersebut mencapai tingkat tertentu pemulihan progresif atau bertahap.
